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1、中医执业医师-内科学2（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：25，分数:25.00)1.肝硬化患者岀现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的体征是由于（）A.门静脉高压 B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.肾上腺皮质功能减退（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 下列哪项治疗对于治疗急性心肌梗死最有价值（）* A.吸氧B.心电监护C.镇痛D.溶栓* E.硝酸甘油（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析溶栓治疗可以使冠脉再通，心肌得到再灌注，可挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死的范围，改 善预后，对于治疗急性心肌梗死最有价值。3. 肉眼血尿反
2、复发作，最常见于（）* A.急进性肾小球肾炎 B.过敏性紫癜肾炎 C. IgA肾病* D.急性肾小球肾炎E.狼疮性肾小球肾炎（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：解析IgA肾病常以肉眼血尿反复发作为主要表现。4. 肝硬化最常见的并发症是（）A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷D.原发性肝癌E.肝肾综合征（分数：1.00 ）A. 7B.C.D.E.解析：5. 下列哪项不是甲亢的临床表现 （）* A.周期性麻痹* B.周围血管征* C.月经量过多* D.肌无力及肌萎缩* E.大便次数增多（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：解析甲亢时月经量减少。6. 特发性血小板减
3、少性紫癜的典型骨髓象表现为（）A.有核细胞增生活跃 B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多 E.巨核细胞数增多伴成熟障碍（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为巨细胞数增多伴成熟障碍。7. 蛛网膜下腔出血（）A.数秒钟内症状达高峰 B.数小时至12天症状达高峰 C.至少1周后症状达高峰D.数分钟至数小时症状达高峰 E.数分钟症状达高峰，2周内易复发（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 出血倾向最明显的急性白血病是（）* A.急性淋巴细胞白血病* B.急性原粒细胞白血病* C.急性早幼粒细胞白血病* D.
4、急性单核细胞白血病* E.急性红白血病（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析急性早幼粒细胞白血病是出血倾向最明显的白血病。9.糖尿病诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值为（）A.随机11.1mmoL/L或空腹7.0mmoL/L或 OGTY中 2 小时11.1mmol/LB.随机7.8mmol/L或空腹7.0mmol/LC.随机11.1mmol/L 或空腹7.8mmol/LD.随机6.1mmol/L或空腹7.0mmol/L E.随机6.1mmol/L或空腹7.8mmol/L（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 制止癫痫大发作应选用（） A.给氧B.保持呼吸道通畅*
5、 C.立即注射止痉剂* D.防止骨折* E.保温（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 肝硬化病人腹水形成的原因不包括（）* A.门静脉高压* B.白蛋白降低* C.肝淋巴液生成过多* D.醛固酮增加* E.抗利尿激素减少（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析肝硬化腹水形成的因素包括：门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性醛固酮 增多、抗利尿激素增多。12. 关于球后溃疡病临床表现下列哪项是不正确的（） A.夜间痛、空腹痛较多见 B. 般发生在十二指肠水平部 C.疼痛常向背部放射 D.大量出血多见 E.内科治疗效果较差（分数：1.00 ）A.B. VC
6、.D.E.解析：解析球后溃疡是指发生在十二指肠球部以下的溃疡。13. 关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确（）* A. A型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发* B. A型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体C. B型胃炎常出现高胃泌素血症* D. A型胃炎又称胃体胃炎* E. A型胃炎常合并恶性贫血（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析A型胃炎，又称胃体胃炎，与多种自身免疫性疾病相并发，血中可检出抗壁细胞抗体，高胃 泌素血症，易岀现恶性贫血。14. 急性心肌梗死早期特异性最高的酶是（） A. CK B. CK-MB C. AST D. LDHt E.a -HBDH（分数:1.00 ）A.
