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1、护理专业临床实习大纲护理专业的毕业实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，是实现知识向能力转化必不可少的过程，同时对学生良好职业素质的培养起决定性作用，为了加强实习管理，保证教学质量，特制定本“实习大纲”如下：一、实习目标 通过毕业实习，树立学生正确的专业价值观。具备较强的爱伤观念，热爱护理事业，具有严谨求学的工作态度，踏实诚恳，吃苦耐劳，恪守职业道德，牢记慎独精神，全心全意为患者服务。在临床实践过程中，使学生能够将所学的基础理论知识与临床实践相结合，巩固和提高专业知识水平，培养独立思考、分析、解决问题的能力，加强团结协作、沟通交往的能力的培养。使学生熟悉护理程序，在教员指导下
2、根据不同层次实习要求熟悉与掌握入院介绍、健康教育、出院指导，以及专科护理、护理管理等工作。熟悉医院感染监控的措施及实施，各项风险预案的实际运用，以及计算机信息化的应用。根据教学大纲要求加强学习能力和科研能力的培养，使学生不断获取本专业的相关新知识。努力促进学生人文素质、专业技能的提高。二、组织领导 由医院与学校双重领导，医院护理部、训练队、学校教务部共同管理。护理教研室定期召开教员、学生座谈会，进行带教经验总结了解学员意见与建议。训练队进行日常行政督导，及时做好组织管理工作。三、对实习生的要求（一）实习学生必须按毕业实习大纲要求进行工作和学习。（二）实习学生应严格遵守医院各项规章制度，积极参加
3、实习医院的各项活动（政治学习、学术活动、义务劳动等）。（三）实习学生在毕业实习期间要从德、智、体、美等方面培养自己，以“救死扶伤，实行革命的人道主义”的精神为指导，具有高度的责任心和同情心，培养良好的护士素质和严谨的工作作风，全心全意为人民服务。（四）实习学生入科后要尽快熟悉环境，了解常规制度。避免发生差错事故，一旦发生差错事故要及时向带教教员报告，以免失掉挽救的机会。（五）学生入科两天内对自己所负责的病人应全面了解（包括生理、心理、社会等方面），对所负责的新入院病人需在24小时内写出入院评估，并在规定期间内完成所负责病人的入院和出院等不同阶段的健康教育。（六）每天提前10分钟入病房，在交班前
4、了解自己所负责病人的病情变化，并做好当天的工作准备。在工作时间内要经常深入病室，尤其对危重病人要密切观察病情变化，及时向带教教员汇报，以便给予相应处理，并写好护理病程记录。（七）结合自己所负责的病人，查阅有关资料，认真完成查房实践，在查房的同时，要及时、准确地记录教员对查房的意见，并有查房记录（包括外语查房）。（八）每天要参加护士交接班，对危重和有特殊变化的病人，在交班是要向接班者报告。（九）参加护士长、带教教员的护理查房（不论上、下夜班或者休息都必须参加），并记录在实习手册上。（十）实习期间要严格遵守劳动纪律，不得擅离职守或迟到早退。对确实因故必须请假的实习学生，先请学校将传真发至护理部，再
5、由实习队长、科护士长、护理部逐级批准，并写保证书，方可离岗。因病请假应付当天诊断书，事后请假或补病假（诊断书）一律无效；因公务，如学生分配等事由，需要学生离岗，也要按以上程序以书面材料形式请假，准假后方能离岗，否则按违纪处理。（十一）工作时间与带教教员同步，以便全面掌握临床护理工作程序，有特殊情况，由该科护士长负责协调。四、实习时间及科室安排 8-10个月 内科（呼吸科、心内科、肿瘤科、消化科、神经内科、干部病房、移植内科等）、外科（骨科、肝胆外科、普外科、移植中心、手术室等）、急诊科、妇儿科（妇科、产科、儿科）、结核科、ICU、护理部等47个科室进行轮转，每科实习期为46周。 备注：在不影响
