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1、2022执业医师资格证-公共卫生执业医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：有机磷农药中毒治疗答案： 本题解析：1尽快排除毒物 需反复、多次地洗胃直到洗出液无有机磷农药臭味为止，如是经口中毒，应催吐、洗胃。一般可用2%苏打水或清水洗胃；误服敌百虫者不能用碱性溶液洗胃，敌百虫遇碱性液能衍生为毒性更大的敌敌畏(DOV)，故可用1：5000高锰酸钾液或1%氯化钠；但1605、1059、3911、乐果等中毒不可用高锰酸钾液，以免使这类农药被氧化而增强毒性。2服用特效解毒药 轻度中毒者可单独给予阿托品，中度或重度中毒者，需要阿托品和胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯磷定）两者并用。敌敌畏、乐果等中毒时
2、，由于胆碱酯酶复能剂的疗效差，治疗应以阿托品为主。3对症治疗。4急性中毒者临床表现消失后，应继续观察23天。乐果、马拉硫磷、久效磷等中毒者，应适当延长观察时间；重度中毒者，应避免过早活动，以防病情突变。2. 问答题：苯中毒毒作用表现答案： 本题解析：1急性苯中毒 短时间吸入大量苯蒸气可致急性苯中毒。主要表现为中枢神经系统的症状。轻者有头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚，随之出现恶心、呕吐、神志恍惚，呈醉酒状。重者可出现昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降等，可因呼吸和循环衰竭死亡。2慢性苯中毒(1)神经系统 最常见的是神经衰弱综合征，患者有头晕、头痛、失眠、乏力、记忆力减退等，少数患者有心悸、心
3、动过速或过缓、皮肤划痕征阳性等自主神经功能紊乱的表现，个别晚期病例有四肢末端麻木和痛觉减退等。(2)造血功能异常是慢性苯中毒的主要特征 主要是中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多。粒细胞胞质出现中毒颗粒、空泡。同时或稍晚血小板也减少，患者出现出血倾向。晚期全血细胞均减少，发生再生障碍性贫血。少数病例可发生白血病。(3)局部作用 经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥、脱屑以致皲裂，有的出现过敏性湿疹。3. 问答题：伤寒、副伤寒伤寒进一步检查答案： 本题解析：1尿液检查 高热时常出现轻度蛋白尿、偶见少量管型。2粪便检查 在肠出血时有血便或潜血试验阳性。少数患者当病变侵及结肠时可黏液便甚至脓血便。3其他免
4、疫学检查 乳胶凝集试验或SPA凝集试验，检测尿中伤寒抗原或血中IgM特异性抗体，作为伤寒早期的诊断。4. 问答题：预警及早期处理答案： 本题解析：1预警报告的处置 接到预警报告应及时组织医疗卫生机构对事件进行核实、确认，在采取必要措施的同时，按要求向本级人民政府和上级卫生行政部门报告。2现场处置 根据突发公共卫生事件的不同性质和应对需求，成立现场应急指挥部，下设各专业工作组、专家工作组、后勤保障组，包括现场流调与处置组、医疗救治组、现场检测组、信息组等相关工作组，并指定组长，确保应急救治工作快速有序进行。5. 问答题：现场调查设计中的样品采集和测量方法答案： 本题解析：(一)现场调查中样品采集
