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1、医院安防新趋势：人防、物防、技防三位一体 由于已知的原因，曾经为人羡艳的白衣天使亦沦为高危群体，若非身怀防身之绝技，每天都得提心吊胆地工作着。而身卧病榻的患者也时不时遭受被偷盗、抢劫的苦恼。如今医疗机构尤其是大型综合医院已然成为恶性事件的重灾区。而在哈医大血案、温岭杀医等系列事件*下，各级医院几乎都将安全防范工作列为重中之重。然医院安全防范现状、存在哪些问题，当前的热点需求以及应用趋势如何呢? 应用普及 参差不齐就目前而言，大到国际知名大医院，小到普通乡镇卫生院，基本上都有不同程度上建设安全防范体系。透过卫生部公开的统计数据显示，“十一五”期间，国内80%的医院对其安防系统做了改造，其中70%
2、的医院完成了内部监控网的改造。然而由于经济实力、重视程度、占地规模、医院属性等面向的差异，导致医院安全防范建设五花八门、参差不齐。从医疗安防工程的布局来看，北上广深一线城市及东部沿海地区较多，而中西部地区尤其是西部地区，因为经济条件的制约，医疗安防工程投入相对东部要少一些，因而在安防系统建置上相对简单。除了标配的安保人力外，视频监控、入侵报警、门禁控制也成为医院技防“三件套”。这些防范措施在抑制医闹、盗婴等恶性案例的同时，也在突发事件的处理过程中发挥着至关重要的作用。当然，同样也不可回避的是，不少医院在安全防范建设运营中依旧面临着一些通病。被忽视的漏洞近两年来，江苏、上海、湖北、福建等省市卫生
3、管理单位先后都有开展定期的医院安全防范工作大检查，而透过检查结果可发现医疗机构在医院建设过程中漏洞百出。技防规划不合理一些医院的技防改造和新建工程由于监管的失守，致使各子系统虽然规模庞大，而在系统规划方面缺乏科学性、合理性。比如近期报道称，北京市各大医院的安防系统水平、级别差异大，在布点方面，有些地方看不到，画面清晰度不高，很难识别人脸;摄像机安装角度、位置不符合规范要求，导致出入口摄像机监视画面存在有效画面小、俯视、侧视或逆光等现象;监控图像切换调阅操作不够人性化，导致录像回放操作不够简捷。而来自上海市技防管理单位针对市属医院进行的安全防范检查报告显示，沪上医疗机构普遍存在实体防护装置缺位或
4、者不符合标准的情况。绝大部分医院的安全技术防范系统的处理、控制、管理设备安放在开放式房间内，缺乏必要的实体防护装置防护。医疗机构重点部位未全面按照标准要求安装实体防护装置，“即便是安装了实体防护装置，其防护强度也达不到要求。”子系统集成度不高与其他诸多行业一样，医院在规划设计技防系统之时，并未将各安防子系统做整体的考量，致使出现“各自为阵”的局面。这里面有建设年代和多头建设的原因，而更多的或是拜中国特色的医院管理体制混乱所赐。各部门按照自身业务需要配置、安装和使用安全技术防范系统部分的若干子系统，系统的设备配置各不相同，管理方法各不相同，系统信息仅在部门的控制设备中使用和保存。缺乏必要的系统集
5、成，在中心控制室无法完整掌握和使用医疗机构内部的安全技术防范系统运行和保存的信息。笔者曾走访过现居城市的三所二甲以上医院，其中在某医院中咨询到，其新建的科教楼因为信息部门独自操作安全技术防范系统的建设，设备选型及现场布置均不符合标准要求，建成已经两年却无法进行工程验收。系统设备“带病作业”很多医院的安全防范系统建置较早，其中技防系统已经运转多年，而且平时并没有做到足够的维护保养。即便部分医院已经开启了二期或者三期的改造更新，然而由于经费不足等原因，致使等更新速度始终赶不上老化耗损的概率。不少系统设备处于带病作业状态。而这些老化设备的使用导致系统较普遍地存在下列现象：实时图像模糊、硬盘录像机存储
