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1、医疗北京理工大学21春保险学在线作业三满分答案1. 社会医疗保险要坚持什么优先，兼顾什么的原则?参考答案：公平，效率2. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是( )医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是( )A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：A3. 简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面?参考答案：维护社会医疗保险基金收支平衡;调节医疗服务供需双方的行为调控卫生资源的配置与利用体现社会医疗保险的制度取向。4. 社会医疗保险费的使用应遵循的原则是( )社会医疗保险费的使用应遵循的原则是
2、( )A.以支定收B.量入为出C.收支平衡D.略有结余参考答案：B5. 试述医疗保险需求的影响因素试述医疗保险需求的影响因素参考答案：疾病发生的概率和损失程度；医疗保险价格；消费者的收入；承保范围；医疗费用的负担方式；医疗服务的供给；医疗保健制度；保险意识；其他消费者健康状况、人口学特征等。6. 社会保障体系的核心部分是( )。A.社会救济B.社会福利C.社会优抚D.社会保险参考答案：D7. 在我国，由于城乡之间和有无职业的差别，将医疗保险的需方分成( )、( )和( )三大类人群。在我国，由于城乡之间和有无职业的差别，将医疗保险的需方分成( )、( )和( )三大类人群。参考答案：城镇职工，
3、城镇居民，农村居民8. 试述建立补充医疗保险的原则。参考答案：补充医疗保险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因此，补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则：一是自愿性原则;二是非福利性原则，即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原则;三是客观性原则，即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。9. 我国城镇职工基本医疗保险基金筹集，采取的是( )和( )相结合的模式。我国城镇职工基本医疗保险基金筹集，采取的是( )和( )相结合的模式。参考答案：社会统筹基金，个人医疗账
4、户10. 联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典参考答案：B11. 住院报销的主要支付方式是( )。A.医疗保险卡结算B.网上实时结算C.直接报销D.人工结算参考答案：C12. 按人头支付方式的优点说法错误的是( )。A.可增强医院的费用意识B.有利于医院开展预防工作C.管理成本相对较低D.适应范围相当广泛参考答案：D13. 储蓄医疗保险模式(名词解释)参考答案：也称为个人积累制医疗保险，是指依据法律法规，强制性地要求雇员和雇主以个人或家庭为单位建立医疗储蓄基金，通过纵向不断逐步积累，用以支付家庭成员因患病可能
5、需要的医疗费用支出的医疗保障制度。新加坡是典型的储蓄医疗保险制度。14. 简述社会医疗保险基金管理的主要内容简述社会医疗保险基金管理的主要内容参考答案：基金征缴和稽核；医疗费用的审核和支付；财务管理；风险管理；监督管理。15. 社会统筹基金(名词解释)参考答案：社会统筹基金是指用人单位为职工缴纳的保险费中，扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。社会统筹保险基金实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。16. 从保险学的角度看，疾病是( )。A.表明身体的某一部分或系统在功能和结构上的异常B.人与生态之间关系不适应的结果C.个体偏
6、离了正常的身体或行为的状态D.人们不期望发生的非正常状态或损失参考答案：D17. 名词解释：新型农村合作医疗制度名词解释：新型农村合作医疗制度参考答案：是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。18. 疾病风险区别于其他风险的特点错误的是( )疾病风险区别于其他风险的特点错误的是( )A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.疾病风险的群体性和社会性参考答案：A19. 名词解释：参保人名词解释：参保人参考答案：参保人亦称被保险人，是指医疗保险合同中所要保障的人，即按照合同规定，当保险责任发生时有权向医疗保险机构
7、索取医疗费用偿付的人。20. 名词解释：储蓄医疗保险模式名词解释：储蓄医疗保险模式参考答案：储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种形式，是通过立法、强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员医疗费用的医疗保险制度。21. 城乡社会医疗救助体系属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )城乡社会医疗救助体系属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：C22. 社会医疗保险的发源地是( )。A.非洲B.美洲C.亚洲D.欧洲参考答案：D23. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是( )。A.国
