氯化钾静滴疼痛的护理

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1、氯化钾静滴疼痛的护理420临床肺科杂志2007年4月第12卷第4期氯化钾静滴疼痛的护理刘丽君氯化钾静脉点滴在临床上常用于纠正电解质紊乱，但是 静脉输注氯化钾溶液易引起肢体局部疼痛，因此临床护理中 常采取减慢输液速度，患者有因此拒输而影响了治疗临床 护理人员为此作了大量的研究工作，综述如下.疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯化钾输入血管后，引起N介质如肾上腺,5 一羟色胺等物质不同程度的升高，诱发疼痛反射. 同时钾离子刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢，局部钾离子浓 度以及细胞外钾离子浓度升高，加剧疼痛的发生另外， 滴注部位，血管直径,补钾浓度及输液速度等都是影响疼 痛的因素针头大小也对疼痛有影响

2、.缓解疼痛的措施，改变输液溶剂陈明慧等采用自身对照的研究方法表明，采用5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠注射液做溶剂补钾可显着减 少疼痛的发生，在10%葡萄糖溶液中加入适量氯化纳可消除 或减轻补钾时的疼痛周建芳等证实在500ml含钾溶液 中加入5%氯化钠20ml，不仅可有效缓解患者疼痛，而且输 液前后患者的电解质浓度不会发生明显变化.以上研究表明 钠离子能够缓解疼痛的原因可能是钠离子使神经细胞超极 化，使机体痛阈升高，因而疼痛缓解.二，改进操作方法及输液器在护理人员操作中试图用操作方法的改进来减轻疼痛 .如选择粗，大，直的血管,更换输液部位，减慢输液滴速等，可 使疼痛缓解余应红等使用北京伏尔

3、特技术有限公司生产的 分装式精密过滤输液器对32例病人滴注10%氯化钾溶液, 患者诉肢体静脉疼痛明显减少王艳等采用单盲法对113 例患者使用精细过滤输液器滴注氯化钾溶液，也取得明显的 效果研究者认为精密过滤输液可去除微粒和碎屑，减轻对 血管的刺激.三，物理方法在临床上经常采用局部热敷来减轻补钾的疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细血管，减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引 起得疼痛吴月萍等应用马铃薯帖片治疗静脉滴注药物 引起局部红，肿，热，痛，静脉炎的效果显着，安全可靠方法 是取新鲜马铃薯1个，洗净，用刀切成厚约1 2em的薄片2 3片，自静脉穿刺端开始贴敷于患肢静脉炎处，用胶布固 定，每2h更换1次马铃薯

4、片，疼痛缓解后，可延长更换时间， 每Lt2 3次.马铃薯含大量淀粉，各种盐类，胡萝卜素,vitB, vitC,茄定，茄碱，龙葵素等,淀粉可加快药液吸收，茄碱，龙葵 素有缓解疼痛，减少渗出作用.四，药物的应用(1) 各类药物应用：朱斌等采用扶他林乳剂涂搽局部治疗输液疼痛及渗漏引起疼痛的患者 50例取得显着效果. 方法是在发生疼痛的局部皮肤及沿其静脉涂搽扶他林乳剂 , 作者单位：300350天津海河医院门诊办公室每1h涂搽1次直至引起疼痛的液体输完，发生液体渗漏者, 则每Lt涂搽4次山莨菪碱具有松弛平滑肌，缓解小血管痉 挛,增加组织血液灌注量，改善微循环的作用周光玉等采用 氢溴酸山莨菪注射液在穿刺

5、部位近心端沿血管走行反复涂搽 至输液结束华琳等,输液局部外敷海普林软膏组静组并 联合应用海普林+山莨菪碱软膏效果更好另外，使用硫酸 镁同步温热敷止痛效果好于疼痛后再热敷，其原因镁离子通 过皮肤表层渗透至血管壁，作用于痉挛血管，使之扩张血管表 面神经张力降低，解除血管平滑肌痉挛抑制神经末梢对乙酰 胆碱的释放，阻断神经冲动传导，预防及缓解疼痛.(2) 局麻药的应用：局麻药主要作用是阻断感觉神经冲动的发生和传导，它的主要作用是细胞膜通过阻断钠离子内流，阻止去极化，阻断传导余涛毅等采用双盲自身对照 设计,分别用1%丁卡因,2.5%硝酸甘油，生理盐水棉条外 敷,结果发现丁卡因与硝酸甘油对静脉均有明显的止

