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1、中医治疗胃病辨证处方1寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛1良附丸(【处方】酒高良姜9克 醋香附9克【辨证加减】1若偏于气滞,起病于忧恚,胸胁胀闷较甚者,可重用香附,或酌加 川楝子、郁金和木香等,以助行气止痛;2若偏于寒凝,起病于受寒或饮食生冷,胃脘痛甚,形寒喜温者,可重用高良姜,或酌加干姜、吴茱萸和桂枝3. 气滞寒凝之痛经,可酌加当归、川芎和白芍等和血调经止痛。4胃痛证:常加吴茱萸、荜拨、陈皮等,以加强散寒理气之力。5痛而脘闷不食,暖气或呕吐,兼挟积滞宜加枳实、神曲、鸡内金等以 消食导滞。6本方可酌加厚朴、干姜、紫苏梗、陈皮,以加强温中散寒,和中止 痛之力。7如兼见形寒、身热等风寒表证者,可加香苏饮
2、或桂枝人参汤,以疏 散风寒。或内服生姜、胡椒汤以散寒止痛。8若呕吐清水痰涎量多,为寒兼痰湿,可酌加苍术、厚朴、茯苓、半 夏、陈皮,或加服厚朴温中汤,温中燥湿,9兼泛酸者,可酌加吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸,象贝母,以抑酸和 胃降逆止呕。10 若兼见胸脘痞闷,厌食,暧气,呕吐酸馊,是为寒夹食滞,可加枳 实、神曲、鸡内金、半夏、生姜等以消食导滞,11 .本方可加吴茱萸、陈皮、乌药、砂仁、紫苏梗、沉香等,以加强散 寒理气之力;若阴寒内盛,胃脘冷痛剧烈,形寒肢冷,大便稀溏者,可酌加附子、干姜、肉桂。2香苏饮,处方香附子9克紫苏叶9克炙甘草3克陈皮6克。(胃脘冷痛暴作,畏寒喜暖,遇寒则痛甚)1. 风寒较重的
3、,加葱白、生姜、荆芥等。2气郁较甚,胸胁胀痛,脘腹胀满者,加柴胡、厚朴、大腹皮等。3湿浊较重,胸闷,不思饮食,舌苔白腻者,加藿香、厚朴、半夏等。4兼见咳嗽有痰者,加苏子、桔梗、半夏等。3藿香正气散,(藿香9克白芷9克大腹皮9克紫苏9克茯苓9克陈皮6克白术6克厚朴6克半夏曲6克桔梗6克甘草3克生姜15片红枣15枚)1如表邪偏重,寒热无汗,可加用香薷,或加重苏叶的用量,以增强祛 风解表之力;2. 若兼食滞,胸闷腹胀,可去甘草、红枣之腻滞,加神曲、莱菔子、鸡 内金以消食导滞;3若偏湿重,苔厚垢腻,可用苍术易白术,以增强化湿作用;4如气滞脘腹胀痛者,加木香、延胡索以行气止痛。郁久化热,寒热错杂用4半夏
4、泻心汤组成半夏(15克)黄苓(9克)干姜(9克)人参(9克)炙甘草(9克)黄连(3克)大枣(4枚)2饮食停滞:消食导滞1保和丸处方:山楂18克神曲6克半夏9克茯苓9克陈皮3克连翘3克莱菔子3克加减:1如食积较重,胀满明显者,可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力;2食积化热较甚,而见苔黄、脉数者,酌加黄苓、黄连等清热之品;3大便秘结者,加大黄以泻下通便;4兼脾虚者,宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。5胃脘胀痛不减,气机未得宣通,宜加枳实、香附、玄胡等理气止痛;6.大便不爽,加枳实、大黄使积滞从大便而出;7苔黄,便秘,食积化热,宜加大黄,芒硝以涤结通府。8胃脘胀痛不减,加枳实以理气止痛
5、;9若不效,并见大便不通者,可用小承气汤;10若见苔黄燥便秘者,可用大承气汤;11. 兼表证者,加紫苏、荆芥;12. 食积化热者,加黄连、黄苓;13. 脾胃素弱食滞者,用香砂枳术丸(木香、砂仁、枳实、白术)加神 曲、麦芽;14. 若属膏粱厚味或辛辣酗酒损伤脾胃,脾不运化,湿热内生,胃气不 除者,症见胃脘灼痛,胸膈满闷,肢体困重,纳呆,嘈杂吞酸,大便 不爽,舌苔黄腻,脉滑,治宜理脾和胃,清化湿热,方用清脾饮 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者-2小承气汤(【组成】大黄12克 炙厚朴6克枳实3克或改用3枳实导滞汤;【组成】大黄12克 炒枳实6克 炒神曲6克 茯苓3.6克 黄苓3.6克 白术3.6克 泽
