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1、护理临床业务查房考核评价标准病室：_ 床号：_ 姓名：_ 诊断：_ 查房形式：_ 查房者：_日期：_ 得分：_查房项目规范标准分值考评得分仪容仪表（12分）（1）查房者着装、头发、鞋帽整洁，符合要求2（2）查房人员精神饱满，面貌良好2（3）使用文明用语，服务热情2（4）护患沟通有效、良好2（5）入室出室秩序：责任护士查房者其他护理按职称由高到低排序实习护生传递物品护士（推车）。2（6）站位要求：病人右侧：责任护士、责任组长；病人左侧：护士长、主班护士床尾：其他护理人员、传递物品护士及物品车等。2查房程序（75分）查房流程流程要点查房准备（7分）用物准备（3分）（1）基本用物：1（2）专科用物：
2、1（3）病人资料：1患者准备（2分）（1）查房前与患者沟通，消除患者恐惧、紧张情绪1（2）患者能够配合和理解查房行为1环境准备（2分）（1）环境安静、舒适、安全，床单位整洁1（2）有必要的遮挡设施1病历报告（8分）（1）全面汇报病历，包括十知道、阳性体征、特殊治疗和检查等5（2）查房人员基本熟悉查房对象的病情资料及相关情况3床旁查房（30分）护患交流（5分）（1） 向患者问好，介绍查房的人员，解释查房的目的1（2） 询问患者主诉、病史等，对护理的要求等2（3） 查房过程中应如实、恰当的回答患者提问（特殊情况除外）2体格检查与病情观察（20分）根据病种和患者病情进行体格检查，视、触、叩、听方法正
3、确5病情观察要点（1）5（2）5（3）5健康教育（5分）针对患者心理状况、病情和要求进行有针对性的健康教育（1）2（2）1（3）1（4）1讨论（30分）患者现存护理问题（8）（1）3（2）3（3）2护理措施（8分）（1）3（2）3（3）2查房要解决的问题（6分）（1）3（2）3护理记录（5分）客观、真实、及时、准确5总结与评价（3分）对现存的问题提出有效对策，同时对国内外相关护理理念和护理动态进行介绍和学习3保护性制度（3分）（1）不在病床边讨论病情和发表分歧意见，有关讨论在护士站进行2 （2）体查时注意遮挡，保护患者隐私部位1综合评价（10分）（1）患者满意 1（2）查房人员态度积极主动，严谨有序1（3）上级护士对下级护士能进行正确分析和恰当的指导4（4）下级护士对该病种的护理基本掌握2（5）基本完成查房预期目标2友情提示：部分文档来自网络整理，供您参考！文档可复制、编制，期待您的好评与关注！ /