7、B. VC.D.E.解析：解析CK-MB在急性心肌梗死时诊断特异性最高15. 消化性溃疡引起的腹痛特点是（）A.慢性、节律性、发作性 B.慢性、反复性、周期性 C.持续性、节律性、周期性 D.慢性、周期性、节律性E.慢性、周期性、发作性（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析慢性、周期性、节律性是消化性溃疡疼痛的特点16. 胃溃疡的好发部位是（）*A.胃大弯B.胃小弯C.胃窦D.胃底E.胃角（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:17. 下列哪项不是心肌梗死的并发症（） A.心脏破裂B.乳头肌功能不全 C.室壁瘤 D.栓塞E.左房黏液瘤（分数：1.00 ）A.B.C.D
8、.E. V解析：解析急性心肌梗死的并发症包括：乳头肌功能不全或断裂、心脏破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死 后综合征。18. 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最重要的鉴别点是（） A.白细胞计数 B.白细胞分类C.脾大程度 D.体温的高低 E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析慢性粒细胞白血病时中性粒细胞碱性磷酸酶缺如或降低；类白血病反应时中性粒细胞碱性磷 酸酶显著升高。19. 急性胰腺炎是（）* A.感染性疾病* B.遗传性疾病* C.免疫性疾病* D.自身消化性疾病E.以上均不是（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析急性胰腺炎是指
9、胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症20. 与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是（） A.疼痛与发热同时出现 B.疼痛随呼吸和咳嗽加重 C.早期即有心包摩擦音 D.心电图有ST段弓背向上抬高E.心电图除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.aVR夕卜,解析：解析急性心肌梗死时心电图相应导联ST段弓背向上抬高，急性心包炎时心电图表现为除其余导联ST段弓背向下的抬高。21. 甲胎蛋白阳性时，对下列哪一项疾病最有诊断意义（）*A.慢性活动性肝炎* B.肝转移癌C.原发性肝癌* D.肝硬化* E.原发性肝内胆管细胞癌（分数：1
10、.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. 诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为（） A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活力降低 D.阿托品试验阳性 E.呕吐物有大蒜味（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷中毒最重要的指标。23. Graves病浸润性突眼主要与（）* A.体液免疫有关 B. TSAb有关 C.细胞免疫有关 D. TPO有关 E. TSH有关（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析Graves病浸润性突眼主要与细胞免疫有关。24. 急性胰腺炎最常见的病因是（）* A.胰管梗阻* B.胆道疾病* C
11、.饮食不节* D.手术与创伤* E.感染（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析胆道疾病，包括胆石、蛔虫、感染，可引起壶腹部狭窄、炎症、水肿和痉挛，均可导致胆汁 通过共管逆流入胰管，激活胰酶而发病。25. 1311治疗甲亢最常见的并发症是（）A.突眼加重 B.诱发甲状腺危象C.甲状腺癌变D.甲状腺功能减退E.血小板减少（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：二、A2型题（总题数：25，分数：25.00）26. 男性患者，35岁，5年来有上腹痛反复发作，午夜尤甚，放射至背部，先后发作4次消化道出血，曾3次行胃肠及X线钡餐检查均未见异常，查体肝脾不大，有上腹深压痛，以下哪种
12、疾病的可能性大（）* A.胃癌* B.慢性胃炎* C.胃溃疡* D.十二指肠球部溃疡* E.胃黏膜脱垂（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析夜间痛、背部放射痛，易并发出血，X线钡餐及胃镜检查易漏诊是十二指肠球部溃疡的特点。27. 男性患者，63岁，反复咳嗽、咯痰 30余年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体:T38% P110次/分，R27次/分，神志清楚，颈静脉无怒张，肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及湿性啰音。心界正常，无杂音。腹部查体无异常。血象：白细胞计数9X109/L , N 0.70 , L0.30。胸透示：两肺纹理多,增粗，紊乱。考虑诊断为（）A.肺结核
13、B.肺癌 C.支气管扩张D.慢性单纯型支气管炎急性期E.慢性喘息型支气管炎急性期（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析有吸烟史的老年患者，反复咳嗽、咯痰大于2年，无喘息，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱，考虑为慢性单纯型支气管炎。又因近日有咳嗽、咯痰症状加重，体温升高、双肺湿性啰音提示为急性 发作期。肺结核患者常有低热、盗汗、咯血、消瘦症状，胸透可发现病灶；肺癌患者常有刺激性干咳、痰 中带血，X线有团块状阴影或阻塞性肺炎等表现；支气管扩张常有反复咳嗽、大量脓痰和咯血，查体有固 定湿啰音，X线卷发状阴影。28. 女性患者，56岁，既往风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全30余年，因少尿及双下肢水肿，服用地高辛0.25mg/d抗心衰治疗，2个月后出现恶心、食欲不振，心电图提示室性早搏，二联律，考虑下列哪种情况 所致（）* A.洋地黄剂量不足 B.心衰加重* C.低钾血症* D.洋地黄中毒* E.风湿活跃（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析恶