6、泻2.4克1.若胀满甚者,可加木 香、槟榔以增行气消胀之力;2纳差者,宜加山楂、鸡内金等消食之品;3腹痛明显者,可加白芍、甘草以缓急止痛。或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+4大承气汤【组成】大黄12克(包)厚朴24克枳实5克 芒硝8 克(包)。3肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛1柴胡疏肝散【组成】柴胡6克 醋陈皮6克 川芎4.5克 白芍4.5克 枳壳4.5克(麸炒)炙甘草1.5克 香附4.5克【辨证加减】1若胁肋疼痛较甚者,酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力2若肝郁化火,口渴舌药,脉象弦数者,酌加山栀子、黄苓、川楝子等 以清肝泻火。3若疼痛难止,气机郁甚,加川楝子、玄胡、木香以增强疏肝理气止
7、痛 力。4. 若暖气,呕恶较甚,胃气上逆,宜加半夏、苏梗降逆和胃。5若痛而纳呆,兼挟食滞,可加神曲、麦牙、莱菔子消食顺气。6本方可选加郁金、青皮、木香、紫苏梗等,以加强理气解郁之效。7如胃脘胀痛剧烈者,为气滞重证,可酌加川楝子、延胡索、郁金、紫 苏梗、佛手等,或改用沉香降气散(沉香9g,砂仁21g,甘草15g , 香附150g,川楝子30g,延胡索30g。共为细末,每服6g,每日3次, 淡姜汤送下。)。8如气郁化火,胃脘灼痛,痛势急迫,心烦易怒,泛酸嘈杂,口苦而干, 舌红苔黄,脉弦数者,可酌加丹皮、栀子、黄连蒲公英,以清热泻火, 稍佐吴茱萸以行气降逆止痛。9如恶寒喜暖,得热痛减,口不渴,喜热饮
8、者,为夹寒凝,可酌加高良 姜、干姜、吴茱萸、乌药,以散寒降逆止痛。10 .如痛有定处,状如针刺而拒按者,为兼血瘀,可加丹参、五灵脂、 制大黄、延胡索,以活血祛瘀止痛。11 .如暧腐吞酸,呕恶厌食,舌苔厚腻,脉弦滑者,为夹食积,可加鸡 内金、神曲、麦芽、谷芽等,以消食化滞。12 如饮水痛增,时呕涎沫,头痛如裹,舌苔白滑者,为夹痰湿,可酌 加苍术、厚朴、藿梗、茯苓、泽泻等,以化湿和胃。肝胃郁热证 2化肝煎合左金丸,青皮6克陈皮6克白芍6克丹皮6克山栀 子9克泽泻9克贝母9克黄连9克吴茱萸1.5克 加减:1暖气频作,胃气上逆加旋复花、沉香。代赭石以理气降逆。2胀痛胀满,暖腐舌苔厚腻,兼挟食滞,可加麦
9、芽、神曲、山楂等消食 导滞。3舌苔黄厚而燥,大便秘结,胃热燥结,宜加大黄、元明粉以通下泻热。 胃脘灼痛而烦,痛及两胁,五心烦热,舌红苔黄,滋水3清肝饮熟地黄10克 山药10克 山茱萸10克 牡丹皮10克 茯苓10克泽泻10克 白芍10克 山栀子10克 酸枣仁10克当归10克柴胡6克1治疗慢性肾炎时,如见蛋白明显,可加玉米须、料仁根、芡实、鹿衔 草等。2. 血尿明显者,加仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟等。3. 高血压、头晕头痛明显,加天麻、钩藤、石决明、菊花等。4郁久化热用化肝煎(【组成】青皮陈皮芍药各6克 牡丹皮栀子(炒) 泽泻各4.5克土贝母69克)或丹栀逍遥散(方药为:炙甘草1 .5克、当归3克
10、、芍药3克、茯苓3克、炒白术3克、柴胡1 . 5克、炒栀子1 . 5克。)13左金丸,材料;丹皮10g,山栀子10g,青皮10g ,黄连6g ,吴茱 萸3g,香附10g,柴胡10g,赤芍10g,甘草6g ,金银花10g,大黄10g。清火凉血止血。方用5泻心汤,大黄6克 黄连3克 黄苓3克4湿热中阻:胃热疼痛有热感。嘈杂口干而若。口渴而不欲饮,1清中汤;黄连5克栀子6克半夏6克茯苓9克白豆蔻5克陈 皮3克甘草3克辨证加减1. 本方可加藿香、厚朴以增强化湿理气之功。2. 呕恶者,胃气上逆加竹茹,清热和胃降逆。3. 便秘者,气机阻滞加枳实,行气导滞。4. 湿偏重者加薏苡仁、白扁豆、藿香、厚朴、佩兰;