6、实习目标的情况下，根据具体情况对实习科室进行适当调整。五、实习方法及实习成绩的评定 （一）在护理部、总护士长、各科护士长的领导下，学生由具备教学能力的教员带教，采用启发式教育，放手不放眼，随时提问，学习互动的方式，经常了解和检查同学完成实习情况和存在的问题。学生学习临床护理工作，要求理论联系实际，积极主动的接受教员的指导，正确处理好护患关系、师生关系。 （二）每科实习期间，各科组织1次专题小讲座，组织3-5次的专科理论小讲课，要求学生按时听讲，认真做好笔记。每科轮转最后一周，进行出科理论及操作考试，并于轮转结束前完成。理论考试主要以基础理论、专科特色理论为主，技能考核包括基础护理技能和专科技能
7、。（三）每实习完一个科室，由学生进行书面自我小结，带教教员根据学生在科期间各方面的表现情况，打出实习成绩并写出评语，护士长检查并签字。（四）学生成绩1、出科理论考试：由科护士长统一命题，并由各科组织考试、评卷，与考试结束一周后将成绩上报护理部。该成绩占毕业实习成绩的40%。2、综合能力测试：由两部分组成，其中护理技术操作成绩占毕业实习成绩的40%，平时实习表现站毕业实习成绩的20%，共占60%。毕业实习成绩=理论考核成绩*40%+操作考核成绩*40%+平时表现成绩*20%。 （五）学生完成实习任务，由护理部对实习鉴定进行审查。六、科室实习大纲（一） 总 论1.能正确处理各类医嘱。2.能正确处理
8、入院、出院、转科、手术、死亡等病人和病案。3.能按要求书写病室交班报告。4.能叙述病区各项规章制度。5.能简述病区常用药物、剧毒药、麻醉药、贵重药物的领取及保管方法。6.能简述所在科室常用药物的剂量、剂型、作用、使用方法及注意事项，会观察药效及不良反应。7.能对病人进行晨、晚间护理。8.能独立正确得实施各项基本护理操作。9.能识别正常心电图波形及常见疾病的异常心电图波形。10.能对接受常见辅助检查的病人做准备工作。11.掌握常见的化验检查标本采集方法和结果判断。12.能准确配合各种常见的诊疗技术操作。13.能对危重病人进行初步的处理并配合医生抢救。14.会运用护理程序收集、整理、分析资料（可在
9、教员的指导下），找出有关护理问题，制定护理计划，准确实施护理措施，对护理效果进行评价。15.会应用预防保健知识，向病人及家属进行健康教育，并且在病人出院前写出有针对性的保健指导计划。（二）内科护理实习大纲一. 目的要求： 1. 熟悉内科病房护理常规工作。 2. 巩固护理专业理论知识，并用以指导临床护理实践。3. 将基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等方面的知识综合应用于“整体护理”工作中，实施以“病人为中心”的临床护理模式。 4. 具有运用护理程序解决病人常见护理问题的能力，掌握护理病史的采集及护理查体的方法，并及时正确书写护理病历。 5. 巩固基础护理技术操作，熟悉内科常见病、多发病
10、的护理及专科技术操作，掌握内科重危急症的护理及抢救配合。 6. 熟悉内科新技术、新疗法和仪器使用的方法及护理配合。 7. 在实践中培养良好的专业素质和业务素质，提高实际工作能力。 二.业务要求： （一）实施以“病人为中心”的整体护理。1. 了解内科门诊和病房诊疗护理工作程序，了解内科护理学的范畴和发展，以及主要规章制度。2. 了解门诊护理病案和住院护理病历的书写，以及其它医疗文件的书写规格和要求。3. 熟练地运用视、触、叩、听对病人进行体格检查，并能准确地发现阳性体征。4. 掌握以下各系统常见病的病因、病理、危重病人的观察和护理重点、临床表现和诊治护理常规以及预后护理：上感、急慢性支气管炎、肺
