《脊柱结核护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱结核护理常规（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脊柱结核围手术期护理常规一. 术前护理1. 一般护理：绝对卧床休息，由于病椎在承重时会加速破坏变形，甚至发生脊髓受压造成截瘫，卧床休 息有利于结核控制和并发症的发生，指导床上大小便，以及在床上进行主动及被动关节活动， 指导患者轴线翻身，防止关节肌肉萎缩和压疮的发生，指导患者练习床上进食、有效的深呼 吸和床上大小便，防止因下床活动引起的病理性骨折而加重脊柱的损伤。指导患者使用有效 合适支具，以利手术后下床活动。2. 心理护理：患者住院后均有不同程度的焦虑、恐惧心理。因病人来自不同社会层次其性格、文化程 度、心理素质和认知、接受能力不同，在护理过程中，要因人而异，灵活运用所掌握的护理 知识与病人进
2、行沟通消除病人的焦虑、恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，并积极配合治 疗3. 药物治疗的护理：该病病程长，抗结核药物使用时间长达12年，手术前一般使用有效的抗结核药物34 周，防止因手术引起的病灶扩散，用药过程中可出现毒副作用，一定要有充分的思想准备， 如果出现比较重的毒副作用，应及时报告医生，不能擅自停药，以免影响治疗4. 饮食护理：抗结核药物多数都有食欲减退的副作用，所以在该病的治疗护理过程中应特别注意加强 营养，应进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物如：瘦肉、蛋类、豆类、鱼类、麦 片、新鲜水果和蔬菜，注意饮食的多样化及其色、香、味、形等,以促进消化液的分泌，增 加食欲，保证养分的供给和吸
3、收5. 术前准备：术前晚指导禁食水二. 术后护理1. 一般护理：术后卧硬板床，按全麻护理常规进行护理,床旁备吸引装置一套，遵医嘱予以氧气吸入, 心电监护，密切注意神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，伤口敷料情况, 如发现异常应及时通知医生，麻醉清醒后在保持脊柱轴线下进行翻身 每2小时一次。特别 注意观察双下肢的感觉运动及大小便情况。下床活动的时间根据脊柱的稳定程度而定。2. 饮食护理：在术前饮食要求的基础上，增加促进切口愈合的食物，即富含胶原纤维、微量元素的食物。3. 药物治疗的护理：坚持应用抗结核药物，不能擅自增减药物剂量或停药，防止结核病灶复发。4. 并发症的护理：术后常见并发
4、症并发症有：(1) 体温过高及时予以物理降温，如物理降温无效，及时通知医生，遵医嘱进行药物降温(2) 腹胀病人嘱其多吃含粗纤维流质食物，遵医嘱予以开塞露纳肛，无效时遵医嘱予灌肠(3) 切口渗血渗液病人予以及时换药，保持切口敷料干燥(4) 压疮做好皮肤护理工作，建立翻身卡，每2小时翻身或受压部位减压，保持皮肤及床 单位清洁干燥(5) 肺部感染保持病室清洁，温湿度适宜，经常更换卧位并叩击肺部，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽咳痰（6）脑脊液漏密切观察引流液的性质、颜色、量，可采取俯卧位或头低脚高位，伤口处可 用厚纱布或沙袋加压包扎（7）深静脉血栓观察双下肢皮温、颜色及动脉搏动情况，指导患者进行下肢主动及被动功 能锻炼，必要时给予抗凝药物，以预防血栓的发生（8）泌尿系感染鼓励患者多饮水，保持尿道通畅，定时会阴擦洗，病情允许患者鼓励尽早 拔除尿管三. 健康教育1. 鼓励并协助病人练习翻身、起坐和下床活动，长期卧床的病人应协助其做抬头、扩胸、 深呼吸和上下肢运动，以增强机体的适应能力和上下肢的肌力。2. 卧床时间较长者下床活动时应注意配带支具，先在床上取半坐位，然后床边坐位，在护 理人员陪同下进行室内行走，活动时应注意不能疲劳，防止摔倒。3. 注意饮食营养，多食蔬菜水果。4. 嘱患者加强自身安全，防止感冒。
