《护理安全管理指导手册》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理安全管理指导手册（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、（一）患者身份识别制度和程序1、护士在抽血、给 药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时 使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的 依据。2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的 具体措施。如：手术病人进手术室前，由病房护士对 患者使用兰色塑料腕带”标识，写清病人床号、姓名、 性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人 回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。3、昏迷、 神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用 粉红色塑料“腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一 种手段，并在全院各病房、ICU、急诊室实施。4、 新生儿：新生儿出生后由病区护士给新生儿带上粉红 色塑料识别腕带”，
2、填写母亲姓名、新生儿性别、床 号、体重，新生儿患者入院后由病区护士给新生儿患 者带上识别“腕带”，出院后由病房护士取下。5、护 士在给病人使用“腕带标识时，实行双核对。（二）关键流程的患者识别措施提高医务人员对患者识别 的准确性，严格执行三查七对制度：1、健全与完善患 者识别制度,至少在采血、发药或输血时，必须严格执 行三查七对制度,应至少同时使用二种患者识别的方 法（不得仅以床号作为识别的依据）。2、在实施任何 介入或其他有创高危诊疗活动前，责任者都要用主动与患者（或家属）沟通的方式,作为最后确认的手段，以 确保正确的患者、实施正确的操作。3、完善关键流 程识别措施,即在各关键流程中,均有识
3、别患者准确性 的具体措施、交接程序与记录文件。急诊与病 房、与手术室、与ICU之间流程管理的识别具体措施、 交接规范与记录文书。手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录 文书。产房与病房之间流程管理的识别具体措 施、交接规范与记录文书。4、建立使用“腕带”作为 识别标示制度:至少应对手术、昏迷、神志不清、无 自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为 各项诊疗操作前辨识患者的一种手段；并首先应在重 症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中 得到实施。一、急诊与病房交接规范与管理流程（1） 急诊与病房交接规范1、急诊危重病人入病房前，由 急诊分诊护士护送
4、检查后送入病房，与病房值班护士 交接签字。一般病人的检查与入院，分诊护士应给予 热情指导，必要时予以护送。12、为保障危重病人绿色通道通畅，急诊分诊护士先 电话通知相关检查科室做好优先检查准备，必要时立 即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、 性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施，以便提（2）急诊危重病 程图相关表 急诊医生视病情 护士接医生通知前做好接待危重病人的抢救准备。3、病房接到电话 后，立即通知值班医生，并作好接待准备，根据病人 情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用 物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接 新病人。4、分诊护士护送危重病人到相关科室时，
5、主动协助科室护士安排病人，交接病人门诊病历及相 关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病 史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经 过、所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位，各 种管道，到院时间。5、病房护士要认真听取、接、 查分诊护士所交内容，在病人交接记录本上双方签名， 分诊护士将用物整理带回急诊科。 人送病房交接流程 责任者流 单急诊危重病人就地抢救后 转入相应科室入院通知单急诊护士通知相关科室运送患者家属告知准备按受病人电梯告知办理入院手续患者准备完毕急诊护士转运交接单2撰写转运交接单 急诊医生急诊护士医生及护 士跟随确保持续供氧护士观察病情确保分诊护 士加强护栏（面
6、罩供氧、插静脉通路通畅通确保转运安全管呼吸囊使用）及重要导管固定急诊护士转运交接单病房护士 到达病房与病房护士在交接记录单上签名将所携带的物品床边交接班清点后带回急诊二、急诊与手术室交接规范与管理流程（1）急诊与手术室的交接规范1、急诊分诊护士 接到需急诊入手术室手术的病人时应立即通知手术室 及手术相应的科室做好准备，并告知病人姓名、性别、 年龄、诊断、简要病情，以便手术室及相关科室作好 相对应的准备。2、查输液通道是否通畅，协助做好 各种必要的检查并收集好结果。严密观察病情的变化， 对病人的异常情况立即报告外科值班医生，协助急诊 科护士抢救病人和做好术前准备。（1）、手术室接 到分诊护士的电
7、话立即通知麻醉师并做好手术准备， 必要时通知二线班协助抢救。（2）、手术室接到电话立即通知值班医生到手术室抢救病人，并协助科室 的其他值班医生和做好接收新病人的准备。（3）、 特危重的抢救病人应由分诊护士和急诊外科医生在病 人有输液输氧的情况下共同护送3至手术室，一般需急诊手术的病人由分诊护士护送至 手术室，交接病人门诊资料及相关资料，并由急诊外 科医生或分诊护士口述病人姓名、性别、年龄、诊断、 简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做的检查及结果、目前用药情况。（4）、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或 分诊护士所交的内容，并在病人交接记录本上双方签 名，分诊护
8、士将用物整理带回至急诊科。（5）、病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科 室医生到手术室抢救病人。（2）急诊病人送手术室交接流程责任人流程图相关表单急诊 医生急诊危重病人就地抢救后 急诊护士医生相关科室医生电话联系手术室 急诊护士抢救护士 接医生通知做好送手术室准备入院通知单 急 诊护士抢救护士再次检查术 安排运送护士通知 家转运交接单属办理前准备工作完成情况做好 相关登记办理入院手续准备完毕（备注1）急诊护士转运交接单医生共同护送危重病人至手 术室（备注2） 急诊护士转运交接单手术室护士4与手术室护士交接班（备注3）急诊护士手术室 护士转运交接单核对后签名急诊护士 将所携带 物品清
