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1、喉癌患者健康教育（一）疾病简介喉肿瘤是一类发生于声门上区、声门区及声门下区的肿瘤的总 称,喉癌多指其占绝大多数病理类型的喉鳞状细胞癌。吸烟为喉鳞 状细胞癌重要的独立危险因素。烟草可使呼吸道纤毛运动迟缓或停 止,黏膜充血水肿,上皮增生和鳞状上皮化生,成为致癌的重要基 础。临床表现主要有声音嘶哑、咳嗽、血痰、咽喉不适、异物感、 进食呛咳、呼吸困难、吞咽困难、颈部包块。喉癌治疗采用主要以手术为主,辅助放、化疗的综合治疗方 法。（二）健康指导1. 术前指导（1）完成各项相关检查,注意休息,避免受凉、发烧。（2 ）配合医护人员完成药物皮肤过敏试验。（3 ）术后不能说话而造成的语言交流障碍可教手语或准备纸
2、笔 或写字板,方便交流。（4）饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡食物为 主,保证营养的摄入。慢性器质性疾病、营养不良等均应于术前处 理和纠正。（5）全麻手术从手术前一天晚上10点开始禁食、水。（6）手术前晚洗头、洗澡,剃净胡须。准备开衫睡衣。保证稳定的情绪和充足的睡眠。2. 术后指导（1）全麻手术后去枕平卧6小时,6小时后可将床头轻轻摇高, 23天可坐起,争取早日下床活动。（2）全麻术后6小时或遵医嘱,护士会指导给予鼻饲营养餐。（3 ）颈部引流管引流瓶放在低于颈部40厘米的地方,比如放 在衣服口袋或者躺下时挂于床栏下。避免弯折和脱出,避免颈部大 幅度活动。（4）配合生命体征的测量,以
3、便于评估病情。（5）气管套管内有痰液不易咳出或痰液过多时及时告知医护人 员。（6）保持鼻胃管通畅,妥善固定防止脱出。鼻饲营养餐前先确 定胃管是否在胃内。营养餐应搅拌均匀和保证合适的温度,每次 200毫升,根据病人需求鼻饲,不可堵塞胃管,鼻饲餐前后用温开 水冲洗胃管。经常注入温开水,保证机体水分需求。（7）套管系带松紧适宜,不要随意调节,以免气管套管移位影 响呼吸。如有不适可咨询医护人员。洗澡时防止水流入气管套管。（8）遵医嘱按时雾化吸入治疗和套管内滴药,防止气管套管内 痰液结痂造成阳塞。指导并鼓励有效咳嗽,护十每天会定时清洗消 毒内套管和更换造痿口纱布。（9）部分喉切除或者喉功能重建术者,创口愈合后可堵管说话。 假设拔管,拔管前先堵管72小时,在活动及睡眠时呼吸平稳方可拔管。拔管后12天继续观察呼吸情况,在此期间不可离开病区。(10 )全喉切除病人经治疗未发生咽痿遵医嘱拔除胃管,经口 饮食无误方可拔除胃管,首选软食,比如面包、馒头、香蕉。(11 )可通过多种形式表达自己的心理活动及需求,有疑问与 医护人员及时沟通,配合治疗和护理。鼓励树立战胜疾病的信心。
