医院感染管理工作总结

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1、Cultivating ability must be done continuously, improving learning methods at any time, and improving learningefficiency .整合汇编简单易用（页眉可删）医院感染管理工作总结医院感染管理工作总结1感控科按照医院感染管理质量考核表定期在院内（包括 各社区卫生服务站）开展自查。现对本季度院感工作情况作出总 结，如下。一、制定整改措施1、明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘1名执业医 师作为院感专责人员，最近参加了广东省医院协会举办的广东 省医院感染基本理论及实用技能岗位培训班暨20

2、_年医院感染管理岭南春季论 坛，经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。2、重新调整医院感染管理组织，进一步明确医院感染管理 委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责；明确各职 能科室，包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保 科的职责。3、制定医院感染管理质量考核表，每周对各科医院感染管 理情况进行检查。二、院感工作总结1、自查情况（1）组织机构建设。综合科落实比较好，己作出本科室控 制医院感染工作计划与职责分工。（2）严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无菌观 念较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开 启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作

3、更换 等问题，但经过自查反馈后，都得到改正。医护人员及保洁公司 清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题，经妇产科 科主任及护士长的督促和教育，均得到较好的解决。（3）严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配 备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗 室、换药室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，记录完 善。（4）消毒效果监测。各科室均符合要求，使用中含氯消毒 剂每天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓 度监测并有记录。（5）医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾 桶内混有医疗垃圾，经自查反馈后，已改正。2、住院病例监测已监测45份住

4、院病例，其中综合内科16份、综合外科9份、 妇产科20份，未发现院感漏报。3、院感病例个案调查本季度发生4例感院感病例，其中妇产科1例，综合内科3 例，均为呼吸道感染。医务科院感专职人员立即开展个案调查， 核实情况。4、医务人员职业暴露本季度发生3起医务人员暴露，其中综合科2名护士、防保 科1名护士。医务科己对职业暴露人员做出相应的处理，做好个 案调查登记，并追踪监测。5、院感培训做到每季度培训一次6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存各科室均做好医疗垃圾的分类收集。医疗废物暂存间医疗废 物存放较整齐，无污、血水外流；有明显的医疗废物警示标识和 “禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。

5、医疗废 物运出后，能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。7、医院消毒供应中心供应室工作间干净整洁，有紫外线消毒记录及擦拭记录，记 录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录，并有试纸监测。三、存在问题及建议1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组人员 的分工及院感小组工作计划。建议：未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作计划 的科室，请尽快落实。2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注 开启日期，过期未作更换的情况。建议：各科室应随时注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否 标注开启日期，过期的是否已作更换。3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签，中文标签的内 容应当包括：医疗废物产生单

6、位、产生日期、类别及需要特别说 明等。建议：医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签，中文标签的 内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别 说明等。4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的3/4；包装物或 者容器的封口不够紧实、严密。建议：盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4；包 装物或者容器的封口应紧实、严密。5、各科室未能严格执行抗菌药物临床应用指导原则， 未能做到合理应用，按指征用药。医务科对抗菌药物的合理应用 监管不到位。建议：各科室严格执行抗菌药物临床应用指导原则，做 到合理应用，按指征用药。医务科应加大对抗菌药物的合理应用 监管力度。6、每月的环境监测未有很好地落实

7、。建议：每月的环境监测应切实地落实好。医院感染管理工作总结2在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督 下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了 20_年 感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安 全。现将全年医院感染管理工作总结如下：一、加强感染管理、确保医疗安全：1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通 过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存 在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报医院感染动态变 化。2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离 技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时 解决，采取有

8、效控制措施。3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、 等管理：口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格及时更换、保 证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生。对口 腔科消毒设施不合理进行了整改，保证了医务人员在诊疗过程中 做到一患一用、避免了交叉感染。4、加强了重点部门的管理：加强了无菌器械的管理，各科室的无菌器械的基本符合要 求，器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市 卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手， 全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医 务人员掌握手卫生知识和正确的手卫

9、生方法，以提高医务人员手 卫生的依从性。6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、 用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵 守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出 现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。二、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度， 我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住 院病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感 染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。对 全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。对

10、使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测24根， 合格23根，合格率为96%。对2、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备 案。3、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括 手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据 各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护 目镜等，以保证医务人员的职业安全。三、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院 职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、 医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒 技术规范、计划免疫等知识培训。对我

11、院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业 暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人， 培训率达100%。通过培训，使保洁人员能够熟悉医院感染基础 知识，提高他们对医院感染重要性的认识，增强了在工作中的自 我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。四、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染：我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院 感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人 员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废 物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理， 没有因医疗废物管理不善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流

12、 失、泄漏、丢失事件。五、传染病的管理：根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作，防 止传染病漏报、迟报现象的发生，负责传染病管理专职人员认真 负责，每天及时收集报告，深入临床及辅助科室进行核实、查对， 保证传染病在法定的时限内上报。各科室的传染病登记准确无 误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。预防流行H7N9禽流感，按照上级的指示要求建立发热门诊。新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年 度问题，特提出20_年初步工作计划。1. 充分发挥监控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的 要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用， 将科室的培训和质控检查落

13、实到个人。2. 对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。3. 做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训 课件，并组织学习。4. 继续开展目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出 感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证 感染控制项目持续有效地实施。5. 使很多环节、制度需要进一步的落实、及追溯制度。医院感染管理工作总结3今年下半年，在院两委和分管院长的领导下，院感科将狠抓 制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改进，降低医 院感染率，提高医疗质量，保障患者安全。一、继续加强院感组织体系建设，充分发挥医院感染管理委 员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理

14、小组在医院感染 管理中的作用。二、在院感实际工作的开展中，将不断规范和完善相关制度、 职责，同时结合考核办狠抓制度落实，达到责任明确到位，明确 到人。对于医院感染管理中存在的问题及时提出整改措施。三、贯彻落实卫生部医院感染监测规范，每月进行统计、 分析、反馈感染病例监测。四、掌握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及 时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多 重耐药菌医院感染暴发与流行。五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供应室等重点 部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人 员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格部门、科室查 找原因，择期重新进

15、行相关监测。六、强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。七、对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明 每季度审核一次。八、继续开展全院人员院感知识培训，提高全院人员院感意 识。九、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。十、对20_年新进人员及实习进修人员进行医院感染知识 岗前培训。医院感染管理工作总结4今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和 大力支持下，在市、县有关专家的指导下，我科严格按照医院 感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等 法律法规和卫生部新颁布的六个行业标准，以规范化、流程化管 理为目标，健全我院院感管理组织体系，不断规范和完善我院院 感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高 全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保 了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院 上半年院内感染控制工作总结如下：一、健全院感组织体系，保证院内感染管理工作的顺利开展为了加强医院感染管理工作，明确职责，确保院内感染管理 工作的顺利开展，今年上半年我院健全了医院感染管理委员会、 医院感染管理科、临床科室感染管理小组三级院感组织体系。二、规范和完善院感各项规章和职责为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年院 感科根据医院感染管理办法