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1、病理学实验指导实验一 细胞和组织的适应、损伤与修复局部血液循环障碍一、实验目的1掌握萎缩、肥大、增生、化生的大体病理变化。2了解萎缩、肥大、增生、化生的的镜下病理变化、临床意 义。3掌握常见变性、各类坏死的大体病理变化。4了解常见变性、各类坏死、肉芽组织的镜下病理变化、临 床意义。5掌握充血、淤血、肝淤血、肺淤血、血栓、梗死的大体病 理变化。6了解充血、淤血、肝淤血、肺淤血、血栓、梗死的镜下病 理变化、临床意义。二、实验材料1大体标本 脑萎缩、肾压迫性萎缩、心肌萎缩、前列腺增 生、心肌肥大、肾代偿性肥大，肝细胞脂肪变性、肾小管上皮 细胞水肿、脾或肾凝固性坏死、肾干酪样坏死、肝液化性坏死 、足干
2、性坏疽、坏疽性阑尾炎，慢性肺淤血、慢性肝淤血、静 脉血栓、左心房附壁血栓、心肌梗死、肺出血性梗死、小肠出 血性梗死。2 组织切片 肾小管上皮细胞水肿、肝脂肪变性、淋巴结干 酪样坏死、肉芽组织，慢性肺淤血、慢性肝淤血。3 多媒体。三、实验内容1 大体标本观察1脑萎缩：脑体积缩小，脑重量减轻，脑回变窄，脑沟 变宽，切面大脑皮质变薄。2肾压迫性萎缩：肾体积增大、重量减轻，肾外表上下 不平，近端输尿管增粗，管腔扩大。切面肾盂、肾盏呈杯状或 囊状扩张，肾实质变薄；肾皮质、髓质分界不清，肾锥体消失 。3心肌萎缩：心体积较正常缩小正常时相当于本人右拳 大小，颜色较深，外表的冠状动脉蛇形样迂曲，心外膜脂肪增
3、多。切面心肌呈褐色，心室壁变薄。4前列腺增生：前列腺体积增大，重量增加可达正常的 2 4倍正常重约2021，外表凹凸不平，可见大小不等的结节。5心肌肥大高血压心脏病：心体积增大、重量增加，以 左心室肥大为主。切面左心室壁增厚达2Cm左右正常厚度约1Cm ，乳头肌及肉柱增粗，心腔无明显扩张，左心室腔相对缩小向 心性肥大。6肾代偿性肥大一侧肾摘除后：肾体积增大、重量增加 ，外表光滑，包膜紧张。切面肾皮质明显增厚，肾皮质、髓质分界清楚。7肝细胞脂肪变性：肝体积不同程度地增大、重量增加 ，包膜紧张，边缘钝圆，质地较软。外表、切面颜色均为淡黄 色，触之有油腻感。新鲜标本切面采用苏丹田染色，可见脂肪 变性
4、处呈橘红色。8肾小管上皮细胞水肿：肾体积增大，重量增加，包膜 紧张，外形存在，颜色苍白。切面隆起，边缘外翻，颜色苍白 ，如开水煮过一般。9脾或肾凝固性坏死梗死：器官外表可见灰白色或灰黄 色不规那么区域，与周围组织分界清晰。切面病变区域为灰白 色或灰黄色，无光泽，质硬，失去正常结构，略呈扇形，亦可 呈不规那么形，基底靠向包膜部，尖端指向器官门部。有的病 灶周围可见黑红色或棕黄色的充血出血带。10肾干酪样坏死肾结核：肾外表上下不平，外形尚存 ，可见散在分布的小米粒至黄豆大小的灰黄色结节。病变多位 于肾皮质、髓质交界处或肾乳头体内。切面可见肾实质特别是 肾乳头部有多个大小不等的淡黄色坏死区，质松软、
5、细腻似 奶酪，有些坏死物经输尿管排出后，继发空洞形成，严重者结 核空洞逐渐扩大，可使肾组织成为一个空壳。肾盂、输尿管常 被累及出现结核病变。11肝液化性坏死阿米巴性肝脓肿：肝体积增大，切面 见一较大脓腔，系阿米巴原虫引起的肝液化性坏死；坏死物呈 果酱样，流失后形成脓腔；腔壁上残留的未彻底坏死的结缔组 织、胆管、血管等均呈“破絮状。12足干性坏疽：足趾及跖部一局部已发生坏死，色黑、 质脆，干涸似木炭，皮肤皱缩并片状脱落。病变组织与正常组 织分界清晰，其交界处可见棕褐色炎症反响带。13坏疽性阑尾炎：阑尾体积增大、变粗，系膜增厚。外 表可见片状灰褐色及黑色区域，湿润，无光泽，粗糙。系膜及阑 尾外表可
