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1、口腔修复学简答论述共252 题简答论述1. 根分叉受累程度根据临床指标如何分类？根分叉受累程度根据临床指标可以分为四类：第一类 ：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失，在根分又处作水平横向探诊可测得1mm深度。X 线片上无明显的骨吸收。第二类 ：牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，但尚不能穿通到对侧。X 线片上显示骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。第三类 ：根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏，用探诊器械可穿通到对侧，但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼尚看不到贯通现象。 第四类 ： x 线片上可见明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通凭肉
2、眼可感知。2. 修复前理想的口腔组织条件是什么？修复前理想的口腔条件应该具备具有足够的（即添加） 牙支持组织，无尖锐的骨突或骨嵴；无妨碍义齿固位的倒凹或悬突；无影响义齿固位的瘢痕结构、增生的软组织和系带；上下牙槽嵴关系良好和有足够的唇颊沟深度。3. 前庭沟加深术的适应证是什么？对于牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。该手术通过改变黏膜及肌肉的附丽位置（使上颌前庭沟位置上移，下颌前庭沟位置下移），增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。小黄医学笔记： 11367247944. 牙槽嵴修整术的适应证是什么？拔牙时由于创
3、伤过大，造成牙槽嵴变形或者骨折而未能够及时复位，或拔牙时未进行牙槽嵴尖锐骨突的修整或者拔牙后骨质吸收不均匀，常常在拔牙区形成骨尖或者骨突起。如果一段时间以后仍然没有消退，且伴有疼痛，或者有明显的倒凹妨碍义齿摘戴时，或者在义齿的承托区，义齿压迫会产生疼痛的情况下，应进行牙槽骨修整术以去除过多的骨尖和骨突。手术时间一般在拔牙后1个月左右较为适合。5. 简述钉洞固位形的牙体预备要点。钉洞固位形的牙体预备要点是： （ 1）深度 ：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2mm，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。（ 2）直径 ：一般为 1mm。（ 3）位置 ：应避开髓角或易损伤牙髓的
4、部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处，1 3 个；后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作2 4 个钉洞，死髓牙的也可置于牙尖上。（ 4）分布 ：两个以上的钉洞，其分布越分散，可获得的固位力越大。（ 5）方向 ：应相互平行，并与修复体的就位道一致。 （ 6）钉的表面形态：螺纹状钉的固位力最强，优于表面光滑或锯齿状钉。小黄医学笔记： 11367247946. 牙体预备的原则是什么？为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，在备牙时应该遵循以下原则：（ 1）精品文库在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织， 开辟出必要
5、的修复间隙。 （2）牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。（ 3）去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。（ 4）去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。（ 5）完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8，洞壁牙合向外展不超过10以满足固位和就位要求。 （ 6）牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。7. 张口受限下如何进行的牙体预备？张口受限，常常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位，而产生备牙困难，故备牙时应该注意做到：（ 1）对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄或者短头车针，必要时
6、还可以改用直手机，以不同形状的砂石进行轴面以及牙合面的预备。（ 2）严重的关节强直，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在外科手术矫正关节疾病以后再进行牙体预备。8. 对于咬合异常的情况，牙体预备时应如何完成？ 对于患者局部的咬合异常情况，牙体预备时应做到： （ 1）牙体严重磨耗 ，牙冠牙合面边缘嵴异常如刃状、陡峭边缘嵴等，对颌牙伸长，咬合接触中畸形高尖嵌入严重磨耗的中央窝，形成咬合锁结等障碍。为了彻底消除不良咬合的存在，应该从整体咬合状况进行分析，制定修复治疗方案应有助于建立正常的咬合关系，而不能够仅仅限于患者的主诉部位。（ 2）缺牙区间的牙合面间隙缩小 ，近远中相邻的天然牙向缺
