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1、不完全性右束支传导阻滞概述不完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一， 是束支传导阻滞的一种类型，见于各种器质性心脏病，如冠 心病、心肌梗死后、心肌炎等，也可发生于健康人。二病因不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心血管病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等。部分健康人(多为青年人)也可有不完全性 右束支阻滞。不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤 维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。三临床表现不完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学 异常，故临床上常无症状。如生现症状则多为原发疾病的症 状。四检查多有原发疾病的相应实验室检查改变。主要依靠
2、心电图检查:QRS波群时限V 0.12秒；QRS波群形态改变：V1或 V2导联呈rsR/型或M形；I、V5、V6导联S波增宽而有 切迹，时限0.04s； aVR导联呈QR型，R波宽而有切迹； V1导联R波时间0.05s； (3) ST-T改变：VI、V2导联ST 段轻度压低，T波倒置；I、V5、V6导联T波方向一般与 S 波相反，仍为直立。五诊断主要根据心电图的特点即可诊断。六鉴别诊断1 .与正后壁心肌梗死的鉴别正后壁心肌梗死时表现为 V1导联的R波增高，但偶尔亦 可表现为rSr型，与不完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较，V1导联T波直立更为多见，T波倒置仅见于急性正后壁 心肌梗死早期，如同
3、时存在n、m、aVF导联病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的诊断。2 .与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别直背综合征及漏斗胸时，由于胸廓前后径发生变化引起心 脏位置亦发生相应的变化， 在V1导联上可由现rSr型，一般 r波较小，并且V1导联P波倒置类似左心房增大所致的P波倒置。此与单纯的不完全性右束支阻滞不难鉴别。七治疗不完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础 疾病的治疗。因为不完全性右束支传导阻滞本身对血流动力 学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。应定期 随访观察（包括心电图、超声心动图等定期检查） 。八预后不完全性右束支传导阻滞单独存在时预后良好。合并有明 确器质性心脏病的患者，其预后与损害的广泛程度及心室功 能有关。