6、见扩张的血管。14慢性肺淤血肺棕色硬变：肺重量增加，质地变实 ，被膜紧张、增厚；肺间质内可见灰白色纤维条索；肺内散在 许多棕褐色小斑点；切面局部区域实变原有正常的肺细微海绵 状疏松结构消失，切开见大量血性泡沫状液体流出。15慢性肝淤血槟榔肝：肝体积增大，边缘钝圆，外表 和切面均见弥漫分布的暗红色纹理相当于淤血、扩张的血窦和 中央静脉，其颜色因经固定而较新鲜标本发暗，该纹理之间的 肝组织呈淡黄色，两者交织成红黄相间的斑纹，类似槟榔的切 面，故称“槟榔肝。16静脉内血栓：静脉腔内见充满整个管腔的长血栓，血 栓呈圆柱状，枯燥易碎，其大局部与静脉壁紧密粘连，一端为 稍长的灰白色区头，中间为灰白色和红褐
7、色层状交替相间的结 构体，另一端为较长的暗红色区尾。17左心房附壁血栓：左心房壁上附有一个蚕豆大小实性 物附壁血栓；血栓外表粗糙、枯燥，质地脆，灰白色与暗红色 相间；外表粗糙与心内膜牢固附着。左房室瓣孔明显狭窄，瓣 膜增厚变形。18心肌梗死：左心室前壁可见灰白、灰黄色病灶，质较 硬，病灶枯燥、无光泽；梗死灶不规那么，呈地图状。19肺出血性梗死：肺组织肿胀、被膜紧张，切面呈灰褐 色；近肺被膜处见梗死灶呈锥体形，尖向肺门，底靠近被膜， 质较实，呈暗红色；梗死灶与正常组织分界不清楚。2021 肠出血性梗死：剖开的一段小肠，梗死段与正常肠壁 分界较清楚。正常肠段呈灰白色，壁较薄，黏膜皱襞清晰；梗 死的
8、肠段呈黑褐色，无光泽，肠壁肿胀增厚，黏膜皱襞增粗或 消失。2 组织切片观察1肾小管上皮细胞水肿：低倍镜观，病变主要分布于皮 质区的近曲小管。近曲小管增粗，上皮细胞肿大并突向管腔， 致管腔狭窄而不规那么。高倍镜观，上皮细胞界限不清，胞质 丰富，淡染，在浅红色的背景上可见大小较一致的红色细小颗 粒，有的胞质崩解脱落入管腔；胞核改变不明显或淡染。2肝脂肪变性：低倍镜观，先区分肝小叶结构、汇管区 ，病变位于小叶中央静脉或小叶周边部。肝小叶结构根本存在 ，大局部肝细胞体积增大，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。高倍镜 观，大局部肝细胞胞质内有大小不等、分布不均的边界清楚的 圆形空泡，空泡大的肝细胞胞核被挤至细胞一
9、侧空泡系脂滴在 制片过程中被乙醇、二甲苯溶解所致。3淋巴结干酪样坏死淋巴结结核：低倍镜观，淋巴结结 构大局部被破坏，成为红染无结构的细颗粒状，有的组织切片 可见蓝染的颗粒状或片状钙盐沉积，坏死区周围有结核性肉芽 肿。高倍镜观，坏死彻底，既无细胞结构，亦不见细胞的轮廓4肉芽组织：低倍镜观，肉芽组织外表有一层炎性渗出物 和坏死组织，其下可见大量新生的毛细血管向外表垂直生长，其 间有成纤维细胞。深部的血管较少，成纤维细胞成熟为纤维细胞， 并有胶原纤维形成。高倍镜观，新生毛细血管由单层或复层排列 的内皮细胞构成，管腔较小。成纤维细胞体积较大，呈梭形或分 枝状，胞质丰富，略嗜碱性，核大，呈椭圆形或梭形，
10、染色质疏 松，有12个核仁。组织中可见少量中性粒细胞、淋巴细胞及浆 细胞浸润。5慢性肺淤血肺褐色硬化：低倍镜观，肺泡壁纤维性增 厚，肺泡腔内有大量成团的棕褐色细胞心力衰竭细胞，简满意 衰细胞。高倍镜观，肺泡壁内小静脉、毛细血管扩张淤血；纤 维细胞及纤维母细胞增生，局部肺泡壁内可见红染的胶原纤维 束；肺泡腔内有漏出的红细胞、脱落的肺泡上皮细胞和大量心 衰细胞。心衰细胞的特点：细胞呈圆形或椭圆形，胞体较大， 胞质内充满棕黄色含铁血黄素颗粒。6慢性肝淤血：低倍镜观，肝小叶中央部明显淤血淤血 的中央可找到中央静脉，局部淤血的肝小叶互相沟通。高倍镜 观，肝小叶中央静脉及其周围肝窦高度扩张、淤血；该区的肝
11、 细胞局部受压萎缩乃至消失；肝窦扩张、淤血，并有橙黄色含 铁血黄素沉着，淤血周边区的肝细胞有不同程度的脂肪变性。 严重时相邻肝小叶的淤血区相互连接。四、实验作业1 描述肾压迫性萎缩、心肌肥大、肾小管上皮细胞水肿、肾 干酪样坏死肾结核、足干性坏疽、小肠出血性梗死的大体形态 特征。2 描述慢性肺淤血肺棕色硬变、静脉内血栓、小肠出血性梗死的大体形态特征实验二 炎症一、实验目的1 掌握各类炎症的大体病理变化。2 熟悉各类炎症的镜下病理变化。3 了解各种炎细胞的形态特点及其意义。二、实验材料1 大体标本 咽、喉及气管白喉，纤维素性心包炎绒毛心 ，肾多发性脓肿，急性蜂窝织炎性阑尾炎，慢性胆囊炎，肺炎性 假