6、疼效果 武香玲等采用2%利多卡因10ml将4层14errK7em的 纱布块浸湿敷于静脉输液血管的近心端(距针头23em), 在将40 50C的热毛巾敷于纱布块上，结果表明用利多卡因 热敷，通过热力使药物渗入皮内及皮下组织起到止痛的作用 患者的输液疼痛得到缓解.(3) 中药的应用：方毅贞等用紫金锭加白醋100ml调成稀湖状,均匀涂于患处，其原理是以清湿热，化淤血,散郁结 为主，可减轻疼痛，红肿消失,血管弹性恢复，总有效率为 93.3%.中药具有活血化瘀，消炎止痛，行气通络的功效.用 新鲜芦荟对切成两片将内湿敷于输液部位，因其含有的异柠 檬酸具有促进血循环，扩张毛细血管的作用，其芳香成分具有 极好

7、的镇痛效果.小结在开展整体护理中，以人为本及人性化护理成为临床护 理的重点.在治疗疾病的同时，减少因其带来的相关痛苦已 成为护理人员的关注重心，虽然在这领域中取得了一定的进 展，但在临床护理中因其各种原因，如:操作过于繁琐，增加患 者的经济负担等，许多研究成果并未完全应用于临床，所以临 床护理研究者应进行探索更加有效，简便，切实,具有科学性的护理方案，从根本上减少患者痛苦，提升护理质量.参考文献l肖煜东静点药物静脉炎和疼痛发生机理的探讨及防治方法中华护理杂志，1997,32(12):717.(9):45.2005,20(24):69.4王艳,郑宁,肖海丽.精细过滤输液器预防氯化钾输液疼痛的临床

8、观察.护理学杂志,2004,19,(7).77.5吴月萍，陆星尘,邢丽娟.马铃薯片贴敷治疗可达龙药物所致静脉炎的疗效观察.天津护理,2006,14(1):33.6朱斌,杨小平，苏宏伟.扶他林乳剂涂搽治疗静脉输液疼痛的疗效临床肺科杂志2007年4月第12卷第4期421住院患者抱怨的原因分析及对策黄承琴封传英【摘要】目的r解住院患者抱怨产生的原因及对策，以减少医疗护理纠纷的发生.方法对我科28名髓记在案的抱怨时合理应对患者的抱怨，避免将患者的抱怨向丰十会传播,对于密切医护患关系，减少医疗护理纠纷的发生有重要的作用同时也是医疗服务补救的有效方法 抱怨是患者对自己的期望没有得到满足，表现出来的不 满情

9、绪随着群众健康意识和自我保护意识的不断提高， 患者在单纯追求疾病诊治的过程中，维权意识越来越强，对医 护人员的职业道德，技术水平及服务质量等提出了更高的要 求.医护人员在对患者进行诊疗，护理，交流等过程中，随时 都会听到患者因各种原因造成的不满或抱怨，此时医护人员 应给予合理的解释和处理，对于密切医护患关系，减少医疗护 理纠纷的发生有重要的作用现将工作中的体会介绍如下. 临床资料我科2005年7月一 2006年4月住院患者共218例向我 科和医院进行抱怨并登记在案的患者共 28例,主要对医疗技 术不满意3例，占10.7%;对服务不满意15例,其中对服务态 度不满意10例，占35.7%,对服务技

10、术不满意5例,占17.9%;对环境不满意共2例，占7.1%;对医疗收费不满意共 8例，占28.6%及时应答患者的抱怨，并积极对抱怨进行处 理，故无一例医疗护理纠纷的发生.抱怨原因分析，对医疗技术不满意.患者如住院是为了治疗疾病，希 望疾病能尽快得到康复，治病心切，诊疗结果与患者预期不符 合，治疗过程中出现病情恶化，抢救未能达到预期目标等时， 患者就会对医院的医疗技术水平产生怀疑，继而产生抱怨情 绪.但也有由于医疗水平的局限，一些疾病当前还无法治愈， 造成病人及家属的不理解而产生抱怨.二, 对服务不满意对服务态度不满意服务态度不好或生硬，主动性不够，解释不耐心,缺乏以病人为中心的服 务意识和主人