9、点后带回急诊备注1：确保供氧（氧气袋和简 易呼吸囊）：准备好病人的相关药物（补液和急救药 物）：准备好病人的相关资料（病历卡、X片、配血 单等）。备注2：转运过程中观察病情，确保静脉通路通畅，持续吸氧，加强护栏。备注3：交接班包括 三交即交病人、并病情、交药物。三、急诊与ICU交接规范与管理流程（1）、急诊与ICU的交接规 范1、急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵 医嘱输氧，建立静脉通道，随时观察病人的病情变化。 2、急诊分诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即 电话通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知新 入住病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。3、 ICU护士接到电话通知后立
10、即通知值班医生并简略告 知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用 物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气 管插管、除颤仪等）。4、分诊护士与急诊医生一起 护送病人入ICU,并主动协助ICU护士安置好病人， 交接病人门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、 年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、 P、R、Bp、抢救经过、所作的检查及结果，目前用 药情况，穿刺部位、各种管道，到院时间。5、病人 进入ICU时，ICU需两人同时接待病人。病人如需要 使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪， 如果只有一人接待时，应先接呼吸机后接心电监护仪。 6、ICU护士应认真听取分诊护
11、士的所交内容，并认 真接，查各项内容，并在病人交接记录本上双签名，分诊护士将用物整理带回急诊科。ICU护士立即与值 班医生一起积极抢救病人。（2 ）急诊危重病人送ICU交接流程5责任者流程图相关表单急诊危重病人就 地抢救后 急诊医生视病情转入相应科室入院通知单 护士接医生通知急诊护士通知相关科室运送患者家属告知准备按受病人电梯告知 办理入院手续 患者准备完毕急诊护士 撰写转运交接单转运交接单 急诊医生医生及护 士跟随确保持续供氧护士观察病情 加强护栏急诊 护士静脉通路通畅通 确保转运安全及重要导 管固定分诊护士 到达ICU 急诊护士与ICU护 士 在交接记录单上签名将所携带的物品转运 交接单I
12、CU护士床边交接班清点后带回急诊 四、手术（麻醉）与病房交接规范与管理流程（1）手 术室与病房的交接规范1、手术病人在手术结束时巡回护士应电话通知所 在科室病人回病房的大致时间，并告知病人术中的一般情况，以便科室 做好相应的准备。62、病房护士接到电话后，应根据手术室告知的情况做好接待术 后病人的准备（再次检查气垫床、输氧装置、吸痰装置等是否 处于良好备用状态）。3、手术后病人回病房时必须由手术室麻 醉医生，巡回护士护送回病房，并协助科室护士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及术中病人情况，目前病人情况：包括神志、咛孔、T、P、R、Bp、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物情况。4、病房护士要
13、认真听取、接、查手术室护 士及麻醉师所交内容，测量T、P、R、Bp并记录，在病人交接 记录单上双方签字，手术室护士将用物整理带回手术室。5、 病房护士要根据麻醉方式采用合理的体位，并将病人的头部稍 偏向一侧，防止窒息。6、病房护士要妥善安置病人的管道，对多管道的患者在交接时应做好标记，并向病人家属进行健康宣 教及术后指导。手术病人回病房交接流程（2） 责任 人流程图相关表单病人入病房当班护士问候病人当班护士麻醉师、手术室护士与当班护士交班，在接送病人记录单上签名接送手术病手术室护士人记录单麻醉师 当班护士安置卧位、连接监护仪当班护士检查各导管状况和皮肤情况 当班护士测生命体征（与手术室 护士共
14、同签名）手术室护士 当班护士遵医嘱接引流管 并固定当班护士安抚病人或家属（简短健康指导）当班护士整理医嘱医嘱单当班护士执行医嘱当班护士护理记录护理记录单7五、手术（麻醉）与ICU之间管理流程与交接规范（1）手术 室与ICU交接规范1、在手术结束时，由巡回护士电话通知ICU， 并告知手术病人进入ICU的大致时间，病人术中的一般情况。 以便ICU做好相应的准备。2、ICU护士接到电话后，应立即通知值班医生，并根据手术护士告知的情况做好接待术后病人复 苏的准备。3、手术病人进入ICU时必须由手术室麻醉医生、 巡回护士护送，并协助ICU护士安置好病人，告知麻醉方式， 病人术中情况和目前情况：如神志、瞳
15、孔、生命体征、皮肤、 各种管道、输液穿刺部位及输入药物等情况。4、ICU护士要认 真听取麻醉师及手术室护士所交内容，并认真接、查各项记录， 并在病人交接记录本上双签名。5、病人进入ICU时，ICU需两 人同时接待。6、ICU护士在接班过程中应对病人的各种管道进行标识。（2）手术室与ICU交接流程责任人流 程 图相关表单专科医生通知ICU护士长危重病人转入监护室医嘱单或监护室医生ICU护士长通知主班护士和主管护士准备床位ICU主管护准备床单位及各类用物主动了解病人情况士或护士ICU 主管护接待病人、交接班 士 ICU护士生命体征监测通知监护室医生简单告之家人家属护理记录单监护室有关制度ICU护士循环系统监测呼吸系统监测开放静脉调整补液速度ICU护士导管护理、评估皮肤压疮情况、体位安置褥疮预报监控记录单或褥疮发生表ICU护士必要时使用约束具ICU主班及整理医嘱并执行治疗治疗护士 8ICU护士做好健康宣教ICU护士及完成护理记录完成入监护室相关登记监护护理记录主班护士单、出入监护室病人登记本六、产房与病房之间交接规范与管理流程（1）产房与病 房交接管理规范1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主 能力的病人使用“腕带识别。2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至 产房并与产房护士进行交班。3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细 记录宫缩
