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1、从耳垂判断心血管病的风险hang hu外科医生 最后一次更新， 我平时不怎么看电视，在答案中有人提到了北京卫视我是大医生这个 栏目中播出过这个知识，我去搜了一下在 20150806 期中， 大约在视频的 26 分提出来了这个知识，并解释到是某个顶 级期刊刊登出的证据，应该是在心内科顶级杂志 Circulation 上 2014 年的一篇研究，自 1976 年开始跨度达 30 余年，对 10000+人群的前瞻性队列研究， p 可以看到一个观点的 提出和受众是存在差别的，但是疾病的风险那是无差别的， 决定权在于你自己。 从你的耳垂可以判断你是否存在心 脑血管疾病风险大概 8 年前还在见习阶段，心内
2、科带教老师突然跟我们讲了这个冷知识，耳垂的折痕能反应出一个 人是否存在心血管疾病的风险。这位老师说这是他的一个中 医老师教给他的，中医认为耳朵是一个倒立的人，耳垂根部 的折痕和体内心脏相对应，因而这个折横的出现能代表心脏 供血不足。接着他带我们见习，叫我们数一数心内科住院的 病人中哪些是有耳垂折痕的人，结果令人惊讶，八成以上的 住院病人（绝大多数都是高血压，冠心病患者）存在这个征 象。后来待我去神内见习的时候，再一次在脑卒中患者上发 现了同样的征象。简而言之，如果存在这样的征象，那么说 明你的心血管情况已经堪忧了，很大的几率在日后发展成为高血压，冠心病，动脉粥样硬化等等疾病。当然，具体原理 我
3、当时暂不得知，因为中医本身理论是怎么讲都能讲圆了， 只不过我们更青睐于实践效果。 后来，在丁香园的推送 中发现原来西医也有相应的研究，早在 1973 年新英格兰杂 志上就刊登出了这一征象 ( Frank ST.Aural sign of coronary artery diseaseJ.N Eengl J Med ，1973， 289(6):327.) ，并命名 为 Frank 征 :Franks sign - Wikipedia下图就是典型的耳垂折痕征 : 后续冠脉造影的引入更证实了这个观点 Kaukola S.Ear-lobe crease and coroanry atheroscler
4、osisJ.Lancet, 1979,2(81567):1377.Evreng tlH,Dursuno?lu D, Kaftan A, et al.(2004).http:/ &file=DRM2004209004271 但是也有研究称这是一个老 龄化的过程，存在偏差。 Davis TM, Balme M, Jackson D, Stuccio G, Bruce DG (October 2000). The diagonal ear lobe crease (Franks sign) is not associated with coronary artery disease or retin
5、opathy in type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Aust N Z J 目前顶级的期刊上还是比较支持前一 种说法，认为这两者是存在相关性的，也有一些机制学说认 为这里是末梢血管，是动脉硬化最早的表现，末梢血管硬化 -供血不足 -终末组织萎缩 -出现折痕。不管怎么样，这确 实是一个值得注意的征象，至少我开始对身边的熟人审视一遍，很多人只是没有全面检查，但是身体本身的血管已经在 不知不觉中硬化了。以前学过只有通过检眼镜观察眼底的血 管才能直视动脉硬化的程度，现在又多了一样指标，不需要 专业的设备就能反映出身体血管的病变，确实值得我们大
6、家 注意，有心的人可以观察下，这样的人不少，很有可能就是 自己身边的人。PS:文献中说50岁以上的男性多见，可是实际生活中仍然可以看到很多 40岁左右的中年人有这 样的表现，这些人大多数都是事业蒸蒸日上的上班族，可惜 肥胖，烟酒，不良饮食习惯，久坐，缺乏运动这样的现代问 题或多或少在身上有体现，常规的体检根本提供不了血管硬 化程度这样的结果，大多数人对于潜在的风险都睁一只眼闭 一只眼了。殊不知金刚暴毙的多为这些人群，我们临床上脑 干出血的绝大多数都是这一类人群，真正等到那一天，才知 万事皆空。希望大家能正确认识自己的身体，不要压榨自己 身体的剩余价值。更新一下， 评论区有人指出央视辟谣，我点开
7、链接看了看，恩，阜外的专家明确指出他搜索相关文 献并没有证据支持这样的观点，我就纳闷了，他真的点开Pubmed 输入过 Ear lobe crease?或者 Franks sign?新英格兰 杂志间断都有相关病例报道。下面是 2014 年的一个病例报 道(Franks Sign NEJM):配图的文字说明：A 59-year-old man with long-standing hypertension presented with exertional chest pain. An electrocardiogram and cardiac stress testing were unrem
8、arkable. Coronary angiography, however, revealed substantial stenosis, and two stents were placed. The patients recovery was uneventful, and he has returned to the clinic with no further chest pain. The patient was noted to have bilateral Franks sign, which is a diagonal crease in the earlobe that r
