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免费轮椅租用说明姓名：身份证号：联系电话：租用日期年月日租用开始时间时分归还时间时分在租用免费轮椅前，请您仔细阅读以下规定，并同意后签字确认。一、轮椅免费租用时间周一至周五 早8:0011:30，下午14:0016:30二、轮椅租借对象门诊就诊患者为了更好地为就诊者服务，便于工作人员掌握轮椅去向，请家属持挂号 条租用。三、轮椅借用前请您将您的身份证或驾驶证及相应押金（300元）作为抵押， 轮椅送回原借用点后退还全部押金及相应证件。四、逾期收费为保证物尽所用，轮椅使用完毕后应尽快归还，方便其他患者使用。每 次轮椅的免费租用周期为2个小时，如需要在规定归还时间内可以来门诊服 务台办理续租手续，但每日16:30前必须归还轮椅。超过免费租用周期或者 在每日16:30前未按时归还轮椅的，按每小时收取使用费5元。当日16： 30 前不能归还的第二天办理退费，并按时收取使用费。每日16:30后工作人员需按规定对轮椅进行消毒处理，租用时间外一般 情况不再出租。我同意遵循以上规定，并签字确认 签名马鞍山市中医院北院门诊部