12、瘤。2 组织切片 白喉棒状杆菌中毒性心肌炎、肾多发性脓肿、纤维素性心包炎绒毛心、急性蜂窝织炎性阑尾炎、慢性胆囊炎、宫颈息肉。3 多媒体。三、实验内容1 大体标本观察1咽、喉及气管白喉：咽、喉、气管及支气管的黏膜面 附有一层灰白色膜状渗出物假膜。咽喉部的假膜附着紧密，气 管及支气管的假膜大局部剥离或脱落，其深部的黏膜粗糙无光泽 。2纤维素性心包炎绒毛心：心包脏层外表粗糙，覆以一 层灰黄色渗出物，呈细丝网状或细绒毛状，粗糙混浊而无光泽 ，此渗出物为纤维素心脏的搏动使其呈绒毛状，故称为“绒毛 心。3肾多发性脓肿：肾肿大，外表凹凸不平，有多个颗粒 状大小隆起，呈黄白色，此隆起均为脓肿，有的小脓肿外表已
13、 破溃。切面可见肾实质内多个脓液流失后遗留的脓腔，脓腔形 状不规那么，腔壁粗糙不光滑，周围有明显的深色充血带包绕 。肾盂外表有较多脓性渗出物。4急性蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾肿胀，无光泽，浆膜面 可见小血管扩张充血，局部区域有出血或附有灰黄色的脓性渗出 物。阑尾腔扩张，内含灰黄色脓性渗出物。切面肠壁增厚，层次 不易分辨。5肺炎性假瘤：标本上可见肺叶边缘有一边界较清楚的 灰白色病灶。2 组织切片观察1白喉棒状杆菌中毒性心肌炎：心肌纤维呈浊肿、空泡 变性脂肪变，有肌原纤维碎块状崩解等改变，病变较重处的心 肌纤维已坏死消失，这种改变以肌层的内层及肉柱处最为严重 ；间质充血、水肿，大量炎细胞淋巴细胞、单核
14、细胞和中性粒 细胞浸润。2肾多发性脓肿：肾组织、肾血管腔内及肾小球毛细血 管丛内有细菌性栓子栓塞，引起肾多发性脓肿。脓肿部位肾组 织已遭破坏，并有大量中性粒细胞和单核细胞聚集，可见细菌 团。脓肿周围的肾组织有明显的充血、出血，肾小管上皮有不 同程度的变性。3纤维素性心包炎绒毛心：低倍镜观，脂肪组织外，相 当于心外膜外表附有大量红染网状或团块状的渗出物。高倍镜 观，渗出物主要由网状结构、红染的纤维素组成，其中有中性 粒细胞、单核细胞等炎性细胞。心外膜可见血管充血及中性粒 细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。4急性蜂窝织炎性阑尾炎观察中性粒细胞：阑尾腔内积 聚有大量炎细胞，阑尾黏膜大局部坏死脱落，仅残存
15、少量黏膜 和腺体。阑尾各层黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层均有充 血、水肿和中性粒细胞弥漫性浸润，组织坏死不明显此为蜂窝织炎的特征中性粒细胞：圆形，胞质淡红色，胞核分25叶，以3 叶多见。5宫颈息肉：低倍镜观，息肉外表被覆单层柱状上皮，间 质充血水肿并伴有腺体增生及炎细胞浸润。高倍镜下：各种炎 症细胞中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、单核 细胞。四、实验作业描述绒毛心、肾多发性脓肿、急性蜂窝织炎性阑尾炎、宫颈 息肉的肉眼形态特征。实验三 肿瘤一、实验目的1 掌握肿瘤的一般形态、异型性、生长方式和扩散，良、恶 性肿瘤的区别，癌与肉瘤的区别。2 熟悉常见肿瘤的大体形态学特点、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。3 了解常见肿瘤的镜下病理变化。二、实验材料1 大体标本 皮肤乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、卵巢囊腺瘤、大肠腺癌、阴茎鳞状细胞癌、乳腺癌、膀胱移行细胞癌、肺转移 癌、纤维瘤、脂肪瘤、子宫平滑肌瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、骨巨 细胞瘤、软骨瘤恶变、软骨肉瘤、黑色素瘤、畸胎瘤囊性、畸 胎瘤实性。2 组织切片 皮肤乳头状瘤、肠息肉样腺瘤、乳腺纤维腺瘤 、大肠腺癌、鳞状细胞癌、纤维肉瘤。3 多媒体。三、实验内容1