11、翁的责任感，均会使患者对服务不满意，产生抱 怨情绪对服务技术不满意医护人员专业知识不扎实， 技术水平不高，操作不规范，健康教育不到位，观察患者病情 不仔细，抢救患者不及时，或缺乏社会及临床经验，不能因人 而异,因事制宜的解决患者提出的问题等，均会使患者或家属 对医护人员失去信任感和安全感，产生抱怨情绪本组中因 服务态度产生的抱怨占35.7%,居第一位，说明医务人员的 服务意识有待进一步提高，尤其是要改善服务态度.三, 对环境不满意.医院的就医布局不合理，环境脏，乱， 作者单位：400020重庆市肺科医院差，喧闹，服务设施不到位，病房安全防范措施不完善，生活不 方便等，导致患者的基本生活要求得不

12、到满足，而产生抱怨情 绪.四，对医疗收费不满意.由于我国医疗保障体制的不完善,大多数住院患者的医疗费用需要自付和部分自付，患者对 医疗收费问题特别敏感，总认为医院收费过高，稍有解释不到 位，患者就会对医疗收费产生不满意，继而产生抱怨情绪.本 组中，因医疗收费问题产生的抱怨占28.6%,居第二位.对策，对抱怨的应对稳定患者情绪，让患者将抱怨的话讲完，争取获得与 患者情感上的一致，真诚的表示同情.对患者的诉说进行 应答.耐心倾听医护人员应用自己的肢体语言，以专注的眼 神及间歇的点头来表示自己正在认真倾听，让患者觉得自己 的意见受到尊重，医护人员同时也应观察对方的态度和情绪 以便采取相应的措施.认真

13、了解事情的每一个细节，确认 问题的症结所在，对于没有弄清的问题，在患者将事情讲完之 后详细询问，最好将问题的重点记录下来.二,对抱怨的处理向患者道歉.无论引起患者抱怨的原因和责任是否属于医院，都应该诚挚的向患者解释和表示歉意，对患者提出 的问题表示感谢，这样可以让患者感到自己受到重视，而避免 情绪激动.分析抱怨事件的严重性.通过倾听,应根据问 题的严重程度，采取相应的措施；对于问题比较严重不能做出 处理的，应及时向上级相关部门反映.了解患者抱怨的目 的及对抱怨处理的期望.有的患者只是随便抱怨几句，以获 得心理上的满足，只要给予诚恳而合理的解释，并不需要医院 或科室给予任何赔偿；若是患者希望医院

14、赔偿，其方式是什 么,赔偿的金额是多少等，都应该进行相应的了解，并协同相 关部门尽快的给予处理.(4)对误解性抱怨的处理有时患 者抱怨的责任，不一定是属于医院或科室的，只是由于疾病的 客观原因或患者本身主观造成的如医疗意外的发生，各种 药物的毒副反应等等，医护人员应该以委婉的态度向患者解 释说明，争取患者的理解.三，对抱怨处理结果的总结1,检讨处理过失对每一次患者抱怨的处理，应作好记t t ;tt ;tj;j 0U 5 5 5 5 5 5 U 5 5 5 5 5 5 5 5 LJj5U5 W 5 5观察.解放军护理杂志,2002,19(5).7华琳,邵秀慧,张金成,等.复方海普林软膏治疗输液静脉疼痛的疗 效观察.齐鲁护理杂志，2001,7(6):403.8余涛毅，李飞蛾,刘道燕.地卡因和硝酸甘油外敷减轻静脉补钾局 部疼痛的观察.解放军护理杂志，2001,18(4):10.9武香玲，王卫红,赵淑芳.利多卡因热敷在避免和缓解静脉补钾疼 痛中的应用.中国误诊学杂志,2004,4(4):560.,2005,20(15):19.收稿日期:2006 08 29