职业医师实践技能考试模拟真题

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1、职业医师实践技能考试真题预测 来源： 杨凯的日记 1号题: 第一站：病史采集:男，21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。(16）急性阑尾炎引起腹痛 一 现病史 1、根据主诉及有关鉴别询问 （1）腹痛起病状况:有无饮食、手术诱因,注意与多种急腹症鉴别,注意缓和因素 (2)腹痛性质和限度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3)腹痛部位()腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,(5）有关随着症状：如伴恶心,呕吐的状况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 、诊断通过 （）与否到医院就诊？做过哪些检查?成果如何？(2)治疗和用药状况,疗效如何？ 二、有关病史 1、有无药物

2、过敏史2、与该病有关的其她病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、诊断及诊断根据二、鉴别诊断 1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎、胃癌4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影2、超 四、治疗原则1、一般治疗、质子泵克制剂或2受体拮抗剂克制胃酸治疗,并可予以保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应予以根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基本加两种抗生素的三联治疗方案) 第二站:体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brdzinsi征。基本操作,腹穿。 第三站：正常心电图,右侧气胸。号

3、题:第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析：十二指肠溃疡。 第二站:体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度,脾触诊,Brudzinsk征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。号题: 病史采集:发热,右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝,肠梗阻（p11） 一、诊断及诊断根据二、鉴别诊断 、脂肪瘤,柔软，无压痛,不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝三、进一步检查 1、立位线腹部平片2、术前血、尿常规检查 四、治疗原则、迅速开放静脉、予以抗生素,做好术前准备2、急诊手术治疗,如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死,行肠切除,疝囊高位结扎 操作:皮肤弹性及水肿

4、检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3号题： 第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析:子宫肌瘤 节育环（p319) 一、诊断及诊断根据 二、鉴别诊断 、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 三、进一步检查 、B超2、取环及分段刮宫，送病理检查、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫,术后抗贫血治疗 号题:病史采集：反复发作喘息,加重病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前1天服用甲基睾丸酮）1、病史采集：患者女，岁，发热,咳嗽，咳痰2天入院。 一 现病史 1、根

5、据主诉及有关鉴别询问(1）发病诱因：有无受凉、疲劳等,有无误吸 (2）发热热型，变化状况,有无寒战 （2）2天来咳嗽、咳痰的状况，痰的性状,有无季节性,加重和缓和的诱因,有无呼吸困难 ()发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化2、诊断通过 (1)与否到医院就诊，做过哪些检查,构造如何(2)治疗状况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何二 有关病史1、药物过敏史 2、与该病有关的其她病史,如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病,时候吸烟,职业史 2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清（大体是这样，好多记不得了) 一 诊断及诊断

6、根据二 鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别, 三 进一步检查，线、血气分析、血常规、生命体征检测 四 治疗 、急诊解决,如有合并休克，应先急救休克 (1）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血(2）急诊腹部彩超，心电图()开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎,止血(4）收入骨科病房进一步解决、病房解决 ()继续输液、输血抗休克治疗 (2)做急诊手术前常规准备（3)休克急救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定，钢板或髓内针 3、术后解决（1）常规用药（抗生素避免感染） （2）其她用药（增进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查股骨干正侧位片，指引病人康复锻炼 第二站:测呼吸(边讲边做)，听肺部

7、，视腹部（边做边讲)，肩甲角体位,胃手术的消毒范畴(边做边讲,问这个手术与否要备皮） 背面问（生命体征?）四号题; 病史采集：反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查:超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）第5题： 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 鉴别诊断:膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍 进一步检查:B超、尿流率检查、前列腺抗原(S）测定 治疗方案:（1）药物治疗:1受体阻滞剂、5a还原酶克制剂(2)手术治疗：前列腺切除(3）其她疗法:激光

8、治疗，球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支架,经尿道热疗等 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。肝、肺叩诊 谁有第三站的 麻烦补充 6号题：第一站：病史采集:中年男性,反复咯血2年，加重天。病例分析：4岁小儿,发热天,出疹1天。（本人诊断、水痘2、扁桃体肿大1度) 有几种有诊断性的句子：1、皮疹有水泡,有水泡破的,有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大,口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。第二站:体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊腹壁静脉曲张怎么做,怎判断血流方向。技能操作：鼻导管吸氧第三站：8道题目,1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内)2、有个晚

