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1、昆明医科大学公共卫生学院2019届毕业论文2018年德宏州居民健康素养监测现状分析作者：张佳静(2014级预防医学二大班） 指导老师：高右东【摘要】目的 了解德宏州1569岁居民的健康素养现况，针对如何提高居民健康素养这一问题提出强力的理论支持和科学依据。方法 采取分层多阶段随机抽样的方法，随机抽取德宏州5个县（市）内1569岁常住人口。结果 共调查居民1700人，2018年德宏州居民整体健康素养水平为11.3%；基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能3方面的健康素养水平分别为32.4%、11.2%、8.6%；6类健康问题素养水平按升序排列为：传染病防治9.3%、健康信息12.3%、基本
2、医疗17.3%、慢性病防治25.7%、科学健康观33.3%、安全与急救38.5%。结论 在提高德宏州居民健康素养水平的工作上，仍有很大的进展空间与发展潜力，日后的工作中，要大力开展健康素养促进活动，努力提升居民的健康素养水平。【关键词】健康素养；现状Analysis on status of health literacy among residents in DeHong Autonomous Prefecture,2018【Abstract】 Objective To understand the status of health literacy among 15 to 69 years
3、 old in DeHong Autonomous Prefecture in 2018,and to provide strong theoretical support and scientific basis for how to improve the health literacy of residents.Methods Multistage stratified random sampling method was adopted, and the residents aged 15 to 69 years old from 5 counties in DeHong Autono
4、mous Prefecture were investigated. Results 1700residents were investigated. The overall level of health literacy was 11.3% among 15 to 69 years old in DeHong Autonomous Prefecture in 2018. The levels of health literacy for basic health knowledge concept，healthy lifestyle behaviors, and health relate
5、d skills was 32.4%,11.2% and 8.6%,respectively. The order of the literacy level from low to high of six kinds of literacy of health Problems was infectious diseases Prevention, health information, basic medical care, chronic diseases Prevention, scientific attitude towards health and safety and firs
6、t aid. The proportion was 9.3%、12.3%、17.3%、25.7%、33.3% and 38.5%,respectively.Conclusion In the work of improving the health literacy level of Dehong residents, there is still a lot of room for progress and development potential. In the future work, we must vigorously carry out health literacy promo
7、tion activities and strive to improve the health literacy level of residents.【Key words】 Residents；Health literacy; Status世界卫生组织对健康素养的定义为：健康素养是认知和社会技能，这种技能决定了个体具有动机和能力去获取、理解和利用健康信息，并通过这些途径去促进和维持健康1。健康素养对健康素质的发展具有重要意义，它不仅是健康教育和健康促进的目的，更是衡量其工作展开效果的重要指标2。若健康素养水平较低，则当面对疾病的发生时，不能在第一时间有效预防，而引发不良健康结局；与此同时，
8、低水平的健康素养对个人以及社会产生了很大的经济影响，可能对个人与国家的卫生投入以及卫生资源产生超高的增长与浪费3。提高居民健康素养水平，是促进居民健康生活行为方式形成、改善居民健康的重要方法和措施。2018年，德宏州在全州5个县(市)中进行了居民健康素养调查，对本州居民的健康素养现状进行详细的掌控分析，为提高居民健康素养提供理论支持和科学依据。1 对象与方法1.1对象 德宏州1569岁城乡常住人口，其中除去集体居住于医院、军事基地、监狱、养老院以及学校等地的人口。对常住人口的定义是，在不考虑是否具有当地户籍的情况下，过去一年内在当地居住时间累计超过半年的居民。1.2 方法 1.2.1样本量计算
