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1、 曲阜市中医医院住院医师规化培训实施方案住院医师培训是对我院从事临床医疗工作的初级中（西）医专业技术人员进行继续教育的一种规化培训，通过培养合格的住院医师，为造就一支具有良好医疗道德、扎实专业知识、全面临床能力的临床医师队伍打下坚实的基础。为发挥中医药特色，提高中医药疗效，加快中医药人才培养，健全完善我院住院医师培训制度，规开展以中医住院医师为主的培训工作，结合国家中医药管理局中医住院医师规化培训大纲的通知（国中医药教199826号）和省卫生厅省住院医师规化培训实施细则，制定本实施方案。一、培训目标经过规化培训，使培训对象全面具备住院医师岗位工作的素质要求，达到专业技术人员任职条件所规定的主治
2、（中）医师水平。具体要求如下：（一）坚持四项基本原则，遵纪守法，具有良好的工作态度和医德医风。（二）较扎实、系统的掌握本专业基础理论和专业知识，了解本专业新理论、新技术、前沿学术信息，并能运用于实际工作。（三）具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握本专业临床诊疗技能，具有独立诊断和处理本专业常见病和某些疑难病症的能力；能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。（四）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（五）能有效利用本专业外文书刊或古典医籍文献成果，丰富知识结构，提高临床技术水平。（六）具备良好的从医所需的人文综合素质。二、培训对象（
3、一）住院医师培训对象1、分配从事临床医疗工作的高等中（西）医院校应届本、专科毕业生；2、正在从事临床住院医师工作的往届本科毕业生；3、未晋升主治医师的硕、博研究生；4、从其他单位调入的临床住院医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。（二）培训对象的阶段分配1、本、专科生。已进入医院试用期、尚未取得执业医师资格者，自第一阶段开始培训；已具有执业医师资格者，可进入第一阶段第二年度培训；已具备执业医师资格、在本院工作一年以上者，经考核后参加第一阶段或第二阶段相应年度的培训。2、硕士研究生。已进入医院试用期、尚未取得执业医师资格者，可参加第一阶段第二年度培训；已取得执业医师资格、
4、既往无临床实践工作经历或独立临床实践时间半年以下者，可参加第一阶段第三年度培训；已取得执业医师资格、既往独立临床实践时间超过半年者，经考核后可参加第二阶段相应年限的培训。3、博士研究生。已进入医院试用期、尚未取得执业医师资格者，可参加第一阶段第三年度培训；已取得执业医师资格者，可参加第二阶段培训。三、培训容中、西医住院医师培训注重职业道德教育和临床实践能力培养，同时加强专业知识的补缺培训。培训容包括如下三部分：（一）政治思想和职业道德。包括：职业道德、医政法规、专业思想等。（二）临床技能。包括：1、临床实践时间要求：培训对象在培训期间除法定节假日和规定的脱产学习外，须坚持参加日常临床医疗工作；
5、2、提高操作技术水平：在上级医师的指导下，在临床医疗实践中提升操作技能。（三）专业理论。包括：1、公共必修课；2、专业必修课；3、专业选修课。四、培训方式（一）住院医师培训坚持理论联系实际，强调在岗实践锻炼，职业道德和临床技能培训主要在科室领导和上级医师指导下通过临床实践进行。（二）住院医师规化培训实行分阶段培训方式，培训时间为五年（硕、博研究生培训三年，免二年基础培训）。第一阶段(13年) 为基础培训阶段，为期3年。以安排参加各系列临床科室轮转培训的方式，强化对临床诊断、治疗、技能操作等容的掌握和运用；并通过医院规定的公共必修、专业必修、专业选修课的考试；第二阶段(45年)为专业定向培训，为
6、期2年。主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊工作，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，能完成专科病房住院医师工作。最后一年(第5年)达到总住院医师工作要求，能承当院会诊，有一定的教学能力。 （三）培训期间住院医师实行12小时负责制,总住院医师实行24小时负责制。（四）理论知识培训采取以自学为主，辅以各种形式的辅导，同时加强考核，以考促学。五、培训考核管理方法（一）学分制管理住院医师规化培训考核采用学分制，每年100学分。年度学分分配：政治思想与职业道德10学分；临床工作能力50学分（临床实践24学分平均每月得2学分。技能操作、业务查房与病例分析26学分）；继续教育25学分（每年类学
7、分10分）；专业理论15学分（考试与格）。（二）考核组织医院成立临床住院医师培训考核小组，负责督促检查住院医师培训计划、培训考核执行情况。设立科考核组（包括科、儿科、感染科、针灸科、推拿科、皮肤科）和外科考核组（包括外科、骨伤科、妇产科、肛肠科、耳鼻喉科、眼科），开展临床住院医师规化培训考核工作。由医务科组织各科室考核班组具体执行，采用日常考核与综合理论考试相结合的方式。参加培训人员每年度获得总分80学分以上为合格。（三）考核容1、日常考核与阶段考核日常考核：实行严格的请假制度，请假3天以下，由本人书面申请，科主任签字后报送医务科备案。请假3天以上者，需上报医务科批准。如脱离临床工作(包括病假
8、、事假、哺乳假等)每月累计在15天以上者，按月扣减临床实践时间2学分(探亲假、年休假、产假、婚假等法定假除外)。每月由所在轮转科室向医务科报考勤，在培训阶段（第一阶段3年，第二阶段2年）病假、事假与其他休假累计不得超过三个月；住院总医师原则上在任职期间不予请假，特殊情况由本人申请，科主任签字，并经医务科批准方可请假。轮转考核：住院医师每轮转完一个科室时，由该科室按照培训考核要求，对住院医师进行综合考核，并做好记录。阶段考核：第一阶段三年轮转、第二阶段二年培训完毕后，医务科将按照考核方案，组织医院考核小组对每位住院医师进行考核。2、临床实践与理论考核临床实践（包括临床实践时间要求和专业技能）由所