6、格式导致回放图像模糊、图像信号不稳定、部分系统设备已经被弃用。安保人力不足在笔者走访医院期间，某医院一栋8层楼的住院大楼里，行至每一层住院病房均没有看到保安巡逻，看望病人的市民都可以随意走动。事实上，住院大门敞开，在住院大门上贴着一则探视时间规定，上午11时至下午1时，下午5时至晚上9时。但是当我走进住院病房时，却未见有人阻拦，连护工也视而不见。继续往病房走廊里走，几乎所有病房门都是敞开的，有不少病人正在病床上休息，病床边也没有陪护。后来，看到一个背对着门熟睡的病人，便装作走错房间准备进去看一下，走进门口时，该病人未发现。走出病房，在走廊也未见到医护人员。其后，在一楼门诊大厅有见到三位保安聚在
7、一块聊天，凑身过去询问打探，原来该院日门诊量数千人，然目前安保人员只有20余名，且多集中在医院进出口、门诊大厅，住院部一楼。一旦出现医闹或盗窃事件，应对能力令人堪忧。人防、物防、技防为一体医院在安全防范上之所以会显得“粗糙”，标准迟迟不到位或难难辞其咎。而自去年10月中旬，国家卫生计生委和公安部印发了关于加强医院安全防范系统建设指导意见给出通过人防、物防、技防三级防护体系构建“平安医院”的指导方针后，即将实施的医院安全技术防范系统要求也将针对医院重点区域和部位、主要技术防范做出更细致要求。针对二甲二甲及以上按标准执行，二甲以下可参照标准执行(另外据称其还考虑到医疗卫生室、疾病控制中心、科研单位
8、的特殊建置)。使得医院安防建设有规可循。而藉由国家在医疗管理体制改革的推进，各地逐步试点成立医管局，在一定程度上将促使医院安全防范建设做到统一规划，分步合理实施。从目前接近北京医管局人士透露，明年北京市属医院安防升级项目，该医管局除了提供安防系统建设指南之外，也具有安防系统项目的审批权限，以确保项目统筹部署，稳步推进。而从目前可见公开的招标文件看，国内医院技防系统同样在向高清化、网络化、智能化迈进。以视频监控为例，医院在安全防范上一直为人所诟病的是安全盲区的客观存在和缺乏对隐私保护。而在新一轮的医院招标案中可见，各家医院在对原有设备进行高清数字化升级的同时，也在确保医患人员隐私前提下，尽可能地
9、做到全覆盖。其中挂号处、医院出入口处点位或搭配智能分析功能，以与录音系统配合，即时检索到突发事件。同时，公安也将医院的门诊大厅、出入口等公共区域纳入公共安全范畴，自建点位或将医院在该区域的监控点接入社会视频专网;而部分地市卫生局监管所等相关单位初步完成医疗废物在线监控布点工作，医疗废物在线监控项目正在有序推进中。另外，视频监控技术在医院领域已经突破了安防范畴，可通过辅助某些智慧医疗应用实现，提高医疗效率。比如在手术室，安装高清视频监控设备就可以实现远程手术、手术示教、手术会诊等功能。同样，在一些特殊科室内还采用了特殊的手段，如在母婴室，需要采用指纹识别技术与门禁联动图像抓拍、录像等技术来控制人
10、员的进出;红外热成像以及RFID技术也在部分新项目中崭露头角。而从物防技术来看，除了意见提到的安检设备外，一些医院保卫室开始尝试配备短棍、长棍、催泪喷雾剂、防暴点击枪等带有攻击性的装备以及防刺背心等。人防方面，或增加保安人手，并定期对其进行培训，提高职业素养;或将安保工作外包予保安公司。另外，不少三甲医院开始引入驻院警务室，更有甚者成立以保安和警察共同组建的“护院队”。在“硬件”配置改造扩容的进程中，医院安全防范体系的“软件”也要不断升级。针对门诊就诊量增加、医患纠纷多发等实际，各地医院逐步制定了较为全面的安全管理制度及有针对性的应急处置预案。如福建省正在将从构建平安医院建设的责任体系、医院安
11、全防范体系、安全防范预警体系、警医联动的应急处置体系等四大体系着手，进一步提升预防处置医患纠纷“五位一体”机制和医院安全防范体系的建设水平。 医院安防系统作为医疗信息化系统的重要组成部分，建设一套先进地涵盖多学科多功能的技术防范管理体系，与医院办公系统、业务系统等进行无缝连接，管理信息化、安防智能化、办公自动化紧密结合，可以积极辅助应对相关医疗问题，促进社会稳定，为打造智能型平安医院奠定良好的基础。 方案背景平安医院系统建设的最终目标是实现以物联网信息技术为支撑， 建成覆盖整个医院的网络互联互通、 信息资源共享、标准规范统一、应用功能完备的医院信息化技防体系，明显提高医院信息资源综合开发利用水