9、uns backward from the tragus at a 45-degree angle across the lobule to the rear edge of the auricle and may be a predictor of coronary artery disease. Franks sign is thought to indicate premature aging and loss of dermal and vascular elastic fibers. Although it has limited sensitivity, the sign is m
10、ore useful diagnostically in persons younger than 60 years of age than in older persons.(尽管敏感性不高，但这个征象出现在年龄小于 60 周岁的人中更有诊断意义 ) 可能提出来的较早，很多 人选择性忽视了这些极早期的文献研究，但是看看那些研究 的质量，大样本的对照研究 (Elliott WJ. Ear lobe crease and coronary artery disease. 1,000 patients and review of the literature. Am J Med. 1983;75:
11、1024 - 32.)，尸检的研究 (Lichtstein E, Chapman I, Gupta PK, et al. Diagonal ear-lobe crease and coronary artery sclerosis. Ann Intern Med.1976;85:337 - 8)，咱们国内的队列研究 (Wu XL, Yang DY , Zhao YS, et al. Diagonal earlobe crease and coronary artery disease in a Chinese population. BMC Cardiovasc Disord.2014;14:
12、43.) 绝对不是没有相关文献支持的一个说法， 估 计为了省事，解释起来太麻烦，就没有在一个节目中专门讨 论了。 质疑的声音依然存在 (Mehta J, Hamby RI. Diagonal ear-lobe crease as a coronary risk factor. N Engl J Med. 1974;291:260.)，也有很多文献指出耳垂折痕和心血管疾病这 是两个平行出现的征象，并非存在确切的联系。其实最有说 服力的 pathogenesis mechanism 是不明的。 因而大家对 于这样的一个观点，该相信那一边那就是智者见智的事情 了。 在我的工作中经常能见到这样的例子，
13、我是倾向于 前一种说法的，尤其对于那些中壮年的男性，这个信号的出 现足够值得你去反思了。 2016/12/12 感谢大家捧场， 没想到这个答案收获了这么多点赞，在交流中也发现了不少 问题，我做一个统一的说明吧。 首先，答案中出现了很 多年轻的恐慌者，这绝非我本意，不过也并不以外，医学生 在学完诊断学以后，很多人都会有段时间疑神疑鬼怀疑自己 得了某种病，甚至破费去检查，最后绝大多数都一笑而过。 关于这个体征在上图的描述中有很详细的说明“which is adiagonal crease in the earlobe that runs backward from the tragus at a
14、45-degree angle across the lobule to the rear edge of the auricle and may be a predictor of coronary artery disease. ”(Franks sign 表现为起自耳屏，向后以 45走行横跨耳垂 并终止于耳廓的边缘， 可作为冠状动脉病变的一个指标 )。 请 广大年轻人不要自行对号入座，这个征象的目标最重要的人 群是 40-60 岁左右的中壮年，男性尤其应当引起注意。并且 我也再三强调了这个征象目前并非被全盘接受，反对和质疑 的声音也存在，我分别给出了一些文献连接，有兴趣的可以 去了解。但
15、是绝非电视上某专家说的毫无依据。况且，内行 人看看那些文献的出处，所用的方法，以及新英格兰杂志， 内科学年鉴杂志在现代医学的地位。我想说，质疑可以，也 需要有依据，普通人能考虑到的问题，这些科学家在研究这 些问题的时候不会视而不见的。 人本来就存在偏见，倾 向于接受符合自己观点的东西，甚至是无意识的，视觉欺骗 的图片正是如此。因而我并不想尝试去说服一个人，改变是 需要发自内心的思考，就如我曾苦口婆心劝诫我身边患糖尿 病的亲属改变下生活习惯，最后都不了了之，可以说我已经 知道了他们的最终结局，可是无力改变。冷知识的条目下为 大家提供了一个新的方向， 如果能引起人的思考， 那就行了。 学医这么多年
16、，本来就觉得人体是越来越奇妙的，不用说原 理这种形而上的东西，很多问题我们连形都没有摸清，我自 己几个月前开始健身，期间查血偶然发现 CK 及 CK-MB 高 出正常上限近 30 倍，检验科直接报告危急值。我是下了一 跳，我自己的知识告诉我这意味着横纹肌出了问题，最害怕 的心肌问题用心脏彩超，肌钙蛋白排除了，剩下横纹肌溶解 了，可是和我的表现完全不符，没有肌肉酸痛，其他生化也没有异常。我向我心内科同学求助，也没有一个所以然，只 好观察，停了所有运动，监测肌酶，在一周以后就下降了 70%，我只好自我嘲讽下， 后来复查了多次其中再现过一次， 检验科都认识我了， 报告危急值后我过来拿结果， 对方见我， 说道原来是你啊，我也就回以苦笑。直到后来我上网搜索才 发现有人提出过一个概念，高敏感型激酶升高，通常马拉松 运动员跑完全程后有可能会出现激酶升高到我的水平，可是 有少