9、期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音(有吸性与呼性选择，我选吸)3、有个心电图室性心动过速、有个是正常心电图(感觉正常的难看死了）、中年男性,胸痛2天，看线,本人觉得是正常胸片(要是有个咳嗽咳痰病史,我就选肺炎了）6、小儿反复感冒,这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。(本人判断是室缺，因此选全收缩期杂音,广泛传导)、忘掉了、医德医风 7号题: 第一站;病史采集是有关一种下肢水肿0天来就诊的病人,既往有冠心病史。 其她的下午才考 病案分析为一种59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法协助复位,血常规阴性鉴别诊断：直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂进一步检查：肛门指

10、诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查（血尿常规、肿瘤标记物) 治疗原则:()一般治疗：增长纤维性食物、保持大便畅通、防治便秘（2）止血治疗：如应用5%鱼肝油酸钠注射(3)手术治疗:痔单纯切除术 8号题： 体检:甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集:胸骨疼痛3年,2小时再发。冠心病 病例分析:内痣 伴出血,脱垂 9号题:第一站:病史采集：反复心悸伴心脏停止,加重3天2十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎: -0 ) h%? j9 W上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音削弱；X线：左肺炎(左胸 闷、气喘天,忘掉了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年）：$

11、j; . G# / l! /12 ! H肝癌；心电图：心梗、另一题仿佛错了，选了左束支传导阻滞;医德t0 T7 P9 j1 医风:A。得了1分。 9号题 1、病史采集:患者女,37岁，发热,咳嗽，咳痰2天入院。 、病例分析:男性患者,车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感,神清(大体是这样 ，好多记不得了） 第二站:测呼吸(边讲边做）,听肺部,视腹部(边做边讲)，肩甲角体位,胃手术的消毒范畴（边做边 讲，问这个手术与否要备皮） 背面问(生命体征?) 9号题:病史采集:反复发作喘息,加重 ；病例分析：乳腺囊性增生(鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺

12、活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前1天服用甲基睾丸酮）： 9号题 1、病史采集:患者女,岁,发热,咳嗽,咳痰天入院。、病案分析：男性患者，车涡伤,右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感,神清(大体是这样，好多记不得了）2 u第二站:测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部(边做边讲），肩甲角体位,胃手术的消毒范畴(边做边讲，问这个手术与否要备皮） 背面问(生命体征？)病史采集：反复发作喘息,加重 ； 病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前1天服

13、用甲基睾丸酮） 10号题： 第一站 病史询问题号0号,题目是活动后气短一种月,加重一周。高血压病史。病例分析是35号,急性肠梗阻 第二站 体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音,心电图有正常心电图，x片一种股骨颈骨折，一种是肠梗阻,CT是脑出血 11号题: 病史 是女性2岁,低热盗汗腹泻月(p44） 病例分析 65岁病人,年反复左胸区疼痛，加重8消失,既往发作 服用硝酸甘油可缓和今次不能缓和,血压高,既往多在101 90-10(p26) 鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎 进一步检查：动态心

14、电图、动态观测血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影治疗原则：一般治疗:休息、吸氧,监测、护理；解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率，改善心功能;心肌梗死2级避免：AC改善心脏重朔 操作是48和内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒体格尚有个膀胱,医风1号题： 采集是 腹痛，黑便，消瘦 病历分析是 结核性胸膜炎 体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间 十二

15、号题病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒, 病史采集是右上腹痛, 查体脾脏触诊， 操作开放性骨折解决 13号题： 第一站 病史采集腹痛,便血 病例分析 心包积液. 第二站胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音,胸部的体表标志, 1号题: 病史采集：上腹痛，呕吐, 病例分析:CPD(0) 鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭 进一步检查:胸片、痰培养药敏、痰图片;EC、UCG;血气分析、肝肾功能、电解质；肺功能检查 治疗原则:休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱，可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗 15号题: 病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支