8、家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：A24. 医疗保险基于保险覆盖范围分类为( )。A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险参考答案：C25. 最早实行社会医疗保险制度的国家是( )。A.新加坡B.英国C.德国D.美国参考答案：C26. 在一般情况下，医疗保险需求应随着人们收入的增加而：参考答案：增加27. 医疗保险供给(名词解释)参考答案：是指在特定时间范围内，一定保险价格下，保险机构公司愿意并且能够提供的医疗保险产品的数量。同样强调两个必要条件。28. 新型农村合
9、作医疗统筹模式不包括( )新型农村合作医疗统筹模式不包括( )A.大病统筹加门诊家庭账户B.住院统筹加门诊统筹C.大病统筹D.门诊统筹参考答案：D29. 新加坡推行的非强制性的、对大病进行保险的医疗保险计划是( )新加坡推行的非强制性的、对大病进行保险的医疗保险计划是( )A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案：B30. 在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是( )。在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是( )。参考答案：政府31. 社会医疗保险费用的支付(名词解释)参考答案：社会医疗保险费用支付是社会医疗保险最重要和最基本的职能社会医疗保险费用支付又是一种
10、法律契约关系。重要性支付是闸门，是社会医疗保险各方利益最直接、最敏感的环节是影响社会医疗保险各方行为的主要因素。32. 新加坡在全国范围推行的、强制性的、以帮助个人储蓄和支付医疗保险费用的医疗保险计划是( )新加坡在全国范围推行的、强制性的、以帮助个人储蓄和支付医疗保险费用的医疗保险计划是( )A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案：A33. 美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。参考答案：蓝十字，蓝盾34. 对定点医疗服务机构说法错误的是( )对定点医疗服务机构说法错误的是( )A.经医疗保
11、险统筹地区社会保障行政部门审核批准B.与社会保险经办机构签订服务协议C.为基本医疗保险参保人提供基本医疗服务D.无需承担相应责任参考答案：D35. 强制缴费式的基金筹集方式主要见于何种医疗保险类型的国家?( )A.商业医疗保险型B.社会医疗保险型C.国家医疗保险型D.储蓄医疗保险型参考答案：B36. 我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )A.国家筹资B.单位筹资C.个人筹资D.三方共同筹资参考答案：D37. 社会医疗保险费用支付按照支付时间可以把支付方式分为哪两类?参考答案：直接，间接38. 城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框
12、架中的哪个层次?( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A39. 实施市场医疗保险模式的典型代表国家是( )实施市场医疗保险模式的典型代表国家是( )A.新加坡B.英国C.德国D.美国参考答案：D40. 城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A41. 社会医疗保险政策和法规的特征错误的是( )。A.普遍性B.平等性C.对等性D.不对称性参考答案：C42. ( )能够衔接上下工序，保障上下工序都能顺利进行。A、原材料库存B、在制品库存
13、C、维护件库存D、产成品( )能够衔接上下工序，保障上下工序都能顺利进行。A、原材料库存B、在制品库存C、维护件库存D、产成品库存参考答案：B43. 对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是( )对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是( )A.提取现金B.向财政专户划转收入C.不得坐支现金D.月末无余额参考答案：A44. 医疗保险的需求量与医疗保险价格呈什么变化关系?参考答案：反比45. 基于保险性质不同，医疗保险可分为( )和( )。基于保险性质不同，医疗保险可分为( )和( )。参考答案：社会医疗保险，商业医疗保险46. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A47. 简述后付制的优势和缺陷简述后付制的优势和缺陷参考答案：优点：能调动医疗服务提供者的积极性，患者对医疗服务有较多的选择性。缺陷：供方容易产生诱导需求，造成医疗服务的过度利用，难以有效控制医疗费用过快增长。48. 简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则参考答案：考虑临床诊断、治疗的基本需要；兼顾不同地区经济状况和医疗技术水准的差异；科学合理；方便管理。49. 商业保险属于我国多层次医疗保
