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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 房缺和室缺的介入治疗室间隔缺损是最为常见的先天性心脏病类型之一，房间隔缺损仅次于室间隔缺损，造成房间隔、室间隔缺损的原因是由于胚胎发育期心房、心室的间隔上存在没有完全闭合的缺损造成的。房间隔缺损一般为单孔型，少数为多孔型，还有极少数是筛孔状。室间隔在儿童时就能够表现出明显的症状，而房间隔在儿童时症状不明显，很多的患者直到成年期才被发现。房间隔缺损房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右，男女之比为1.7:1。根据房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔
2、缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的一种。原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部，缺损前方接近主动脉壁，缺损的后缘接近房室结，缺损往往较大，常伴有二尖瓣或三尖瓣裂孔，形成关闭不全。继发孔型房间隔缺损可独立发生，也可合并其他心内畸形，如肺动脉瓣狭窄，部分型肺静脉畸形引流以及二尖瓣狭窄等。房间隔缺损介入治疗的适应症、禁忌症1.目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式，房间隔缺损介入治疗的禁忌症如下：（1）原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损；（2）严重肺动脉高压导致右向左分流：房间隔缺损的最佳治疗时机是在35岁之间进行，而对于成年期发现的房间隔缺损，如果还有
3、治疗机会应当立即治疗。2.适应症，按照中国先天性心脏病治疗指南，房间隔缺损的介入治疗的适应证包括：（1）通常3岁，体重10kg，ASD4mm而36mm的二孔型左向右分流ASD；（2）缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离5mm；至房室瓣7mm；（3）房间隔的直径3岁，对心脏有血流动力学影响的单纯室缺。室缺上缘距主动脉右冠瓣3mm,无主动脉右冠瓣脱入室缺及主动脉瓣反流；（2）肌部室缺。通常缺损直径5mm；（3）外科手术后残余分流；（4）其他：心肌梗死或外伤后室缺,虽为非先天性,但其缺损仍可采用先天性心脏病VSD的封堵技术进行关闭。室间隔缺损介入治疗禁忌症：(1)室间隔缺损合并严重PH有右左分
4、流者。(2)室间隔缺损合并其它需手术治疗心脏畸形者。(3)缺损解剖位置不良，封堵器放置后影响主动脉瓣或房室瓣功能。房间隔缺损、室间隔缺损的介入治疗步骤-北总二院介入治疗中心1.在局麻或全麻下经皮穿刺股静脉、股动脉；2.进行血管造影，将介入导管插至正确的动脉、静脉血管，进行造影剂的注射；3.确定房间隔缺损孔大小，选择合适封堵器；4.建立输送轨道，通过股静脉、股动脉穿刺孔，建立股动脉、股静脉通往缺损房间隔、室间隔部位的通道；5.植入封堵器。将导引鞘管装载进输送长鞘，通过输送钢缆将封堵器推入输送长鞘，通过建立的轨道到指定位置，释放封堵器，确定完全堵住缺损部位。北总二院介入治疗房间隔缺损、室间隔缺损的
5、优势优势一、损伤小，术后恢复快，无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有23毫米的切口。无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤，术手48小时可下地走路术后恢复快，更重要的是不影响以后的劳动能力；优势二、无副作用，只需要进行局部麻醉，避免了全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，避免了全身麻醉带来的风险；优势三、不需要输血，由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等；优势四、手术、住院时间短，介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需30分钟左右，一般不超过一周可出院。优势五、无排异现象，由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在体内不会产生排异反应优势六、费用低，相比开胸手术治疗费用低，并可以通过医保正常报销,也可享受到当地的新农合报销政策。 /
