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1、口服药发放登记本日期患者姓名时间血糖结果备注脑血管疾病护理病情观察:1. 严密观察病情变化如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔 大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能， 应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、 肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应 及时通知医生处理。2. 脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶或rt-PA 溶栓 治疗者，每日测KBTT1次，密切观察有无出血倾向，如口腔 粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6 一 氨基己酸等药物对抗治疗。对症护理：1. 对蛛网膜下腔出血患者头痛、呕吐严重者，应积极做好降 低颅内压
2、的治疗。2. 高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。一般护理：1. 急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高 15o30o；蛛网膜下腔出血者卧床46周，复发者延长8周。尽 量避免移动头部和不必要的操作，每24h翻身1次。2. 病情危重者2448h内禁食，48h给予鼻饲流质；神清而 无吞咽困难者给流质或半流质饮食。有高血压、心脏病患者给予 低脂或低盐饮食。3. 避免情绪激动，保持大便通畅。健康指导：蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈 的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者 12年内应避免怀孕。急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低
3、和心脏负荷明显增加，导致心排出量急剧下降，体循环或肺循环 压力急剧上升的临床综合征。临床以急性左心衰竭常见，表现为 急性肺水肿、心源性休克或心跳骤停。现就我科近几年来救治急 性左心衰竭所致肺水肿的护理体会总结如下：1 一般资料我科自2019年1月至2019年3月共收治急性心源性肺水肿 16例。其中，高血压性心脏病10例，风湿性心脏瓣膜病3例， 急性心肌梗死3例，男11例，女5例，年龄3272岁。2 护理体会患者入院后护理组必须分工明确，按护理程序有条不紊、争 分夺秒地抢救患者。本病主要矛盾为心肌收缩力降低和心负荷过 重所致的肺瘀血，导致肺通气功能障碍。因此，护理重点应围绕 改善通气、减轻心脏负
4、荷进行，心脏的减负必须依赖静脉通道的 建立后使用各种药物得以实施。2.1 体位患者入院时极度呼吸困难，必须予以半坐卧位，双足下垂， 必要时四肢轮扎止血带，每侧20分钟，以减少静脉回流，减轻心 脏前负荷，改善肺通气。2.2 迅速有效纠正低氧血症给予高流量、高浓度氧气吸入，68L/min，将氧气通过5 0% 浓度酒精湿化瓶后吸入，有利于消除泡沫，改善通气功能。吸氧 方式可用鼻导管、面罩给氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，至少 维持PaO270mmHg，或SaO290%。密切观察呼吸困难症状是否缓 解，呼吸频率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸氧。2.3 药物疗效的观察与护理2.3.1 镇静剂使用的护理