7、牙间隙倾斜，邻牙接触点消失，出现食物嵌塞。牙体预备时各轴面应该平行，力争获得共同就位道或通过内冠进行校正。对牙合牙伸长者，应该作调牙合，过度伸长者应该作牙髓治疗以后进行冠修复，恢复正常的牙合曲线，并且使冠根比例协调。9. 比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范围。一次印模法是指用成品托盘和相应的印模材料一次完成工作印模，在临床上多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复，所用的印模材料多为藻酸盐印模材料。其优点为一次完成工作印模，节省时间，操作简便。但其缺点为当成品托盘不合适时，印模不易取完全，可能影响印模质量。二次印模法是指通过取两次印模而完成工作印模，分为初印模和终印模。初印模又分为两种情况：
8、一种是用印模材料和成品托盘取印模，然后灌注成初模型，再在初模型上制取个别托盘，再用个别托盘取二次印模得到终印模。另一种为先用一种流动性差的印模材料取初印模，然后将初印模工作面均匀刮除0.5 1.0mm，这个初印模就相当于个别托盘，再用流动性好的材料取终印模。二次印模法一般用于全口义齿印模、某些固定修复印模及游离缺失的可摘局部义齿印模。其优点为取模准确、质量高，易于掌握。其缺点在于操作繁琐，费工费时。10. 试举两例说明闭口式印模的适用范围。闭口式印模是在患者闭口状态下取模，由于没有外界的干扰，所取闭口印模更能够反应患者口内功能状态下的真实组织印象。当无牙颌条件较差时，印模的质量对于最终的修复效
9、果尤为重要。特别是义齿的边缘伸展、系带缓冲、边缘封闭、义齿与组织面密贴程度等都是直欢迎下载2精品文库接影响义齿最终修复效果的因素。闭口式印模肌功能整塑以及印模压力都更符合口腔实际情况，为其首选印模方法。对于后牙游离缺失，为了防止游离端牙槽嵴黏膜在咬合状态下沉移位，要求在游离鞍基处取压力印模，而在余留牙区取非压力印模，所以可以选择闭口式印模，在咬合状态下取闭口式印模，以达到以上要求。小黄医学笔记： 113672479411. 简述个别托盘的优点。 个别托盘的优点在于： （ 1）可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特点，如残留牙的多少和附着部位、系带附着、黏膜情况取得精确印模。（ 2）容易进
10、行肌功能修整，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围。（ 3）由于个别托盘与患者的口腔吻合，减少了预备印模时患者的不适感。（ 4）用个别托盘预备印模，托盘内各部分印模材料厚度基本相同，从而使印模变形减少到最小。12. 简述取模时的体位调整。 取模时，要调整患者的体位和头位，张口印模时最好保持上下颌牙弓牙合平面与地面平行，患者头部高度与医师的手操作高度相对应，保持医师的手固定托盘时处于最舒适的位置。调整患者的头位，使患者自我感觉处于最放松的位置，以防取模时患者紧张影响印模质量。预备上颌印模特别是使用流动性大的材料时，患者头部不过分后仰，否则印模材料流向软腭，易引起患者恶心，造成患者紧张。1
11、3. 简述模型的基本要求。 模型是制作口腔修复体的模板，要求准确的反应口腔组织解剖的精细结构，要求尺寸稳定， . 精确度高，模型清晰，无表面缺陷，如气泡、小瘤等。模型的表面要求光滑、易于脱模、硬度高，能够经受制作修复体时的磨损，不易破碎和破损。模型还需要具有一定的形状和厚度以保证修复体的制作：模型的最薄厚度应该在10mm以上；模型的基底面要磨成与假想牙合平面相平行；模型的后面及各侧面要与基底面垂直；模型的边缘厚度以3 5mm为宜。小黄医学笔记： 113672479414. 暂时冠桥的维持与稳定作用主要体现在什么地方？暂时冠桥的维持与稳定作用主要体现在：（1）保持牙合面稳定性，恢复暂时冠桥接触关
12、系，防止因患牙丧失咬合关系或牙合力过大引起移位，而造成最终修复体的就位困难；防止牙合向伸长而丧失牙合面修复间隙，造成修复体戴入以后进行大量调牙合。（ 2）正确恢复暂时冠桥的外形、正常邻接关系和牙冠轴面突出，防止患牙或者基牙移位。（ 3）保持牙弓外形，以维持唇颊组织正常的丰满度。桥体龈端与牙槽嵴组织接触不能够有压力。15. 简述成品塑料牙面成形法制作暂时冠桥的方法。（ 1）牙体预备以前选配颜色、大小相似的成品牙面，如没有合适的牙面，可以选择大号牙面修磨合适，其背面磨成粗糙面，加少量单体润湿，使其表面溶胀。（ 2）将适量自凝塑料单体调拌均匀后，加入白色室温固化型塑料，振荡，加盖至丝状期。（ 3）清
13、洁预备牙，将自凝塑料置于预备牙唇舌及邻面，正中咬合，将塑料牙面在唇面正确就位，使用浸有单体的小棉球轻压舌面，形成其基本形态。（4）使用雕刀蘸单体去尽颈缘以及邻间隙内多余的塑料，在塑料完全固化以欢迎下载3精品文库前反复摘戴，防止塑料硬固以后取出困难。（ 5）取下初步成形的暂时冠，磨改边缘多余的部分，修整暂时冠的解剖学形态，放回口内调牙合，适合后抛光粘固。16. 简要说明牙合架的定义及作用。牙合架又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，藉以固定上下颌模型和牙合托，并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器。可通过将患者的模型固定到牙合架，并将患者上下颌高度、颌位关系转移到牙合架上，也可借助于面弓将患者上颌对颞下颌关节的固有位置关系，转移至牙合架上而保持稳定不变，以便在口外进行排牙、上蜡、制作蜡型、调牙合等义齿制作工序。可用来制作全口义齿、可摘局部义齿、嵌体、冠、固定桥及种植义齿等。在牙合架上完成的各种义齿能符合或接近患者的实际情况。17. 简要说明半可调牙合架的功能并列举 1 2 种典型代表 半可调牙合架在模拟人的下颌运动程度上大于平均值牙合架，功能比较全。能根据患者的实际情况来调节前伸髁导斜度，可根据患者的情况或根据平均值调节侧向髁导斜度，可以在很大程度上模拟下颌的前伸及侧向牙合运动，而且能通过面弓将上颌与颞下颌关节