12、平，形成全员应用、资源共享的信息化工作格局，实现对医院区域内就诊人员、车辆、探视人员和重要物资的实时监控、准确定位、轨迹跟踪、信息记录等直观的了解现场的一举一动，防止医闹纠纷、财物偷盗、医托泛滥、新生儿被盗等重大恶性事件的发生，提升医院安保部门快速反应能力和突发事件应对能力，形成医院科学管理和高效监管的新机制，确保医疗环境的持续安全与稳定。设计原则医院安防系统设计时应遵循技术先进、功能齐全、性能稳定、节约成本的原则。并综合考虑维护及操作因素，并将为今后的发展、扩建、改造等因素留有扩充的余地。本系统设计内容是系统的、完整的、全面的; 设计方案具有科学性、合理性、可维护性。其具备以下原则： 整体性
13、： 系统整体设计应统一规范，功能模块设计须清晰合理，并能够有效与省内各医院管理、综合安防管理平台相融合，实现全省医院一体化、自动化管理; 先进性： 医院安防系统的技术性能和质量指标应达到国际领先水平;同时，系统的安装调试、操作使用又应简便易行， 容易掌握。该系统集国际上众多先进技术于一身，体现了当前计算机控制技术与计算机网络技术的最新发展水平，适应时代发展的要求; 可靠性： 系统基于可靠的网络通信技术，能确保系统级别的高稳定性和可靠性，满足724小时、全年365天的全天候长期稳定运行; 规范性： 控制协议、编解码协议、接口协议、视频文件格式、传输协议等应符合相关国家标准、行业标准和行业的技术规
14、范，所有设备和系统均需要符合GB/T28181标准; 开放性： 由于医院安防系统涉及多方监管问题，本系统需充分考虑卫生、公安等各部门的业务需求，提供平台对接接口，让各部门共同参与应急事件并进行协同指挥; 可维护性： 所设计的系统和采用的产品应该是简单、实用、易操作、易维护。系统的易操作和易维护是保证非计算机专业人员使用好本系统的条件。并且，系统应具备自检、故障诊断及故障弱化功能， 在出现故障时， 应能得到及时、快速的维护。系统架构海康威视医院综合安防系统主要包括安防系统和远程医疗系统两部分，其中安防系统又包括视频监控系统、入侵报警系统、出入口控制系统、门禁一卡通系统和通信传输系统等; 远程医疗
15、系统包括婴儿远程探视和ICU病房远程探视等远程医疗系统。本方案以iVMS-7000联网集中管理平台为核心，将其它安防系统无缝整合，化被动监控为主动防御，提升医院工作人员的工作效率，加快医院应急事件的响应速度，提升安防系统的整体性能。方案特点高清摄像机应用传统的医院安防系统采用的多为模拟标清设备，已经无法满足当前医院 “看得清”和 “看得全”的需求，医院内外部监控均采用市场上主流的网络高清设备，使图像清晰度更高、细节更加清楚和监控目标覆盖范围更广 。智能分析和巡检应用传统的监控系统应用方式主要是事后被动查证据，导致无法及时制止事件的发生。随着视频分析技术的发展，通过智能技术可以大大减少医院安防人员的工作压力和强度，化被动处理为主动防御。报警、门禁、消防等系统融合医院目前已经建设有大量的安防系统，每套系统均有一套独立的平台，本方案将视频、报警、门禁、消防、出入口等系统功能融合到一套平台中，值班人员仅需要一套平台即可完成所有操作，缩减工作人员响应时间，提高工作效率。三合一平台医院综合安防系统不仅集成了各个安防子系统，还集成了婴儿远程探视和ICU病房远程探视等远程医疗系统。同时医院的管理人员亦可以通过平台， 实现对医院内部人、 财、物的可视化管理。与上级部门联动医院综合安防系统支持GB/T28181、DB33等联网协