5、若无哮喘、呼吸抑制、房室传导阻滞等禁忌证，应迅速按医 嘱给予吗啡注射液5mg加入生理盐水10ml缓慢静脉推注，推注时 间不应少于10分钟。推注过程和过后必须严密监控呼吸和心率变 化，注意有无呼吸抑制。本组病例均全部使用，无不良反应发生。2.3.2 血管扩张剂使用的护理本组病例除2例入院时已并发心源性休克外，均予以微泵推 注硝普钠。该药起效快，动、静脉均扩张，但水溶液遇光不稳定， 使用时必须新鲜配制，严密避光，速度为10滴/min，注射过程应 严密观察血压、心率、心律变化，随时调整速度，使血压控制在 90/60mmHg以上;如果患者血压升高，应使血压控制在140/90mmHg 以下为好。超过6h
6、后应重新配制使用。2.3.3 静注毛花甙丙的护理患者入院后迅速进行动态十二导联心电图观察和心肌酶谱检 查，排除急性心肌梗死后给予洋地黄负荷量。本组给予毛花甙丙 注射液0.4mg加生理盐水20ml缓慢静脉注射，推注时间不应少于 5分钟。心衰时心率可达140160次/min，心衰控制后心率逐渐 降低。同时注意观察有无中毒征，包括胃肠道、心脏和神经系统 症状，尤其合并有肾功能不全、低血钾、贫血、老年人等应特别 注意。2.3.4 应用利尿药的护理利尿药能减少血容量和减轻心脏前负荷，入院后立即据情况 予2040mg静脉注射。使用后应观察利尿效果和不良反应，准确 记录尿量，一般用药后12小时排300ml以
7、上尿量，心衰症状有 所减轻，否则要评估原因。是药物剂量不足，还是血容量不足。 同时抽血监测电解质，防止血钾过低。2.4 心源性休克的护理本组出现心源性休克2例，血压80/50mmHg。护理措施包括 绝对卧床休息、保暖、持续心电监护，严密观察患者神志、血压、 心率、心律、SPO2、呼吸频率、节律和深度，动态心电图实时了 解心电活动和心肌供血情况，行深静脉穿剌，监测CVP和PCWP， 根据CVP和PCWP测量结果决定输液量，调整、控制输液速度，记 录24小时出入水量。抽血监测血气分析，准确记录给药前后的变化。同时，做好基础护理，包括口腔护理、皮肤护理，保持床单 平整、干净等。3 心理护理急性左心衰
8、病人情绪反应比较强烈，而情绪反应又加重病情。 因此，在接诊时以热情关怀的态度、真诚关注的表情、亲切和蔼 的言语接待病人。抢救时沉着、稳重、严谨、有序，减轻和稳定 患者的情绪。在患者病情稳定后，解释各种操作目的、心衰发作 的诱因，帮助患者客观地看待自已的病情，消除恐惧心理，树立 战胜疾病的信心，积极配合治疗。4 健康教育健康教育对患者的康复十分重要。在病情好转并稳定后对患 者及其家属进行相关知识宣教，如积极控制高血压、合理膳食。 饮食要清淡，肥胖者应减轻体重，降低基础代谢率，减轻心脏负 担，有冠心病者应低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，注意营养搭配， 少食多餐。积极控制各种感染，预防感冒。注意休息和合
9、理活动， 适度运动以有氧运动为标准。增强自身抵抗能力，保持乐观，稳 定情绪，家庭成员之间要和睦相处，精神上要避免给患者剌激。 教会患者出院后病情的自我观察，知道什么情况可能是心衰发生 或加重，让患者知道所用药物是什么、副作用的表现和自我观察 的方法，学会数脉搏和掌握脉搏节律的特点。定期复诊，监测各 项心肺功能指标。同时，建立患者健康档案，定期电话随访，给 予各种指导。5 讨论急性肺水肿是指血浆渗入到肺间质、肺泡内影响气体交换而 引起的临床综合征。心源性肺水肿是急性左心衰竭最严重的表现， 出现呼吸困难、紫绀、咯粉红色泡沫样痰，迅速发生心源性休克、 昏迷而导致死亡。救治原则是迅速改善氧合作用，降低
10、升高的肺 毛细血管静水压，增加左心室心搏量，减轻心脏负荷和消除病人 的紧张焦虑以及纠治诱因或病因。常见诱因有感染、情绪激动、 过度体力劳动、输液过多过快、贫血、出血、妊娠或分娩等。入 院后护理人员根据分工对上述措施同时展开，迅速给予高浓度吸 氧和建立有效静脉通道，按医嘱及时给予各种急救药品并密切观 察血压、心率、心律、神志、尿量等变化，对疗效和护理措施进 行科学评估。只有制定科学合理的护理计划，并得到很好地实施， 才能取得很好的护理效果。冠心病护理自我防治被誉为”人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病.现在医学科学研究证明，冠心病除了脏器功能减
