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1、协议书现有学生XXX姓别XX,籍贯XX,系XXX班学生，现因自身的原因，经学校劝说依然不肯回校学习。为了切实保障学生的人身安全， 预防和处理学生人生伤害事故,进一步增强学生、家长和学校的安全 意识,明确安全责任,保障学生安全,特与学生家长签订本责任协议 书。1、在家学习期间,家长要经常对学生进行安全教育、文明礼 貌教育、道德教育、法制教育,组织学生观看有关安全教育录像带, 学习有笑法律法规和一-些安全防范急救措施,使其具有一定的安全 意识和安全防范能力,做到警钟长鸣。2、根据中华人民共和国未成年人保护法和预防未成年 人犯罪法, 父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养 义务.。3、父母
2、或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全 知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防 人身伤害、防疾病等教育,禁止不到年龄的学生骑车上学,确保学生 的一切人身财产安全4、父母或其它监护人应教育学生在校外期间遵守校纪,不打 架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守法律 法规,打架斗殴,或因其它违纪情况造成人身伤害的,交公安机关负 责处理事件,根据情节轻重,责成当事人家长负责一切经济损失。5、父母或其它监护人要负责并督促学生在校外期间按时学习，学生在校外所发生的一切事故，责任有父母或其它监护人承担。6、在家自学期间，私自在外玩耍、到街上上网、打台球或与校 外人员玩耍造成的人身财产安全事故，责任有其父母或其它监护人承 担，学校不负任何责任。7、父母或其它监护人要确保学生在家或其它任何场所的人身及 财产安全。8、学生自学期间的安全责任由学生家长（监护人）承担安全责任， 学生未按时回家，家长应及时寻找。若需要回校学习，则由其家长或 监护人当面将学生交给班主任，方能离开。以上协议一式两份，双方各执一份。双方签名后即生效。班主任老师签名 :学生签名:学生家长（监护人）签名:2020年 10 月 20日