9、在科室按照培训考核要求予以考核评定。专业理论各门课程由医务科组织每年底采用考试方法计算成绩（60分为合格），以与取得规定的网络继续医学教育课程合格证书。理论考核分三级实施：第一级：完成第一阶段培训并获得规定学分的住院医师参加。主要考察中（西）医学基础知识的学习和巩固情况。第二级：完成第一阶段培训任务获得规定学分并通过第一级考试的住院医师参加。主要考察中（西）医临床基础知识和技能的掌握、运用情况。第三级（专业考试）：完成第二阶段培训任务的住院医师参加。主要考察本专业临床知识技能、诊疗技术进展与中（西）医临床科研基础知识的掌握情况。3、外语（医古文）考试外语（医古文）、电子计算机考试采用职称英语（
10、医古文）、电子计算机考试成绩与合格线，不另行组织考试。（四）档案管理建立临床住院医师规化培训档案，培训对象每人一份。与时记载培训情况与考核结果。六、考核结果的认定1、完成第一阶段（13年）培训并考试（考核）全部合格者，方能进入第二阶段的培训，同时具有申请担任总住院医师的资格；2、凡考核不合格与缺考者，须参于下一年重考,当年不予补考。3、临床住院医师完成培训，获得规定学分，并通过临床住院医师规化培训临床实践与理论考核（即第三级专业考试）者，由本人写出全面总结，经审核合格后归档。4、培训对象达到培训要求，经医院继续医学教育领导小组审核合格，才能申请晋升主治中（西）医师技术职称，并作为聘用相应职称的
11、依据之一。七、保障措施（一）加强领导，严格管理住院医师规化培训工作是医院人才队伍建设的基础关键环节，既关系到医师个人的成长，又关系到医院整体技术水平和服务质量以与长远发展。医院成立临床住院医师培训管理领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责中西医住院医师培训的规划、组织、指导和实施，根据我院具体情况，制定具体实施方法、实施计划，认真抓好培训实施工作。（二）严格考核，保证质量医院各级考核监管组织要按照培训方案要求，结合医学和医院发展实际，不断优化培训容，严格标准、程序和要求，加强监管和督导，落实各项培训考核措施，确保培训质量，为不断建设一支优秀的临床技术队伍把好关口，落实好责任。二九
12、年三月十日附件：1、住院医师规化培训工作领导小组2、中医住院医师规化培训大纲3、西医住院医师规化培训大纲4、中医住院医师规化培训轮转方案5、中医住院医师培训容表6、西医住院医师培训容表附件1：住院医师规化培训工作领导小组组 长：高福岭 副院长、副主任医师副组长：颜景峰 医务科主任、副主任医师成 员：孔令刚 心病科主任、副主任医师颜廷芝 脾胃病科副主任、主治医师建中 脑病科主任、副主任中医师昭凤 糖尿病科主任、副主任中医师红军 外一科主任、副主任医师孔 锋 外二科主任、主治医师王维冬 外三科主任、副主任医师龚长军 外四科主任、副主任医师圣魁 骨伤一科主任、主治中医师王占文 骨伤二科主任、主治中医
13、师简玖根 重症监护室主任、副主任医师成居 肿瘤科副主任、副主任中医师文忠 耳鼻咽喉科主任、副主任医师王桂娟 口腔科主任、主治医师屈兴玲 妇产科主任、主治医师郝爱青 儿科副主任、主治医师 鹏 急诊科副主任、主治医师德礼 肛肠科主任、主治医师桂清民 针灸科主任、副主任中医师袁成龙 推拿科主任、主治中医师 毅 皮肤科主任、副主任医师附件2： 中医科住院医师规化培训大纲一、概述中医科是运用中医学理论阐述科所属病证的病因病机与其证治规律的一门临床学科。它既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床各科的基础。科学的围很广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。二、培训方法和容（一）培训方法中医科住院
14、医师的培训周期共5年，分为第一阶段（前1-3年）和第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。第一阶段（前1-3年）为中医科基础培训阶段。培训方法为在中医科围的各专科与相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医科基本理论、基本知识、基本技能。能准确询问和书写病史，进行全面体格检查。熟悉各轮转科室诊疗常规，基本掌握门、急诊常见中医科疾病的诊断和处理，并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医科医师。第二阶段（后4-5年）为中医科的提高阶段。培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。培训目的是进一步巩固科常见病的各项理论知识和诊疗技术，掌握科部分疑难重症的诊断和处理，在第5年担任总住
15、院医师工作，指导实习、进修医师工作，开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。（二）培训容1、病证和病种要求掌握：病证：胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺痨、痰饮、郁证、胃痛、噎隔、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、胁痛、腹痛、黄疸、徵瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、伤发热、发热、痹证、痿证、各种中毒等。病种：冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌炎、高血压性心脏病、各种常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意外、上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝
