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1、颅脑损伤分类 急性颅脑损伤 颅伤 脑伤 开放性 闭合性 开放性 闭合性头皮损伤 颅骨损伤 头皮血肿 颅骨骨折 颅骨与脑损伤 颅底骨折 原发性脑损伤 继发性脑损伤 非火器伤 火器伤 非火器性颅脑穿通伤 前窝骨折 脑水肿肿胀 颅内血肿 原发性脑受压 脑震荡、 火器性颅脑穿通伤 中窝骨折 脑挫裂伤、 单发血肿 多发血肿 弥漫性轴索损伤 后窝骨折 迟发性血肿头皮和颅骨损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅盖骨折 颅底骨折头皮血肿 定义 系头皮被钝器撞击引起的头 皮软组织闭合性损伤。头皮 富含血管，遭受钝性打击或 者碰撞后可使组织血管破裂 出血，而头皮仍属完整。按 血肿形成部位不同分为皮下 血肿、帽状
2、腱膜下血肿和骨 膜下血肿。皮下血肿体积小， 张力高，疼痛十分显著；帽 状腱膜下血肿张力低，范围 貌似一顶帽子，疼痛较轻， 有贫血外貌；骨膜下血肿多 伴有颅骨线性骨折，疼痛显 著，以骨缝为界，范围局限 于某一局部颅骨头皮血肿 护理措施 心理护理 头皮血肿病人因意外受伤，局部疼痛而产生焦虑，恐惧心 理 应热情接待病人，给予及时妥善的治疗、处理，以减轻病人恐惧 耐心倾听病人的主观感受，解释其发生的原因 饮食 早期防止进食辛辣刺激性食物，以免扩张头部血管，加重出血 体位 自动体位 病症护理 疼痛 伤后48小时内冷敷可减轻疼痛 疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物 向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人
3、的痛苦，并抚慰病人 休克 婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可导致休克发生 密切观察病情变化 协助医生行血肿穿刺抽吸，并给予抗生素治疗 同时做好休克相关护理，如平卧、保暖、吸氧等头皮裂伤 定义 是由锐器或钝器直接作用于 头皮所致损伤。头皮血管丰 富，头皮裂伤出血较多，不 易自止，易导致血容量缺乏； 头皮含有大量毛囊、汗腺和 皮脂腺，容易隐藏污垢、细 菌，损伤后容易导致感染。 所幸，头皮血液循环十分丰 富，虽然头皮发生裂伤，只 要能够及时施行彻底的清创， 感染并不多见头皮裂伤 护理措施 心理护理 根本同前 饮食 与头皮血肿根本相同 体位 自动体位 病症护理 疼痛 伤后48小时内冷敷可减轻疼痛 疼痛剧烈者可
4、遵医嘱适当给予止痛药物 向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并抚慰病人 伤口 观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象 仔细清洗伤口及周围血迹，协助医生行清创缝合术 出血不止者予加压包扎止血，防止失血过多，必要时予补液、输血处理 遵医嘱及时注射破伤风抗毒素，按时使用抗生素 潜在并发症 感染： 密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素 枕上垫无菌巾，保持伤口敷料枯燥固定，如有渗湿、污染及时更换 监测体温，每48小时1次 鼓励病人进食营养丰富的食物，以增强机体抵抗力 指导病人防止搔抓伤口，不合作者适当约束四肢头皮撕脱伤 定义 常因头发卷入机器而使大块 头皮自帽状腱膜下或连同颅
5、骨骨膜一并撕脱。伤后可因 大量出血及疼痛而发生休克， 女性多见头皮撕脱伤 护理措施 心理护理 根本同前 饮食 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化吸收饮食，提 高机体修复能力和抵抗力 体位 防止压迫创伤局部，可取坐位 病症护理 与头皮裂伤根本相同颅盖骨折 定义 常因暴力直接作用于颅盖骨 所致。其发生率以顶骨及额 骨为多，枕骨和颞骨次之。 颅盖骨折有3种主要形态，即 线性骨折、粉碎性骨折和凹 陷骨折，其中以线性骨折最 为常见 线性骨折 凹陷性骨折颅盖骨折 护理措施 心理护理 根本同前 饮食 根本同前 体位 根本同前 病症护理 根本同前颅底骨折 定义 可由颅骨骨折线延伸或由强 烈的间接性暴力作用于
6、颅底 所致，常为线性骨折。暴力 作用的部位和方向与颅骨骨 折线的走向有一定规律，依 发生部位不同可分为：颅前 窝骨折、颅中窝骨折、颅后 窝骨折 颅前窝骨折 表现为眶周及球 结膜下淤血斑，脑脊液鼻漏， 可合并嗅神经、视神经损伤 病症颅底骨折 定义 颅中窝骨折 表现为乳突部皮 下淤血斑，脑脊液鼻漏、耳 漏，常合并面神经、听神经 损伤病症颅底骨折 定义 颅后窝骨折 可出现乳突部及 枕下区皮下淤斑，偶尔合并 舌咽、迷走、副、舌下神经 损伤病症颅底骨折 护理措施 心理护理 根本同前 饮食 根本同前 体位 根本同前 病症护理 根本同前 潜在并发症 颅内感染： 枕上垫无菌巾，于鼻孔、外耳道安放干棉球，浸透后
7、及时更换，及时去除 鼻前庭或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流 禁止做耳鼻填塞、冲洗、滴药，脑脊液鼻漏者严禁经鼻插胃管或鼻导管 遵医嘱使用破伤风抗毒素和足量有效抗生素，预防颅内感染 指导病人防止擤鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免颅内压 突然升高后又降低而使脑脊液逆流。 加强口腔护理，每日23次 监测体温每日4次，直到脑脊液停止后3日，以及时发现颅内感染迹象原发性颅脑损伤 开放性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 脑干损伤 丘脑下部损伤开放性颅脑损伤 定义 是颅脑各层组织头皮、颅 骨、硬脑膜和脑组织均开 放的损伤，脑组织直接与外 界相通。硬脑膜是保护脑组 织的一层坚韧
8、纤维屏障，此 层破裂与否，是区分脑损伤 为闭合性或开放性的标志， 根据开放性颅脑损伤的原因 不同可分为非火器性伤和火 器性伤开放性颅脑损伤 护理措施 心理护理 根本同前 饮食 根本同前 体位 根本同前 病症护理 根本同前 潜在并发症 感染：根本同前脑震荡 定义 是头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器 质性损害。是原发性脑损伤中最轻的一种，其特点是头部外伤后短暂意识 丧失，旋即清醒，除有近事遗忘即对受伤经过及伤前近期事物不能记忆外， 无任何神经系统缺损表现，多数病人在2周内恢复正常，预后良好 护理措施 心理护理 根本同前 饮食 普通饮食。给予营养丰富、富含纤维素、健脑饮食。 体位 卧床休息12周 病症护理 常见病症为头痛、头昏。 观察意识状况及自觉病症 嘱卧床休息 病症显著者可遵嘱予镇静、止痛药物。 分散病人注意力，如听轻音乐、聊天等，但禁止看书报、电视。 解释头痛非器质性损害所致，以消除思想顾虑脑挫裂伤 定义 主要指暴力作用于头部，引 起大脑皮质的可见性器质性 损害，包括脑挫伤和脑裂伤。 脑挫伤指脑组织遭受破坏较 轻，软脑膜尚完整的损伤脑 裂伤指软脑膜、血管和脑组 织同时有破裂的损伤，常伴 有外伤性蛛网膜下腔出血。 脑挫裂伤的继发性改变为脑 水肿和血肿形成
