《2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试全真模拟卷28（附答案带详解）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试全真模拟卷28（附答案带详解）（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：请演示手部及其关节的视诊检查方法。（须口述视诊内容）答案： 本题解析：分析（1）考生站位、告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）被检查者取坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露。考生站在被检查者前面或右侧。（2）视诊内容正确（1.5分）（无口述内容扣1分）视诊被检查者双手有无皮肤破损、皮下出血或瘀斑、肌肉萎缩、红肿等。（0.5分）双指关节有无畸形、红肿等。（0.5分）手指末端有无紫绀和杵状肥大（杵状指），指甲有无反甲（匙状甲）等。（0.5分）2. 问答题：慢性阻塞性肺疾病诊断要点答案： 本题解析：1COPD的主要
2、症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。2吸烟是COPD最重要的危险因素。3COPD患者早期体征无异常，随疾病进展逐渐出现肺气肿体征，如桶状胸、肺叩过清音，呼吸音减弱，呼气相延长。并发感染时可闻及湿啰音。4不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，肺功能检查是判断气流受限的要客观指标。吸入支气管舒张药后出现FEV，FVC70及FEV、80预计值可确定为完全可逆性气流受限。3. 问答题：慢性心力衰竭病因答案： 本题解析： (1)前负荷过重。 (2)后负荷过重。(3)心肌收缩力的减弱。(4)心室收缩不协调。(5)心室顺应性减低。4. 问答题：患者女性，25岁，玻璃划伤右腕部20min，创面有泉涌
3、状出血，请你随救护车去现场做开放性伤口的止血包扎及急救处理。答案： 本题解析：分析（1）准备急救箱（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。（2）检查患者（3分）检查患者出血情况、脉搏、血压等情况，检查睑结膜判断有无贫血，如已出现早期休克表现，应立即进行抗休克治疗。（3）包扎伤口、止血（12分）伤口用3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗后用外用生理盐水清洗，然后用0.5%碘伏消毒伤口内外。（2分）检查伤口出血情况，大多数出血可用加压包扎止血，若发现大的活动性出血血管，可临时局麻后用血管钳钳夹止血。（3分）必要时可用止血
4、带结扎止血：在右上臂下端放置止血带，松紧度以停止出血、桡动脉搏动不能触及为宜，记录上止血带时间。（3分）判断有无神经、肌腱损伤。（2分）无菌纱布、绷带加压包扎，胶布粘贴。（2分）（4）告知患者止血包扎的情况及止血包扎后应注意的问题。（1分）（5）提问 止血带一般应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过多少小时？（2分）答：一般应每小时放松一次，每次放松12min，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过4h。5. 问答题：请演示肱二头肌反射的检查方法。（卧位或坐位检查任选一种）。答案： 本题解析：分析（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）考生站在被检者前面或右侧，被检者仰卧位
5、或坐位。坐位时被检者双上肢自然悬垂于躯干两侧，仰卧位时双上肢自然伸直置于躯干两旁、双下肢自然伸直。（2）检查手法正确，动作规范（3分）卧位检查被检者仰卧位，考生左手托起被检者肘部并使被检者屈肘、前臂内旋置于被检者前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上（0.5分），右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。坐位检查（3分）考生左手托起被检者肘部并使被检者屈肘、前臂内旋置于被检者前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上（0.5分），右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。阳性反应为叩击肱二头肌肌腱引起肱二头肌收缩、前臂屈曲动作。6. 问答题：请演示腹部视诊的检查方法。（须口述视诊内
6、容）答案： 本题解析：分析（1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。（2）视诊方法正确（2分）俯瞰正视全腹，自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后考生视线降低至被检者腹面水平，从侧面呈切线方向进行观察（1分）。（3）口述视诊内容正确（1分）包括腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等（无口述内容时扣1分）。7. 问答题：慢性心力衰竭诊断要点及进一步检。答案： 本题解析：1心脏病性质及程度判断 收缩性心衰的临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF40；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴
7、留(水肿)等。(1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。(2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于：诊断心包、心肌或瓣膜疾病；定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)；区别舒张功能不全和收缩功能不
8、全；估测肺动脉压；为评价治疗效果提供客观指标。(3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。(4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。(5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。(6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。(7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于
9、明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。2心功能不全的程度判断 NYHA心功能分级：I级，日常活动无心衰症状；级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；级，低于日常活动出现心衰症状；级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。8. 问答题：请指出腹部体表标志并演示腹部四区分法。（应边指示边口述）答案： 本题解析：分析（1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。（2）体表标志（3.5分，须指出位置并同时口述）肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟韧带、脐、剑突、肋脊角、耻骨联合。（每回答出1
10、项得0.5分，总分不超过3.5分）（3）腹部四区分法（1.5分）通过脐划一水平线与一垂直线（0.5分），两线相交将腹部分为四区（0.5分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（0.5分）。9. 单选题：关于子宫的解剖，下述哪项正确A.位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B.成年妇女子宫长910cmC.容积约为10mlD.非孕期子宫峡部为1 cmE.子宫底与子宫颈相接处为峡部答案：D 本题解析：正常未孕健康妇女的子宫峡部长度约为1.0cm。10. 问答题：右胸肋骨骨折病例摘要：患者，男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。患者于2小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前
11、方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。查体：T37，P80次分，R18次分，BP13090mmHg。神志清，步行人诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁45前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重。有骨磨擦音。腹软无压痛。答案： 本题解析：分析步骤：1诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。其诊断依据为：(1)右胸有外伤史。(2)右胸45前肋局部肿胀有压痛。2鉴别诊断右胸壁挫伤：胸压痛不局限，无骨磨擦音，行胸肋骨相检查可鉴别。3进一步检查(1)右胸肋骨X线摄片。(2)胸部X线正侧位片。4治疗原则(1)止痛。(2)局部固定。
