常用的降压药有6大类

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1、常用的降压药有6大类 常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷， 在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。1、利尿剂常用药氢氯嚷嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。但是长期大量应用对电解质、 尿酸、血糖、 血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。2、B阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于 55次）、急性肺水肿、外周血管 疾病的高血压患者有不良影响。3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氮地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。但主要缺点是：下肢水肿、头

2、晕头疼、面部潮红、心率增快。4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。尤其对合弁心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者， 不但可降压而且可降低弁发症和死亡率。其缺点是：起效时间较长 （卡托普利除外）约1个月 达到最大疗效；干咳出现几率较高。5、沙坦类药物（即 AEB类）如替米沙坦、然沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，具降压效果特别稳定。6、复方制剂如氨氯地平/缴沙坦片、缴沙坦/氢氯嚷嗪片：优点是对中重度高 血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药 数量少，心理压力

3、小。缺陷是固定剂量，剂量调整困难。降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需 要个体化用药。不同的人对相同的药物有不同的反应。降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。简单说，例如，心率慢的人不适合 B阻断剂如倍他乐克、康 忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氮地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的胭炎”气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。这些药物副作用引 起的不适有些被发现被认识，而也有许多被遗漏被忽视。

4、但只要认真、全面、综合地了解病情、分析病情，可以有效 地防止副作用的发生，同时很好地达到降压的目的。 例如，合弁 冠心病的患者用 B阻断剂可取得保护心脏的功效，合心心力衰竭的患者可以选用包括利尿剂的组合，老年男性合弁前列腺增生 症者可选用有a阻断剂的组合，地平类降压药与 B阻断剂合用 可减少心悸的不良反应，与血管紧张素转换酶抑制剂合用可减少 下肢水肿的不良反应，等等。每种降压药都有其独特之处， 通过 扬长避短和合理搭配，可以减少其副作用，同时获得最大的治疗 益处。高血压疾病的治疗流程阶段心情曲线治疗方法是否需要检查拍片药物一期高血压，也叫临界高血 压 140-90mmhgT的患者会 出现轻微的

5、失 眠症和烦躁一般不需要口服 药物治疗的，控制 饮食就可以恢复 的要做好定期的去 医院检查，检查血 脂是否高就可以 的，检查的费用在 200-300元之间是/、需要拍 片的，检查 一下血脂就 可以有头痛个头晕的症 状口服尼莫地平治 疗。二期高血压血 压在 160-100mmhg患者会出现头 晕头痛恶心呕 吐的症状这期的局血压一 定要口服约物控 制血压的，也要做 好控制饮食的，低 盐饮食低脂饮食要检查b超看看对 心脏的损伤和肾 脏的损伤就可以 的,要300-500元 左右是/、需要拍 片的，可以 检查b超看 看的可以口服尼群地平， 或者硝苯地平，一般 不主张联合使用约 物二期高血压180-110

6、mmhg 以上的患者出现烦躁， 头晕，头痛比较 严重的要注意休息及时 的口服约物和输 液的方法治疗的， 来控制好局血压要做血脂，血糖， 心脏b超，肾脏b 超，血流艾检查检 查费用在500元可以通过血 液检查，b 超检查，血 流义航可以 的口服，硝苯地平，卡 托普利，等药物联合 使用高血压危象血 压200-120mmhg 以上患者意识昏迷， 伴随抽搐要及时的去医院 输液的方法治疗做24小时心电监 护，要根据治疗的 情况而定的/、需要拍片 的可以使用硝普钠输 液的方法治疗降压药物治疗 1、利尿降压剂：氢氯嚷嗪、环戊甲嚷嗪、速尿等2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定3、肾上腺素能

7、受体组滞剂：B阻滞剂如心得安、氨酰心安、 和美多心安等；民阻滞剂如苯芾胺、a+ B阻滞剂如柳氨芾心安4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那 普利等5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氮地平等6、血管扩张剂如肺苯哒嗪、长压定、哌嚏嗪、呱鼠咤等7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙咤、酒石酸五甲呱 咤等8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片降压药物选用的原则：应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用 方便的口服降压药（如氢氯嚷嗪、利血平、复方降压片等）作为基 础降压药，再按不同病期选用其他降

8、压药物。用降压药一般从小剂量开始， 逐渐增加剂量，达到降压目 的后，可改用维持量以巩固疗效， 尽可能用最小的维持量以减少 副作用。使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意 外。缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂） 即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压 药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用 两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肺屈嗪和利尿药合用 或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上 腺素受体阻滞剂等。

9、第三期病人多需用降压作用强的药物如节后 交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。临床上常联合应用几种降压药物治疗，具优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单 剂量;减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压 下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肺屈嗪，B受体阻滞剂和米诺地尔合用时， 各自减慢和增快 心率的副作用互相抵消。急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肺屈嗪、可乐定为妥，

10、血压下降不宜太显著，以 免肾血流量减少加重肾功能衰竭。对血压显著增高已多年的病人， 不宜使血压下降过快、过 多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾皿灌供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓 形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采 用紧急降压措施。常年吃西药的患者可以选择一些中药一起吃， 这样可以减 少西药的食用量，改善由西药造成的副作用， 对人体的肝肾脾都 有保护作用，促进西药在人体内的吸收。糖尿病人的降血压药物的选择在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的 敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要对糖脂代谢没有不良影响，有时

11、还可以起到改善糖和脂肪 代谢的作用可抑制动脉平滑肌细胞增殖， 防止动脉粥样硬化形成，减 轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能对早期糖尿病合弁肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能降压药物治疗。（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用前甲丙脯酸、依那普利。 （二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流， 因而称为钙通 道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯叱咤、尼群地平。 （三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肺苯达嗪。（四）作用于交感神经系统的降压药。1 .中枢性交感神经抑制药

12、：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。2 .交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治 疗。3 .交感神经节后阻滞剂。 使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗 竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）服乙咤。（2）利血平,4 .肾上腺素能受体阻滞剂。（1）beta;受体阻滞剂；柳胺芾心定是 WHO推荐的降压药。醋丁酰 心安。（2）alpha;受体阻滞剂：常用者有哌嚏嗪。多沙嚏嗪。（五）利尿降压药。1 .嚷嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿嚷。2 .氯嚷酮。3 .速尿。4.氨苯喋咤。2、药物治疗原则（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点， 病程进展和弁发症， 而采用不同的药物不同的剂量。（二）联合用药。（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得 满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。一级：利尿剂、beta;受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换 酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级：联合用药，两种药物弁用，自小量开始，有效为止，若无 效转入三级。三级：联合用药，三种药物弁用。四级：三级治疗效果不佳者，可换用服乙陡或可乐宁