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1、传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！全套视功能检查流程检查步骤检查内容检查方法注意事项1Worth4-dot检查1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。2、 能看到四个光点，表明有正常的融像能力。3、 能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。4、 能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。5、 能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形
2、，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。6、 两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。2立体视检查1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。2、 调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。3、 能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视。4、 能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，
3、下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。5、 能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。3远距离水平隐斜1、 被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距2、 让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6BU（分离镜），左眼放置12BI(测量镜)3、 视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标4、 让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。5、 让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。6、
4、逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜的底向的度数。7、 继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。8、 然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。9、 两次的平均值为测量结果，水平斜视度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。4近距离水平隐斜1、 被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。2、 近用视标置于近视标杆40cm处。3、 让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6BU（分离镜），左眼放置10BI(测量镜)4、 视标为小方块视标或水平单排近视标。5、 检查方法同远距离隐斜量
5、检测。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。5梯度法测AC/A1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处。2、 双眼同时打开，请被检眼注视视标，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（方法同近平隐斜检查），并做记录。 / 传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！3、 双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位（方法同近水平隐斜检查），并做记录。6NRA1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放
6、下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最后视标上一行视标。2、 双眼同时打开，适当照明。3、 检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。7BCC1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为近交叉视标。2、 双侧视孔调整
7、为0.50交叉圆柱镜，暗照明下检查（自然光，不增加额外照明）。3、 嘱患者观看近交叉视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。4、 若被检者应主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次加-0.25D,直至横、竖线一样清晰止5、 若被检者应主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次加+0.25D,直至横、竖线一样清晰止6、 记录终止球镜度与原CAMP时球镜度之差异的球镜度。7、 若为正值，则说明调节滞后：若为负值，则说明调节超前。正常范围：非老花者+0.25+o.75（老化患者随着年龄增加BCC值也增加8PRA1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放
8、下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最好视力上一行视标2、 双眼同时打开，适当照明。3、 检测PRA，双眼同时增加负球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。9调节幅度1、 亮照明2、 戴CAMP镜片3、 将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米/秒,直至看不清视标为止.4、 测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5m
9、m主点计算,这一点为调节近点,其倒数即为调节幅度.5、 再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚,这一点为调节近点的恢复点, 其倒数即为调节幅度的恢复点.6、 调节幅度应双眼分开检测，然后双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D.;单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/410调节灵活度1、 首先让被检测者戴CAMP眼镜2、 使用正/负2.00Dflippers镜片，并令其注视40cm或习惯工作距离处，相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。3、 从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期，随着每一次变化，要求被检测者必须看清楚字体，最好能大声读出。4、 先单眼分别检测，再双眼
10、同时检测。记录一分钟，翻转flippers镜片的周期数。11集合近点1、 亮照明2、 将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持3-5厘米/秒,直至视标变成两个为止。3、 测量视标至两眼旋转中心距离（可测视标至角膜顶点，再加上角膜顶点至旋转中心的13.5mm）。4、 再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个，这一点为辅凑近点的恢复点。5、 集合近点必须双眼同时检测。传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！NRA与PRA在视功能检查中的意义下处方、制定训练方案及
11、解决投诉时做视功能检查尤为必要且具有很强的说服力。我在实际的工作当中体会很深，遇到过各种各样的情况，比较常见的是关于调节方面的问题。调节是远近全程视力的基础，只有调节功能好了才能有一个好的全程视力，才能保持两只眼睛的等量同步，才能弥补一些小的屈光缺陷（例如：某些人有0.50D的远视或近视或散光，但是有良好的调节能力，这些人就不会配眼镜，也可以不配眼镜，因为不影响学习和生活）。而通过视功能项目中的四大调节（正负相对性调节、调节反应、调节灵敏度及调节幅度）的检查最能发现与解决顾客存在是视觉问题。本次就视功能检查项目中的NRA与PRA展开一次讨论，NRA与PRA在实际应用中也具有重要的临床意义。一、
12、NRA的讨论NRA即负相对性调节，代表的是调节放松的能力。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量下拨球镜直至视标变模糊，下拨量即为NRA的值。40厘米处能够产生2.50D的调节，那么屈光平衡后做NRA检查，如果眼睛能够完全放松，那么NRA的值应为+2.50D。所以，在视功能检查中NRA的正常值为+2.50D。举个例子说明一下：某位顾客平衡后的屈光度为2.00D，顾客戴上2.00D的眼镜检查NRA，如果NRA=+2.50D，说明正常。这个正常包括两个方面的意思：一是给顾客的配镜处方正确；二是该顾客的调节放松的能力很好。如果NRA=+1.50D呢？说明眼睛不能完
13、全放松，晶状体表面还残留有1.00D的调节，也可以说顾客平衡后的屈光度2.00D里面有混杂因素-调节存在，导致不能完全放松。顾客经过散瞳之后，调节因素去除之后所表现出来的屈光度就应该是1.00D。验光师检查NRA检查的是眼睛的调节放松能力，可以用这个值去评估给出的屈光度是不是合理，即是不是顾客眼睛在调节完全放松的状态下的屈光度。所以，验光师验光时不仅要让顾客的眼睛视力正常，还要让NRA正常，这样的处方才算合理、正常、妥当。如果顾客的NRA值低于+2.50D,就要为顾客散瞳（先测眼压排除青光眼、高眼压），儿童、青少年、成年人都要散瞳，去掉调节因素，这是视功能检查的目的。配镜的目的就是戴上平衡后的
14、眼镜达到清晰、舒适、持久。舒适的第一个指标就是NRA的值正常，眼睛没有调节存在能够完全放松。还有一种情况，散瞳前NRA=+1.50D,散瞳后NRA=+2.50D正常了，过几天复检时NRA=+1.50D了，这说明了什么？该怎么来做呢？说明该顾客散瞳后复检前又有调节因素参与了，该顾客易于疲劳。所以，看远的屈光度还是1.00D，不过要给ADD处方，让顾客看近时要像正式眼一样少用调节，帮助顾客的双眼放松。在不考虑眼位的情况下，所给出的ADD处方应为+1.00D（+2.50D+1.50D）。如果顾客的NRA值高于+2.50D,说明验光师给出的屈光度高了，过矫了，需要重新验光。二、PRA的讨论PRA即正相
15、对性调节，代表的是调节储备。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量上拨球镜直至视标变模糊，上拨量即为PRA的值。人为刺激调节时能够快速的产生一个反应，这种储备越多越好，其正常值大于等于2.50D。近视眼理论：大量的调节滞后造成了离焦像，离焦像的表现就是在视网膜成像模糊，这种大量的模糊像刺激眼球诱使模糊像变清晰，久而久之就形成了近视。如果我们的眼球没有离焦像，视物随时都是清晰的，那么眼球就要有足够的调节储备。例如：一个人有3.00D调节储备，另一个人有1.50D的调节储备，那么做同样的近距离工作的话，有着1.50D的调节储备的人就会感到眼睛累，因为调节储备太少很快就会用完，视网膜上就会产生离焦像。如果有了模糊像的话，对于少年儿童来说就意味着眼睛又长度数了；对于20几岁到30几岁的成年人来说意味着眼睛疲劳了，不愿意再阅读了、视近了；对于30几岁的人来说意味着出现了早期老花。验光师在验光过程中，如果检查到PRA偏低，首先应该认识到，如果是青少年儿童，那么度数会增
