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1、科室常用抢救仪器使用说明目录心电监护仪除颤仪呼吸机简易呼吸气囊便携式吸痰器心电图机微量泵洗胃机心电监护仪型号UT4000C型号MEC-1000型号BTD-352A型号：MEC-型号 GS10三导线/五导线通用M6/BTD-352A型多参数监护仪LIFEPAK20心电监护仪操作流程检查仪器、准备用物接通电源，开机做好解释工作评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰暴露患者胸部，选择电极安放位置，局部用酒精棉球擦拭脱脂将电极片连接至导线上，按标示贴电极片扎血压袖带，安放血氧探头，根据医嘱监测血压及氧饱和度设置参数：选择P波清晰的导联；调整波幅，QRS波形应0.5mv；改变带宽；调整报警参数及音量安慰
2、体贴病人，交代注意事项，整理用物观察心电示波关机，断开电源，从患者身上取下电极片整理、消毒、归位、充电备用、记录心电监护仪使用流程（一）、监护1.协助患者取舒适卧位2.接电源线3.打开电源开关4.选择电极膜黏贴位置，纱布清洁局部皮肤5.导联线与电极膜连接6.再次核对患者7.黏贴电极片：五导联位置（RA右锁骨中点下缘；LA：左锁骨中点下缘；RL：右锁骨中线剑突水平处；LL：左锁骨中线剑突水平处；V胸骨左缘第四肋间）三导联位置（RA 胸骨右缘锁骨中线第一肋间；LA：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处。）8.电极膜与皮肤表面接触良好，导联线固定牢固，为患者系好衣扣9.将袖带平整无折
3、地缠于上臂中部；松紧以放入一手指为宜10.下缘距肘窝处2-3cm（袖带上的动脉符号对准动脉血管）11.将血氧饱和度探头光源处对准患者指甲，夹在指头上，接触良好，松紧适宜12.调整心电参数（1）选择适当导联（p波显示良好）（2）调整心电波形大小，振幅0.5V（3）调整心电报警上下限，根据病情调整选择报警范围，一般患者心率的20%13.调整血压参数（1）设定手动或自动模式，自动模式选择测量间隔时间（2）调整血压报警上下限，一般为患者基础血压的20%14.调整血氧饱和度的报警低限，一般设定为90%15.调整呼吸报警上下限，一般高限设定为30/mim，低限设定为8/min16.确定心电监护各项报警处于
4、开启状态，调整报警音量17.观察心电监护运行情况18.手消毒19.再次核对并签名20.询问患者感受并交代注意事项（二）、停监护1.核对患者，向患者解释操作目的2.遮挡患者，注意保暖3.关机4.将电极膜与导联线分离5.将患者电极膜取下置于弯盘内，并将弯盘置于治疗车下层6.用纱布擦净皮肤，观察皮肤情况，协助患者穿衣7.取下袖带及血氧探头8.拔除电源线心电监护仪的保养1、随时连接交流电。2、使用中的监护仪每日使用半湿抹布清洁，除尘。显示屏用75%酒精擦拭。使用完后用75%酒精擦拭探头，导联线使用清洁半湿抹布擦拭干净，袖带用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗晾干备用。3、使用中个导联线无拖地，整齐缠绕、挂好，以
5、免损坏绝缘层。4、备用机每周三开机检测是否正常工作，并检查监护仪是否蓄电充足。5、每月1号，用95%酒精擦拭监护仪插槽。注意事项1注意用电安全2正确安放电极位置 3安放电极时要使皮肤脱脂，减低皮肤电阻4电极应与皮肤密切接触，出汗时随时更换，定期更换电极片的位置，防止皮肤过敏或破溃。5报警系统始终打开，出现报警及时处理。 6对频繁测血压患者，定时松开袖带片刻，以减少频繁充气对血液循环造成的不适感。必要时更换测量部位，血氧饱和度传感器定时更换手指。7造成心电干扰的原因有：（1）交流电干扰（2）皮肤清洁脱脂不彻底（3）电极固定不良或脱落。（4）导线断裂（5）导电糊干涸（6）严重的机电干扰。心电监护仪
6、故障处理故障排除：心电导联（ECG）1）电极片的位置准确。2）局部皮肤未清洁或毛发过多，有皮屑导致电极片接触不良。清除电极片处皮肤时不可用酒精棉球，应该用生理盐水或清水。3）合格的传感器，类型，规格。4）每24小时更换电极片。5）不能使用过期的电极片或重复使用电极片。6）导联线扣脏或者氧化，心电导联电缆电线折断可受干扰。呼吸（RESP）1）RA导联与LL导联连线穿过呼吸时活动的最大的区域，以获得最大的呼吸波。2）肥胖及狂躁的病人易出现波形不对。无创血压(NIBP) 1）选择合适的袖带及模式设置。病人类型的设置。2）袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两横指为宜。3）袖带应于心脏（右心房）
7、水平并外展45度。4）病人正在移动、发抖或痉挛时测量会出现误差。5）非病情需要时勿频繁测量血压，测量过于频繁时血管未充盈，侧的血压会越来越低。6）测血压时病人血压出现迅速变化，测量会有误差，甚至测不出血压。7）不可穿过厚的衣服，尤其是棉毛衣。8）休克或者体温过低时测量会不准确。9）严重高血压或者严重低血压时也会出现测量不准确。血氧饱和度1）血氧饱和度的联线应该放在手掌上侧，剪短手指甲，手指甲勿涂油。2）手不可频繁的移动。3）不可连续在同一地方测量，每两个小时换一次手指。4）测量血氧饱和度与测血压不可在同侧测量，必须在同一侧测量时可以打开NIBP同侧设置。5）安装不当，肢体接触位置不当。6）强光
8、环境对信号有干扰，强光使光的接受器偏离原本来的范围。7）侧卧时也对信号有影响。除颤仪Cardioserv除颤器一、术前准备1. 用电源线将除颤器与电源连接起来。2. 检查绿色的电源指示灯是否点亮。3. 检查电池是否放置到位，在电池放置到位后，只要将除颤器与电源相连，则黄色的指示灯开始闪烁，表明电池正在充电。电池完全充满需16小时，充满电后，电池指示灯将持续闪亮。4. 检查记录纸是否充足。5. 通过旋转Energy Selector（能量选择器）(4)可控制设备的开、关。6. 开机时将Energy Selector(4)旋至的位置，系统会进行自检，如出现错误提示，切勿使用该设备，自检后出现标准显
