嗜酸性粒细胞增多诊断思路

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1、轻度:嗜酸粒细胞数,计数X10*9/L 中度:嗜酸粒细胞数,计数心0*9儿 重度:嗜酸粒细胞数,计数X10*9/L。 继发性过敏性疾病支气管哮喘过敏性鼻炎药物过敏感染寄生虫结核衣原体真菌皮肤病银屑病湿疹剥脱性皮炎结缔组织病类风湿关节炎Wegener肉芽肿结节性多动脉炎等肿瘤淋巴瘤各种实体肿瘤内分泌疾病Adison 病垂体功能不全免疫缺陷病IgA缺乏症移植物抗宿主病等间质性肾病克隆性克隆性:嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高慢性嗜酸细胞白血病(CEL)骨髓增殖性肿瘤(MPN)骨髓增生异常综合征(MDS)等特发性特发性:不能找出其确定的病因时(IHES)克隆

2、性与IHES的鉴别要点是找到克隆性增生的依据 嗜霰件粒细胞増名症是否继发性病例分析多次外周血嗜酸性粒细胞増高,最高达52%骨髓嗜酸性粒细胞增高 30%肺泡灌洗被嗜酸性粒细胞增高:64%伴有受体基因 重排的HESVitB12融合基因V染色体易位过墩原筛杳、总工或(-)寄生虫(-) G. GM试验(-停用吗TRtt.喫美按哮.无好转狼疮全套、ANCA未发现幼稚细胞CD3-CD4+Tflfla ” TC嘗因删L-HES |嗜酸性粒细胞增多导致的常见疾病嗜酸性粒细胞肺炎(PIE)表现为干咳、低热,痰中嗜酸性粒细胞增多,肺X线检查呈游走性斑片影,多于四周内痊愈,不伴心脏、神经系统及其他系统损害嗜酸性粒细

3、胞胃肠炎常有变态反应性疾病史,并与某种食物有关;表现为呕吐、腹痛、腹泻;重者可发生梗阻,少数出现脱水;胃镜可见粘 膜皱襞粗大,呈乳头状或息肉样改变;活检显示大量嗜酸性粒细胞浸润ChurgStrauss综合征(嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎)男性多于女性;早期为反复鼻窦炎和哮喘;逐渐出现发热、关节肌肉疼痛,呼吸道症状加重,为血管炎期;X线检查为斑片状或结节状浸润,可形成空洞;皮肤、肾脏和神经均可 受累;pANCA阳性嗜酸性粒细胞性心内膜炎 嗜酸性粒细胞大量浸润,引起心内膜增厚、心肌纤维化和附 壁血栓,导致心脏扩大、心律不齐和顽固性心力衰竭;嗜酸 性粒细胞性肌痛综合征;为误服色氨酸所致,临床表现为骨 骼肌疼痛

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