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1、侵襲性肺炎鏈球菌感染症宏恩綜合醫院感控室 資料來源：疾病管制局侵襲性肺炎鏈球菌感染症是由肺炎鏈球菌所引起的疾病。肺炎鏈球菌又稱作肺炎雙球菌，包含90種以上的血清型別，近三年台灣以 19A、3、14、23F等型最常見，佔所有侵襲性感染症 50% 以上。一年四季都可能發生，主要流行季節為冬季至春季。病患多半是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人。肺炎鏈球菌平常可能潛伏在人類鼻腔中，呈現無症狀的帶菌狀態，而且隨著年齡漸漸增長，肺 炎鏈球菌的帶菌率也會逐漸下降，因此嬰幼兒帶菌情形比成年人高。一旦病患因感冒或免疫力 下降時，就可能引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症。不過，肺炎鏈球菌也會造成中耳炎、鼻竇炎和 支氣管炎
2、等呼吸道症狀，但這些並不屬於侵襲性感染，且症狀表現較為和緩。所謂侵襲性感染是指病菌侵入原本應該為無菌的部位，引起各種侵襲性症狀，甚至可能引起嚴重的併發症，包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎等。致死率以65歲以上老年人及5歲以下嬰幼兒較高，免疫功能不全、脾臟功能缺失及各類慢性器官衰竭等病患，也是高危險族群。傳播方式：肺炎鏈球菌主要經患者咳嗽和打噴嚏而產生的飛沫，或與患者親密接觸和觸摸被該菌污染的物件而傳播，通常需要長時間或密切接觸才容易遭受感染。潛伏期：侵襲性肺炎鏈球菌感染症的潛伏期變化極大，目前仍不清楚詳細的天數，短則1-3天。發病症狀：感染肺炎鏈球菌可能會有發高燒及依據感染部位不同而出現不同症
3、狀，常見為咳嗽、氣喘、胸痛或是頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀。侵襲性感染病患常見的臨床症狀，以肺炎、菌血症、敗血症及腦膜炎最常見。肺炎的臨床症狀包括發燒、畏寒、胸痛、咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難等症狀。腦膜炎的臨床症狀包括頭痛、噁心、發燒、頸部僵硬、抽搐、昏迷等神經學症狀。兒童得病後可能出現痙攣、癲癇、智障、 聽力障礙等後遺症。預防方法：1目前肺炎鏈球菌對部分抗生素已產生高抗藥性，因此預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症最有效的方 法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。2. 均衡飲食、適度運動、充足睡眠，維持良好的個人及環境衞生。3. 保持室內空氣流通，避免長期處於密閉空間內。4. 避免到過度擁擠、通風不良
4、的場所。5勤洗手，保持雙手清潔，並用正確的方法洗手，避免碰觸眼口鼻。5. 病患應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。6. 病患與照顧者應妥善處理口鼻分泌物，並於處理後立即洗手。治療方法與就醫資訊：早年利用抗生素的治療成效良好，但近年來陸續發現抗藥性菌株後，提高治療上的困難。感染肺炎鏈球菌可能會發高燒，並依據感染部位不同而出現不同症狀，因此若出現咳嗽、喘、胸痛或是頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀，民眾應提高警覺儘速就醫，並由診斷醫師 依據患者狀況及抗藥性試驗結果提供治療用藥。預防接種建議：目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗有二種，分別為結合型疫苗(PCV)及多醣體疫苗(PPV)0結合型肺炎鏈球菌疫苗計有 7價(PCV7)、10價(PCV10)、13價(PCV13)三種，適用於5歲以下 嬰幼兒；多醣體疫苗則僅有 23價多醣體疫苗(PPV23)，以65歲以上老人為主要施打對象，可 經由醫師評估後與其他種疫苗於不同部位同時接種。
