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1、产后大出血的抢救流程一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。二、出血原因及治疗原则：（1）子宫收缩乏力1）按摩子宫：经腹壁单手按摩子宫,或双手压迫子宫，在消毒情况下，术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁，另一手在腹部按压子宫的后壁，双手相对，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常。2）A、催产素：10u加生理盐水.500ml静脉滴注，必要时10U直接行宫体注射。催产素不宜快速静注，以免因血管平滑肌松弛导致低血压。B、麦角新碱0.2-0.4mg肌注或静脉快速滴注。C、前列腺素：米索前列醇200g舌下含化；卡前列甲酯栓1mg置于阴道后穹隆；地诺前列酮0.5-1mg
2、直接行宫体注射。3)宫腔纱布填塞，纱布条于术后24小时后取出。4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉。5)抢救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术。（2） 胎盘因素胎盘滞留：应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术。胎盘残留：如果手剥离有困难时可行钳刮术或刮宫术。考虑胎盘植入切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。（3） 软产道损伤：应彻底止血，逐层缝合裂伤。（4） 凝血功能障碍：在排除其它原因的情况下尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。三、出血性休克抢救：原则：去除病因，补充血容量，纠正微循环，增进心功能，恢复正常代谢1、取平卧位，吸氧，保暖。2、开通两条静脉，必要时行静脉切开。3、补充血容量（累计丢失量估计）先晶体后胶体，先快后慢。晶体：以平衡液首选1000-2000ml最初20分钟可快速输入1000ml。胶体：当失血2000ml以上时应补充1400ml（占失血量的70%）及其他液体；当失血在3000ml以上时应补充2400ml（80%），并根据血化验结果调整输血量及其他液体量。人工胶体液24小时不超过1000ml 。当液体补足时皮肤颜色变红润，尿量30ml/h，脉压差20mmHg。4、纠正酸中毒，应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心、肾功能。5、使用广谱抗生素防治感染。