9、 以2017年云南省居民健康素养水平12.2%为P值，允许相对误差取值为20%，允许绝对误差12.2%20%=0.0244，=1.96，根据样本量公式：，计算出州市样本量为691。按城乡进行分层，总样本量=691人/层2层=1382人，考虑无效问卷和拒访率，实际抽样样本量扩大10%，故总样本量为1520人。1.2.2抽样方法 采取分层多阶段随机抽样的方法，样本在德宏州5个县(市)抽取，第一阶段监测乡镇（街道）抽样：按照城乡分层，参照人口规模比例，通过整群抽样（PPS法），随机抽取监测乡镇（街道）；第二阶段监测社区居委会（村）抽样：与上一阶段抽样方法相同，利用PPS法，在每个监测乡镇中随机抽取2
10、个监测社区居委会（村）；第三阶段家庭户抽样：由各抽中的社区居委会（村）进行列表后，在每个社区居委会（村）内随机抽取70个家庭户；第四阶段调查对象抽样：调查员在每个抽中的家庭户内，采集成员个人信息，依据KISH表方法随机抽取1569岁常住人口1人进行入户调查，直到该社区居委会（村）在抽取的70个家庭户内完成50份调查为止。1.2.3调查方法 本次调查问卷严格采用由中国健康教育中心统一研制的2018年中国居民健康素养检测问卷，且相关调查人员必须经过统一培训，展开入户调查。要求调查对象亲自独立完成问卷，若不能实现，就采取调查人员与调查对象当面交谈。1.2.4问卷构成 计入居民健康素养分析题目共47个
11、，满分60分。具体内容包括3个方面：基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能；6类健康问题：科学健康观、传染病防治、 慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息。1.2.5指标定义4健康素养水平：具备基本健康素养（问卷得分达到总分 80% 及以上）的人在总人群中所占的比例。3个方面健康素养水平：某方面健康素养水平，指具备某方面健康素养（实际得分达到该总分 80% 及以上者）的人在总人群中所占的比例。6类健康问题素养水平：某类健康问题素养水平，指具备某类健康问题素养（实际得分达到该总分 80% 及以上者）的人在总人群中所占的比例。1.2.6质量控制 问卷填写完成后，调查员要当场核对问卷，
12、确认问卷中的所有信息完整无误后，将调查问卷上交给质控员。质控人员对当天所有问卷进行复核，有问题的问卷返还给调查员，由该调查员落实并补充后，再次上交。整个质控过程由质控员填写质控记录。调查后质量控制分为数据真实性复核和有效性复核。使用数据分析软件对数据进行清理和逻辑校验，发现有问题的数据库，通知相应县（市）进行落实修改。对不合格数据过多的县（市），将予以限期重新调查。1.3统计学处理采用EPiData3.02软件双录入，并进行一致性核查。用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料统计描述正态分布用S,偏态分布用MQ；计数资料描述用率或构成比（%），两率比较用检验，P0.05表示差异有统计学意义
13、；利用可信区间(CI)与假设检验的联系进行样本率与总体率的比较(当总体率在样本率的95%CI范围外时P0.05)。2结果2.1人口学特征共调查居民1700人，其城乡人口比例为0.591;男女性别比为0.981;平均年龄为（45.0312.07)岁;大多数为汉族，占57.4%，;文化程度为不识字/识字少/小学的最多，占56.5%;职业以农民居多，占75.2%；家庭年收入为20000.0030000.00元，家庭人均年收入在10000-49999元的最多，占64.8%，见表1。表1 2018年德宏州健康素养调查人群人口学特征人口学特征调查数（人）百分比（）地区农村106962.9城市63137.1
14、性别男性84249.5女性85850.5年龄组（岁）1524824.8253428116.5354443725.7455449829.3556432218.96569804.7民族汉族97657.4其他72442.6文化程度不识字/识字少/小学96056.5初中/高中/中专57233.6大专/本科/硕士及以上1689.9职业农民127875.2非农民42224.8家庭年收入（元）5000915.45000-99991679.810000-49999110264.850000-9999918510.91000001559.12.2居民总体健康素养及3个方面健康素养水平德宏州居民总体健康素养水平为
15、11.3%，3个方面中，基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能的健康素养水平分别为32.4%、11.2%、8.6%。不同地区、年龄组、民族、文化程度、职业、家庭年收入组在总体健康素养及3个方面健康素养水平方面差异均具有统计学意义（P0.05）；而对于不同性别而言，性别在总体健康素养及3个方面健康素养水平方面差异并不具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 2018年德宏州居民总体健康素养及3个方面健康素养水平总体健康素养基本知识和理念健康生活方式与行为健康技能特征调查人数人数具备率（）人数具备率（）人数具备率（）人数具备率（）地区农村1069494.622821.3746.9474.4城市63114322.73225111618.4
