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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑护士执业注册健康体检表 附件 2： 护士执业注册健康体检表 体检医院名称： 体检日期： 年 月 日 姓名 性别 诞生日期 近期二寸 免冠正面 半身彩色照片 身份证号 工作单位 诞生地 民族 婚否 既往病史 家族史 身高 厘米 体重 千克 （盖体检医院公章） 眼 裸眼视力 左 右 医师看法： 签名： 年 月 日 矫正视力 眼 疾 色 觉 耳鼻咽喉 听 力 左 右 医师看法： 签名： 年 月 日 耳 疾 鼻及鼻窦 嗅 觉 咽 喉 口腔 粘 膜 医师看法： 签名： 年 月 日 牙及牙龈 舌 内 科 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg 医师看法： 签名：
2、 年 月 日 发育及养分 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 腹部包块 其 他 外 科 皮肤 淋巴结 医师看法： 签名： 年 月 日 头、颈 甲状腺 脊柱 四肢 肛门 生殖器 其他 帮助检查 附报告单 胸透或胸 X 片 签名： 心电图 签名： 肝功能 签名： 血常规 签名： 尿常规 签名： 体 检 结 果 结果（请在以下项目序号前打表示体检结果）： 1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲 5、色弱 6、双耳听力障碍 7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍 9、有慢性病： 心血管病； 脑血管病； 慢性呼吸系统病； 慢性消化系统病； 慢性肾炎； 结核病； 糖尿病； 其它慢性病（详细）： 如属上述结果第 6、7、8 项之一者，请详细说明： （体检医院盖章） 主检医师签名： 年 月 日 用 人 单 位 （对申请人的身体健康状况是否相宜或胜任拟聘任的工作岗位提出看法） 盖 章 负责人签名： 年 月 日 意 见 注： 1、体检医院为二级以上综合医院。 2、表中内容要照实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 3、X 线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在 A4 纸上。 4、用人单位签署看法后，此表随注册申请材料交注册机关。 5、此表用 A4 纸双面印制。 第 1 页 共 1 页
