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1、*市科技成果登记表成果名称:第一完毕单位(盖章）：推荐单位：研究起始日期: 年 月研究终结日期: 年 月批准登记单位:平凉市科学技术局批准登记号：批准登记日期: 年 月 日*市科学技术局二九年制平凉市科技成果登记表一、成果概况1.成果名称 .成果水平 3学科分类二、鉴定状况1鉴定方式 2组织鉴定单位3.主持鉴定单位 4鉴定日期 .省级成果登记号三、知识产权状况1.知识产权形式 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权 其她2.专利状况未申请专利 已受理专利 已授权专利3已受理专利项数4.已授权专利项数5已授权专利和已授权专利状况 专利号 专利名称四、成果应用状况1应用状态 2.已转让公
2、司数(个) 3技术转让收入(万元) 其中，知识产权技术转让收入(万元)五、成果完毕单位状况(此栏波及到的知识产权问题由填报单位负责）第一完毕单位名称 通讯地址 邮政编码电话 传真 联 系 人联系人电话 电子信箱单位属性独立科研机构 大专院校 医疗机构 公司国有公司 集体公司 股份合伙公司 联营公司 有限责任公司 股份有限公司 私营公司 个体经营港、澳、台商投资公司 外商投资公司 其她公司科研机构转制型公司 是 否其她成果合伙/协作完毕单位状况 序号单位名称通讯地址邮政编码联系人六、成果完毕人员名单（此表波及到的知识产权问题由填报单位负责）序号姓名性别出生年月技术职称文化限度与否留学归国工作单位对成果发明性奉献填写阐明:按奉献大小排序填写七、鉴定委员会名单鉴定委员会职务姓名性别工作单位所学专业从事专业技术职称填写阐明：鉴定委员会职务:按在鉴定委员会中担任的职务主任委员、副主任委员、委员逐个填写。八、成果公报内容摘要九、批准登记单位意见 登记人审查意见： 负责人: (签字)年 月 日 成果管理科室审查意见: 负责人: (签字)年 月 日分管领导审查意见:负责人： (签字) 年 月 日