11、退造成心绞痛发作外，家庭环境，生活条件和社会因素等的改变所引起的心里状态的变（主要指不良刺激的作用），均可导致心绞痛的发作.因此,在治疗冠心病时,除了要注重药物治疗外，尤其要加强心里治疗的护理和自我防治意识的增强.1症状及体征的观察冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠状动脉发生了粥样硬化，久而久之，越积越多,使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少,心脏供血不足,而表现出胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等症状.如果治疗不及时,可导致心肌梗塞甚至猝死.护士应按护理级别勤巡视患者，配合医生的治疗,提供详细的病情资料，定时测量脉搏、心率、心律、呼吸、血压等,必要时送入监护病房进行24小
12、时的心电、呼吸、血压的观察.2护理2.1 一般护理对病人要有高度的同情心和责任心，要以亲切的语言和和蔼的态度，端庄的举止和朴实的作风，积极主动的与患者接触.尤其要注意第一次接触，尽可能的让患者得到安慰，尽快消除紧张和恐惧心理.病房内要保持清洁安静，温、湿度要适宜并经常通风换气，营造良好的治疗环境.2.2生活护理护士要经常关心、体贴病人.很多病人患病后,性格上都有不同程度的改变，加之生理功能上的衰退导致出现许多不良习惯及行为.例如:失眠、易躁、多疑、阴郁、厌物等.还有一些病人意志消沉，缺乏战胜疾病的信心.对此情况,医护人员要在生活上更加的体贴和关心病人.尤其是那些无人照料、孤独无助的病人,应投以
13、无微不至的关心，做到对待病人和蔼可亲、不急不躁,多多帮助病人做一些力所能及的事，用温暖病人的心使病人心情舒畅,安心养病.2.3饮食护理病人住院期间，一方面要进行系统的药物治疗,另一方面要正确指导患者饮食治疗的重要性.如介绍一些高维生素，富含纤维的水果、蔬菜，低脂、低糖、低盐及易消化的食物，避免油腻刺激性食物的摄入量，以少食多餐为原则，增强自身抵抗力.2.4心里护理护士要向病人交代疾病治疗的长期性、复杂性和危险性.但不要造成病人对疾病的恐惧和害怕.临床无数病例证明:人们的心理活动与生理活动是密切相关的，紧张、不愉快的情绪会造成不良的心里刺激.应鼓励病人正确对待疾病，积极配合，动员病人家属在病房内
14、营造祥和温暖的人际氛围，让病人在疾病面前，有一种心里寄托.护士应与患者不断沟通，从而保持亲切感，拉近距离，做患者的贴心天使.尽量满足患者的要求，像亲人般倾听患者的倾诉，排解心中的压印，使其放松紧张情绪，减少发病几率.3加强自我防治意识3.1自我监视 平时注意监视自我身体的有无异常变化,如食欲、睡眠、体重、精力、精神情绪、排泄物及分泌物有无胸痛、胸闷、心悸等症状若有以上异常症状,应及时到正规医院做检查,已得到及时的治疗.3.2 自我防治3.2.1建立健康的生活方式养成良好的生活习惯.不良的生活方式、行为及 心理因素都会造成慢性身心疾病.因此多多提倡衣、食、住、行、生活习惯、 爱好、学习、工作、运动等都要按照科学要求，作出合理的安排.3.2.2保持最佳的心里状态是预防疾病的重要因素.经常接触大自然的美景， 吸入新鲜空气，使之心旷神怡、心胸开阔，以坚强的意志去克服不正常的心理 情绪.3.2.3适当的运动锻炼.经常运动锻炼可使人体魄健壮，增强心、肺功能的储 备,促进新陈代谢的活跃，使精力充沛、情绪稳定、思维敏捷,有利于减少疾 病的复发，延缓衰老.对于冠心病人不要做过激的运动，运动量也不要过大.因 冠心病人本身有胸闷、心悸、呼吸困难等症状所以要做一些适合自己的运 动,如散步、太极拳、跳舞等.最主要的是要做到持之以恒.3.2.4创造合理的膳食结构.全面均衡的营养，是保证
