临床执业医师模拟365

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1、 模拟 临床执业医师模拟 365A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜 睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为A. DICB. ARFC. MODSD. ARDSE. Curling 溃疡参考答案： C第 2 题：女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mm*L，血K+3mmol L， HCO3-8mmol L， BP8060mmH，g 治疗应 首先采取A. 纠正酸中毒B. 纠正低血钾C. 纠正低血钠D. 急诊手术

2、，解除肠梗阻E. 纠正低血容量 参考答案： E第3题： 青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀， 导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是A. 膀胱B. 肛门直肠C. 后尿道D .尿道球部E. 阴茎部尿道 参考答案： C第 4 题：男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效 的主要方法是A. 测血压B. 呼喊病人看其是否清醒C .摸桡动脉搏动D .摸股动脉搏动E. 观察末梢循环状况 参考答案： D第 5 题：男，30 岁，重症感染病人，每天上午 10点出现寒战、高热，已连续五天。疑 有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在A. 出现寒战时B.

3、预计发生寒战及发热前C. 寒战后体温升至最高时D. 体温正常后1小时E. 体温正常后半小时 参考答案： B第 6 题：女性， 20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmoJ/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为A. 乳酸、氯化钾溶液B. 氯化钾溶液C .等渗盐水D. 葡萄糖盐水E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液 参考答案： E第7题：男, 18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后 3天切口红肿,有脓性分泌 物,将缝线拆除后引出 20ml 脓液, 1 0天后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为A. II/ 乙B. II/ 丙C. III/ 甲D. III/ 乙

4、E. III/ 丙 参考答案： E第 8 题：一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T36.5 C, P130次/ 分，R30次/分，BP9C/60mmH,神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右 下肢有骨折征。胸片示右侧液气胸。创伤种类为A. 穿透伤B. 盲管伤C. 开放伤D. 挤压伤E. 闭合伤参考答案： E第9题：男， 18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红， 该病人烧伤面积和深度的诊断为A. 5%浅UB. 5%SnC. 10%浅uD. 10%深UE. 15%浅U参考答案： C第10题：4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确

5、的诊断 是A. 右侧睾丸鞘膜积液B .右侧交通性鞘膜积液C. 右侧斜疝D. 右侧睾丸肿瘤E. 右侧附睾结核参考答案： B第 11 题：男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.06.0kPa（75 45mmHg。）该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应 （ 并发症 ）2002A. 非溶血性发热性输血反应B. 溶血性输血反应C. 过敏反应D. 细菌污染反应E. 循环超负荷 参考答案： B第 12 题：一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约 ml,经手术止血并在应用晶 体液和人造胶体液补足血容量 （血压已稳定

6、）的基础上，宜输注下列何种血制品A. 红细胞悬液（添加剂红细胞）B. 保存全血C. 洗涤红细胞D. 新鲜冰冻血浆E. 新鲜全血参考答案： C第 13 题：60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是A. 10%氯化钾20ml静脉滴注B. 口服钠型树脂15g, 一日三次C. 山梨醇5g,每2小时口服一次D. 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素（35g1u）200ml，缓慢静脉滴注参考答案： A第 14 题：男，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机 制，不属于重要损害因子的是A. 细胞因子B.

7、 炎性介质C. 生长因子D. 全身炎性反应E. 组织缺血再灌注过程参考答案： C第 15 题：男， 52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1 /8.0kpa(98 /60mmHg)血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血B. 输全血 600ml 补充丢失的失血量C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血E. 输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞 参考答案： A第 16 题：男，45岁休克病人，中心静脉压

8、 4cmH2O血压60/40mmHg该病人可能A. 血容量严重不足B. 肾功能不全C. 心功能不全D. 肺功能不全E. 容量血管过度舒张参考答案： A第 17 题：男， 25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧 张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A. 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B. 痉挛毒素是引起症状的主要毒素C. 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D. 破伤风是一种毒血症E. 毒素也可影响交感神经 参考答案： A第 18 题：男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 8060mmH，g 脉搏 120 次分，神志 尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A. 1

9、00 300mlB. 400 600mlC. 8001600mlD. 1800mlE. 大于 ml参考答案： C第 19 题：男性， 32岁， 3 小时前从 5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBCyHP,最可能的诊断是A. 肾挫伤B. 肾部分裂伤C. 肾全层裂伤D. 肾蒂断裂E. 肾蒂伤伴输尿管损伤 参考答案： B第 20 题：男性， 20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的 治疗措施是A. 清创缝合B. 抗生素治疗C. 理疗D. 清理伤口后换药E. 局部固定参考答案： D第 21 题：20ml，右肾严重积水伴尿

10、毒症，宜首先行男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量A. 膀胱扩大术B. 右肾造痿术C. 左肾切除术D. 左肾结核病灶清除术E. 膀胱造痿术 参考答案： B第 22 题：女性， 45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖 2500ml， 5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反 跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A. 低钾血症B. 低钠血症C. 高钾血症D. 高钠血症E. 低钙血症参考答案： A第 23 题：男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压80mmH，呼吸率34次/分，每小时平均尿 量18ml，有黑色大便，血

11、胆红素 36卩lmol /L,血小板40X109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是A. ARDSB. ARFC. DICD. ATNE. MSOF参考答案： E第 24 题：男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%其中川。烧伤面积10%该患者属于 烧伤的类型是A. 轻度烧伤B. 中度烧伤C. 重度烧伤D. 特重烧伤E. 小面积烧伤参考答案： C第 25 题：男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cmX 2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小 位置正常。应诊断为A. 睾丸鞘膜积液B. 睾丸肿瘤C. 腹股沟疝D. 精索鞘膜

12、积液E. 阴囊橡皮肿 参考答案： D第 26 题： 患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下 降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A. 颅前窝骨折B. 颅中窝骨折C. 颅后窝骨折D. 左颞骨骨折E. 脑震荡参考答案： B第 27 题：45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L,二氧化碳结 合力13mmoJ/L，血尿素氮27mmo/L，下列治疗措施不正确的是A. 10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B. 11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C. 口服钠型树脂10g，每日三次D. 血液透析E. 输同型库存血 200ml参考答

13、案： E第 28 题：患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检 查神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其 诊断是A. 垂体腺瘤B. 急性脑水肿C. 急性脑膜炎D. 枕骨大孔疝E. 小脑幕切迹疝 参考答案： D第 29 题：男性， 42 岁，患急性重症胰腺炎并发休克 36小时，经抗休克治疗后行胰腺和 其周围坏死组织清除腹腔引流术。术后心率106次/ 分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH2O呼吸频率22次/分，动脉血氧 分压 11.5kPa(86mmHg，) 尿量 10ml/ 小时，尿比重 1.002

14、，此病人目前最紧急的 并发症是A. 心功能不全B .肺功能衰竭C. 肾功能衰竭D. 血容量不足E. 体内抗利尿激素分泌过多 参考答案： C第 30 题：4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾 病是A. 右侧睾丸鞘膜积液B. 右侧交通性鞘膜积液C. 右侧斜疝D. 右侧睾丸肿瘤E. 右侧附睾结核参考答案： B第 31 题：女，25 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重， 每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿 常规白细胞02/HP现治疗应选择A. 左肾造瘘术B. 继续抗结核治疗C. 左输尿管皮肤造痿术D. 膀胱扩大术E. 膀胱造瘘术参考答案： D第 32 题：男， 40 岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血 点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左 下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是A. 心肌梗死B. 脑出血C. 肺动脉栓塞D. 肺炎E. 脑动脉栓塞参考答案： E第 33 题：女， 65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，