11、5. 热偏重者加黄苓、蒲公英、苦参;6. 便秘者加枳实、制大黄;7. 恶心呕吐者加竹茹以清热和胃降逆。8胃脘痞胀者,为热郁气滞,可酌加香橼、佛手、绿萼梅、白残花、紫苏梗等理气而不伤阴的解郁止痛之品,或加服金铃子散。9嘈杂吐酸者,为肝热犯胃,可酌加吴茱萸、煅瓦楞子、乌贼骨,以抑酸和胃止痛。10. 口渴喜凉饮者,为热盛伤津,可酌加沙参、麦冬、石斛、玄参,以清热生津止渴。11. 呕吐苦水者,为肝胆郁热,可酌加柴胡、黄苓、竹茹、紫苏梗、半 夏,以清肝泄热和中。12大便干结者,可酌加大黄、莱菔子、瓜蒌仁、火麻仁,以泄热通便。13.火热内盛,灼伤胃络而导致吐血、便血者,常见胃脘疼痛痞满,面 赤舌红,心烦便
12、秘,脉弦数有力等症,可加大黄、黄苓,以苦寒清泄, 直折其火,使火降气顺则出血自止。2三仁汤,杏仁12克滑石18克通草6克白豆蔻仁6克竹叶6克厚朴6克生薏苡仁18克半夏10克辨证加减1湿温初起,卫分症未罢,有恶寒现象者,可加藿香、香薷、佩兰以解 表化湿。2若湿重于热,症见呕恶,脘痞较重,舌苔垢腻,可加苍术、石菖蒲、 草果以芳化燥湿。3. 若热重于湿,症见身热口渴,满闷,心烦呕恶,或汗出不解,继而复 热,邪热尚不深重者,可加连翘、黄苓、黄连以清热祛湿。4若热盛湿阻,症见高热,汗多,身重,面赤,口渴,心烦,可去半夏、 厚朴,加生石膏、知母、苍术以泻火兼除湿。5若热盛伤津,症见口渴,唇焦,苔黄而干,舌
13、边尖红,可去厚朴、半 夏,加天花粉、麦冬以生津止渴。3小陷胸汤,黄连3克半夏12克栝蒌实18克(另包)辨证加减 1若兼胁肋疼痛者,加郁金、柴胡以疏肝止痛;2痰稠难咯者,加胆南星、川贝以加强清热化痰之力;3若痰热蕴肺,胸闷气急者,加葶苈子、杏仁以宣肺泄热。4连朴饮,制厚朴6克姜川连3克石菖蒲3克制半夏3克炒香豉9克焦栀子9克芦根60克辨证加减1若腹泻较著,加炒车前子、薏苡仁以利湿止泻;2胸腹胀满者,加草果、白蔻仁以理气消胀;3. 大便隐血,加地榆炭、茜草以凉血止血。5六一散,滑石18克甘草3克辨证加减1解利伤寒,发汗,煎葱白、豆豉汤调下;2难产,紫苏汤调下;3临床常配清暑利湿之品,如西瓜翠衣、丝
14、瓜络之类;4阳明热甚者,加石膏以清热;5. 小便涩痛或砂淋,可酌加海金沙、金钱草以利水通淋;6. 血淋者,宜加生侧叶、小蓟、车前草以通淋止血;7夏季食生冷所致的赤白痢疾,可加黑山栀、干姜。6左金丸,黄连180克 吴茱萸30克辨证加减1吞酸重者,加乌贼骨、煅瓦楞。2胁肋疼甚者,可合金铃子散。5瘀血停滞:胃脘疼痛拒按,痛有定处。痛如针刺或如刀割。食后痛甚1活络效灵丹合失笑散加减。当归15克丹参15克生明乳香15克生明没药15克五灵脂6克蒲黄10克辨证加减1. 腿疼加牛膝活血通脉,引药下行;2. 臂疼,加连翘理肝气,并引药上行;3. 妇女瘀血胀痛,加生桃仁、生五灵脂以增强活血通络止痛之功;4. 疮红
15、属阳者,加金银花、连翘、知母等以解毒消痈;5疮白硬属阴者,加肉桂、鹿角胶温通血脉,温补精血;6疮破后,生肌不速者,加黄芪、知母、甘草补气托毒,生肌敛疮;7脏腑内痈,加三七、牛蒡子活血解毒疗痈。8. 跌打损伤之腿疼痛甚者,加穿山甲、地龙、水蛭活血通络止痛;9癥积聚,宜加赤芍、桃仁。三棱、莪术等行气活血之品。10. 若见脘腹胁肋胀满者,此气滞而血瘀,上方加三棱、莪术、当归、白芍、砂仁,以埋气化瘀;11. 气虚者合四君子汤并用。2膈下逐汤,五灵脂6克川芎6克牡丹皮6克赤芍6克乌药6克延胡索3克甘草9克桃仁9克红花9克香附6克枳壳6克当归9克 辨证加减1临床见瘀血重痛剧,加乳香、没药、全蝎、蜈蚣等;2刺痛,加川芎、三棱、莪术;3寒证,加桂枝、干姜等;4. 湿热证,加茵陈、黄苓、泽泻、茯苓、薏苡仁等。3手拈散,草果10克 延胡索10克 五灵脂10克 没药10克,研成粉 末