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1、侵襲性肺炎鏈球菌感染症宏恩綜合醫院感控室 資料來源:疾病管制局侵襲性肺炎鏈球菌感染症是由肺炎鏈球菌所引起的疾病。肺炎鏈球菌又稱作肺炎雙球菌,包含90種以上的血清型別,近三年台灣以 19A、3、14、23F等型最常見,佔所有侵襲性感染症 50% 以上。一年四季都可能發生,主要流行季節為冬季至春季。病患多半是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人。肺炎鏈球菌平常可能潛伏在人類鼻腔中,呈現無症狀的帶菌狀態,而且隨著年齡漸漸增長,肺 炎鏈球菌的帶菌率也會逐漸下降,因此嬰幼兒帶菌情形比成年人高。一旦病患因感冒或免疫力 下降時,就可能引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症。不過,肺炎鏈球菌也會造成中耳炎、鼻竇炎和 支氣管炎
2、等呼吸道症狀,但這些並不屬於侵襲性感染,且症狀表現較為和緩。所謂侵襲性感染是指病菌侵入原本應該為無菌的部位,引起各種侵襲性症狀,甚至可能引起嚴重的併發症,包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎等。致死率以65歲以上老年人及5歲以下嬰幼兒較高,免疫功能不全、脾臟功能缺失及各類慢性器官衰竭等病患,也是高危險族群。傳播方式:肺炎鏈球菌主要經患者咳嗽和打噴嚏而產生的飛沫,或與患者親密接觸和觸摸被該菌污染的物件而傳播,通常需要長時間或密切接觸才容易遭受感染。潛伏期:侵襲性肺炎鏈球菌感染症的潛伏期變化極大,目前仍不清楚詳細的天數,短則1-3天。發病症狀:感染肺炎鏈球菌可能會有發高燒及依據感染部位不同而出現不同症
3、狀,常見為咳嗽、氣喘、胸痛或是頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀。侵襲性感染病患常見的臨床症狀,以肺炎、菌血症、敗血症及腦膜炎最常見。肺炎的臨床症狀包括發燒、畏寒、胸痛、咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難等症狀。腦膜炎的臨床症狀包括頭痛、噁心、發燒、頸部僵硬、抽搐、昏迷等神經學症狀。兒童得病後可能出現痙攣、癲癇、智障、 聽力障礙等後遺症。預防方法:1目前肺炎鏈球菌對部分抗生素已產生高抗藥性,因此預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症最有效的方 法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。2. 均衡飲食、適度運動、充足睡眠,維持良好的個人及環境衞生。3. 保持室內空氣流通,避免長期處於密閉空間內。4. 避免到過度擁擠、通風不良
4、的場所。5勤洗手,保持雙手清潔,並用正確的方法洗手,避免碰觸眼口鼻。5. 病患應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。6. 病患與照顧者應妥善處理口鼻分泌物,並於處理後立即洗手。治療方法與就醫資訊:早年利用抗生素的治療成效良好,但近年來陸續發現抗藥性菌株後,提高治療上的困難。感染肺炎鏈球菌可能會發高燒,並依據感染部位不同而出現不同症狀,因此若出現咳嗽、喘、胸痛或是頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀,民眾應提高警覺儘速就醫,並由診斷醫師 依據患者狀況及抗藥性試驗結果提供治療用藥。預防接種建議:目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗有二種,分別為結合型疫苗(PCV)及多醣體疫苗(PPV)0結合型肺炎鏈球菌疫苗計有 7價(PCV7)、10價(PCV10)、13價(PCV13)三種,適用於5歲以下 嬰幼兒;多醣體疫苗則僅有 23價多醣體疫苗(PPV23),以65歲以上老人為主要施打對象,可 經由醫師評估後與其他種疫苗於不同部位同時接種。