9、示，则可继续操作。7. 使用前应进行设备性能测试，包括：电池充电水平测试，放电性能测试；每月的电池维护及保养和起搏功能测试等。二、人工除颤（一）非同步除颤用除颤板除颤：1. 能量选择：设置Energy Selector(4)至Autosequence（自动顺序放电）或选择需要的除颤能量。2. 将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄。3. 将除颤板上涂满导电糊。4. 根据除颤板上的APEX（心尖）与STERNUM（胸骨）标签，将除颤板牢牢地按在患者胸部的相应位置。5. 充电：按下除颤板上的充电电钮（8）启动除颤器充电功能，等待存储的能量在显示器上显示并听见相应的声音提示。此时警告周围人员不要再
10、接触病人。6. 放电：在30秒内同时按下两个手柄上的Shock（电击）按钮（2，8）完成一次除颤。7. 除颤完成后，声音提示停止。8. 观察ECG，如有必要可重复除颤操作；如除颤成功可将Energy Selector(4)转至继续观察ECG。9. 使用后关闭Cardioserv（将选择器开关旋至）。（二）同步除颤1. ECG信号来自ECG电极1) 将ECG电极片贴于病人相应的部位，并将缆线联于除颤器。2) 选择需要的除颤能量。3) 选择同步操作模式（按下Sync按钮（10），检查LCD显示器，寻找有规律的除颤触发心跳信号。4) 将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄。5) 将除颤板上涂满导电
11、糊6) 将除颤板牢牢地按在患者胸部的相应位置并开始充电。7) 放电及放电后操作同非同步除颤。2. 用除颤胶垫（电极片）接收ECG信号1) 将除颤胶垫固定于患者胸部并连于除颤器（注：这时不能将ECG缆线连于除颤器）。2) 用Energy Selector（4）选择需要的除颤能量。3) 选择同步操作模式（按下Sync按钮（10），检查LCD显示器，寻找有规律的除颤触发心跳信号4) 充电、放电及放电后操作同非同步除颤。FC-1760除颤仪使用流程：检查仪器、准备用物连接电源，电击板表面涂导电糊或生理盐水纱布开机，选择非同步电复律方式，选择能量正确放置电极板，确认为室颤波后按charge键充电再次确认
12、为室颤波后迅速放电除颤若无效，可再次除颤复律成功，关机，断开电源评估患者，去枕平卧，呼救安置体位，暴露患者胸部，去除导电物质并选择电击部位整理、消毒、归位、充电备用、记录除颤仪自动走纸，观察心电波形除颤仪操作规程1、插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2、连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）3、电击板上涂导电糊或用生理盐水纱布包裹。4、选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360j，双向电流除颤成人每次均选择150j-200j。 5、将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间6、按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。同时再次确认室颤或室速（无脉搏）7、嘱周围抢救人员离开病床及病人
13、。 8、电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。 9、双手同时按压放电键 10、观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击除颤仪保养1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品 2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕。 4、每次用后及时充电。超过一周未用重新充电。 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。使用除颤仪的注意事项1、保证操作中的安全，患者去除假牙及金属、手机等物品，卧于硬板床上2、选择合适的能量3、将电极板涂好导电膏放于患者胸壁上，导电物质涂抹均
14、匀，避免局部皮肤灼伤4、保持电极板的间隔10cm5、除颤时应在病人呼气终时放电6、尽量避免高氧环境，避开内置式起搏器部位除颤仪常见意外情况处理措施1、出现连续频繁报警：（1）电量不足，请插上电源。（2）心率超出设定范围。 2、使用过程中突然波型消失：请检查是否电极脱落。3、接上电极经过选择导联调整波幅仍呈一直线：请检查R、L、F导联是否接错。4、当出现干扰波群：提示病人身体抖动、接触金属物体、呼吸加快或周围有人使用手机。5、充电时AOPOWER BATTCHRG没显示黄色：提示没处于充电状态，请检查插座线路是否接触不良，如果插座性能好，接触良好，仍未处于充电状态，提示电池已坏，请更换电池。BeneHeart-D3使用操作流程AED步骤：确认病人已经出现心脏骤停，丧失反应，无呼吸且无脉搏：1.解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部，必要时进行皮肤处理。2.按照电极片包装上的指示，采用前前位置将多功能电极片贴到病人身上。3.将电极片电缆插
