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1、孕妇皮肤瘙痒临床检查：肝功能+胆汁酸肝功能正常，胆汁胆汁酸异常升酸升高高，肝功能异常肝炎标志物ICP JJI除外肝炎肝炎药物治疗NST、B超传染科鲁米那地塞米松T中药胎窘，=36周剖宫产产褥感染流程分娩后24小时后体温=38 r肾区叩痛乳房胀痛病史，临床检查, 实验室检查尿频、尿急、 尿痛乳腺炎膀胱炎急性肾盂肾炎奶胀乳腺肿胀尿常规，尿培 养+菌落计数+ 药敏美士匕曰喂养指导保持乳腺管通畅抗生素切开引流、 肿培养+药 抗生素抗生素治疗VV切口感染子宫内膜炎扩创、细菌培输卵管卵巢炎 宫旁组织炎1养+药敏、伤口换药、清洁后宫腔培养二次缝合抗生素盆腔腹膜炎半卧位抗生素妊娠合并甲亢诊治流程孕前有甲亢史F
2、T3、 FT4、 TSH正常I随访病情控制*逐渐减量至维持量异常I药物治疗丙基硫氧嘧啶病情未控制甲亢危 象（高热、大汗淋漓、 心率失常物理和药物降温丙基硫氧嘧啶剂量加倍阻断合成 或应用碘溶液快速控制心得安控制心率纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 氢考或地塞米松ivgtt病情稳定24小时终止妊娠术后大剂量广谱抗生素妊娠高血压疾病诊治流程BP=140/90mmHg确定孕周=120 次/分西地兰iv20-40mg柳氨苄心定50T00mg 酚妥拉 10-30mg 静 滴抽搐控制2-8小时终 止妊娠*抽搐未控制冬眠合剂1/2量产后24-72 小时继续 用 MgS04记24小时出入量，心电监 护，心电图、胎儿
3、监护、眼 底检查监测病情变化血尿常规、肝肾功能、电 解质、血气分析、凝血功 能对症处理巨细胞病毒感染基本要点：1妊娠发生率为%2通常无症状380%的母亲以及那个受到感染4胎儿畸形的风险率随孕周增加而降低5. CMV四联症：智力发育迟缓，小头症，视网膜脉络膜炎，脑钙化 CMV妊娠结局：高收入孕妇组低收入孕妇组55%免疫45%免疫85%免疫%先天性感染母体反复感染）15%免疫1-4%原发生性感染0. 5-1%先天性感染（母体反复感染）*0-1%感染胎儿有明 显临床表现或后果40%传给胎儿0-1%感染胎儿有明显临床表现或后果10-15%感染胎儿有明显 临床表现（轻度到重度）85-90%感染胎儿无 临
4、床表现10%发育正常90%有不良后果5-15%有不良后果85-95%发育正常风疹病毒感染基本要点：1. 出疹前7天及出疹后4天具传染性2. 暴露2-3周后出疹，通常持续3天，即“三天疹”3. 妊娠时段决定胎儿感染几率*11周有90%的先天感染风险*11-12 4 有33%的先天感染风险*13T4 一有11%的先天感染风*15T6周一有24%的先天感染风*16周无先天感染风4. 孕周决定胎儿异常风险*妊娠早期平均f 25%第一月 50%第二月 25%第三月 10%*妊娠中期 20周 ：无病例报道管理：疫苗接种史胎儿无危险IgM阳性IgG明显上升IgM阴性IgG无明显上升可能免疫无急性感染急性感染
5、，CRS 风险咼暴露后实验：立即测定IgM和IgG，配对IgG； 4-5周重复测试。 出疹后试验：出疹后立即测定IgM和IgG,配对IgG； 2-3周重 复测试。弓形虫感染基本要点：3 的孕妇因通过进食未煮熟的肉及接触猫便感染。出现提示免疫，IgM出现在感染后1周并持续数月3. 随孕周增加感染率增加单严重度降低4. 胎儿感染率：妊娠早期：15%；妊娠中期：30%；妊娠晚期：60%5胎儿异常：IUGR，小头症，视网膜脉络膜炎，脑内钙化。管理：可能暴露IgG+，IgM- 1周后检查 k 均为阳性，无感染即往感染，IgG和IgM无危险IgM+，可能 为感染3周后再检查IgM， 滴度增高，为急 性感染
6、脐血穿刺查胎儿IgM及培养孕妇服用螺旋霉素 及乙胺嘧啶治疗产前胎心监护流程孕33周起有高危因素孕28周起胎心监护NST入院有反应无反应无反应37周=37 周生物物理评分一周后重复（门诊） 次日重复（病诊）有反应进食或吸氧后重复=6分6分宫颈条件不成熟剖宫产宫颈条件 成熟破膜了解 羊水情况母婴血型不合流程父母双方血型孕妇0型血 丈夫非0型血孕妇Rh阴性血 丈夫Rh阳性血血清抗体筛查IgG抗A和/或IgG 抗 BIgG 抗 Dl:8 或 检出不规则抗体Rh溶血ABO溶血溶血方定期检测抗体效价孕 28-32 周 q2w,孕32周以上qwIgG 抗 A 和/或 IgG 抗 B=l:256IgG 抗 Dl:16住院药物治疗：中药, 葡萄糖，VitC, VitE鲁米那胎儿宫内情况监护每周复查抗体效价抗体效价未上升 胎儿情况好40周前终止妊娠IgG 抗 A 和/或 IgG 抗 Bl:512IgG 抗 Dl:32;胎儿水肿、贫血32-34 周=32-34周宫内输血终止妊娠妊娠合并糖尿病流程妊娠合并哮喘流程妊娠合并心脏病流程子宫内翻流程图基本要点;1. 发生率为 1/250002. 多发于多胎妊娠3. 通常为医源性处理步骤：胎儿娩出后产妇大量出血，休克，胎盘脱 现于阴道口且附着于内翻的子宫上。V治疗休克请求麻醉协助子宫复位 原则：1、最先复位最后脱出的子宫部分2、复位前不能剥离胎盘产后出血流程