11、炎、支气管哮喘、风湿热、风湿性心脏病、高血压、肺心病、胃炎、消化性溃疡、贫血、肠寄生虫病、肾炎、肾盂肾炎、神经官能症、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑等。 5. 了解下列各病的病因、病理、临床表现、护理诊断及护理防治：肺脓肿、肺结核、胸膜炎、心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎与心肌病、脑血管意外、肝硬化、急性胰腺炎、慢性肾功能不全-尿毒症、特发性血小板减少紫癜、白血病以及季节性传染病等。 6. 熟悉内科常见症状的鉴别诊断和护理处理方法与原则：发热、休克、昏迷、心力衰竭、咯血、急性腹痛、胃肠道出血、尿少及尿闭等。7. 熟悉所在病区主要收治内科的诊治常规、并能正确地执行医嘱。8. 掌握内科常用
12、护理技术操作的指征、适应症、禁忌症、方法步骤、注意事项和临床意义，并在上级医护人员的指导下或独立熟练操作以下技术：吸氧、吸痰鼻饲、皮内试验、肌注、静脉穿刺及注射、静脉滴液、洗胃灌肠、十二指肠引流、导尿、人工呼吸、心肺复苏、腰穿、股穿等。 9. 掌握内科常用药的剂量、功用、使用方法和毒副反应。10.熟悉内科常用实验室诊断的指征和意义，了解内科病人的治疗原则，实验室检查和特殊检查手段，能正确地读CT、X片和心电图。 （二）实习内容： 1.呼吸科主要内容：（1）掌握常见呼吸系统疾病的临床护理特点及应急措施等。（2）掌握专科护理操作技术。（3）掌握各种卧位的意义。（4）掌握使用呼吸机病人的护理。 2.
13、心内科主要内容：（1）掌握循环系统疾病的临床特点、护理原则和实施正确的护理。 （2）掌握专科护理操作技术。 （3）掌握危重症病人的抢救及护理。 （4）掌握临床常用药的浓度、剂量、作用、副作用及注意事项。 3.消化科 主要内容：（1）掌握消化系统病人常见症状与体征的护理。（2）正确识别消化系统常见病的临床特点及处理原则、急性中毒病人抢救及实施正确的护理。 （3）熟悉消化系统疾病的常用诊疗技术。 4.神经内科主要内容：（1）掌握神经内科系统疾病病人常见症状与体征。（2）正确识别神经内科系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。（3）熟悉神经内科系统疾病实验室检查项目及常用的诊疗技术。 （4
14、）指导瘫痪病人康复锻炼、腰椎穿刺术的护理等。5.肾内科主要内容：（1）掌握泌尿系统疾病病人常见症状与体征的护理。 （2）正确识别泌尿系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。 （3）熟悉透析疗法及护理。 （4）熟悉泌尿系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。 6.血液科主要内容：（1）掌握血液系统疾病病人常见症状与体征的护理。（2）正确识别血液系统常见疾病的临床表现、处理原则及实施正确的护理。（3）掌握输血和输血反应的护理。（4）熟悉血液系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。 7.内分泌科 主要内容：（1）正确识别内分泌系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。 （2）糖
15、尿病病人的健康教育。 （3）掌握血糖测量及判断，胰岛素的注射方法及注意事项。（4）熟悉内分泌系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。 8.急诊科 主要内容：（1）掌握急诊预诊分诊方法，掌握预诊步骤。（2）掌握急救原则，配合医生抢救。 （3）掌握各种抢救仪器的使用。（三）外科护理实习大纲一. 目的要求： 1. 熟悉外科病房护理常规工作。 2. 熟悉并掌握外科常见病、多发病的护理及专科护理技术操作，以及外科危重急症的护理及抢救配合。3. 巩固基础和临床知识，并以此指导护理工作实践，并运用护理程序为病人提供高质量的临床护理。4. 将所学的医学知识、护理学知识以及心理学、伦理学等方面的知识综合应用于临床护理工作中，以现代护理观为指导，实施以“病人为中心”的临床护理模式。 5. 熟悉应用护理程序解决病人常见护理问题，掌握护理病史的