5、的目的和原则1样品采集的目的通过对样品进行实验室检测，可以帮助我们对调查对象的健康状况做出判定，如对调查对象是否患有某些慢性病、患病的程度如何，以及是否处于高危阶段等做出诊断。2样品采集的原则血样的采集必须无菌采样。慢性病现场调查时，采集的主要生物样品是空腹血标本。(二)空腹血标本的采集方法1采血工具一次性负压真空采血(管、针)、止血带、碘酒、酒精或碘伏、棉签(棉球)。2采血要求被测者应当停止食用或饮用水以外的其他食物至少8个小时，因此测量最好在早晨进行。(1)采血部位：静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血采出时，可选用股静脉。(2)采
6、血方法：首先在肘弯上510cm扎上止血带，嘱受检者握拳，肘下垫一棉垫，如静脉明显凸起时，常规消毒，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持一次性负压真空采血针、针头斜面向上，呈1530角穿刺，见回血后，插入负压真空采血管至所需血量，放松止血带，用无菌棉球(棉签)压住进针处拔针。如静脉不明显时，可用左手轻拍肘弯或轻轻揉搓，使其充血，或嘱患者重复几次握拳运动，使其充盈后采血；较肥胖的患者，可用左手示指在肘前轻压，再抬起，如触到有弹性感，即为肘前静脉。在此处用示指指甲轻压上一痕迹，再行无菌消毒。直刺血管进行采血。手背静脉、手腕静脉、踝静脉与肘前部静脉采血方法基本相同。(3)注意事项：采血后嘱受检者继续
7、压住进针处510分钟，勿揉搓，以免穿刺部位淤血。3样品的保存和运输按需要，将血样在15分钟内在现场进行离心，30003500转分离心10分钟，然后暂时放入简易冰盒保存，待所有血标本抽完后尽快送至指定实验室的指定负责人。4样品检测结果的判读使用自动生化仪进行血样的项目检测和数值的读取。(三)餐后2小时血标本的采集方法虽然空腹血浆血糖的检测费用相对低廉，特异性和准确性尚好，但是敏感度不足。因此，在对患者做出糖尿病的诊断时，需同时做口服葡萄糖耐量试验，该试验敏感性、特异性和准确性好，只是费时费力。标准方法是：1于早晨79时开始，受试者空腹(禁食8小时以上)取血后，口服溶于200300ml水内的无水葡
8、萄糖75g，如用1分子水葡萄糖则为825g；儿童则按每公斤体重175g，总量不超，过75g，糖水在5分钟内服完。2从服第一口糖水开始计时，2小时取血，取血方法与空腹采血相同。3试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动(但无需绝对卧床)。4试验前3天内，每天碳水化合物的摄入量不少于150g。5试验前，停用可能影响试验结果的药物，如避孕药、利尿剂、苯妥英钠等37天。(四)使用血糖仪进行血糖的检测除常规通过采集血标本，进行血糖的检测以外，还可以使用血糖检测仪来进行血糖的检测。该方法简单、易于操作、读数迅速、对受试者损伤小。1测量仪器血糖检测仪、针头、试纸、75的酒精、棉签或棉球、医疗废弃
9、物垃圾桶。2测量要求(1)被测者应禁食至少8个小时，因此测量最好在早晨进行。(2)选择被测者的无名指进行采血，如果手指在近期内受过伤，则选择其他手指。(3)测量前必须对被测者的采血手指进行消毒处理，并确保手指皮肤晾干后再采血。3测量步骤(1)询问被测者在过去8个小时里，除了喝水外有没有进食，并询问其愿意在左手还是右手采血。(2)测量者应戴医用橡胶手套，按摩被测者的一个手指，最好是中指或无名指(避免拇指、小指、严重硬化或者有伤疤、伤口、感染的手指)，加速局部血液循环，以便采血。消毒指尖采血部位。(3)从试纸筒内取出试纸，将试纸背面圆形质控窗内的颜色与试纸包装筒上所印的色阶对比，确保质控窗的颜色与
10、最顶部色阶一致(0mmolL)。(4)手持试纸，让测试区和箭头方向朝上，顺着箭头方向将试纸插入血糖仪的试纸槽，确保听到咔哒声，以保证试纸正确插入。(5)用采血针刺入已按摩过的指尖侧面。稍稍挤压手指形成一小血滴(注意不要过分挤压手指)。(6)从血糖仪拨出试纸，将血滴在试纸橘红色区域的测试区中央(方形垫)。测试区可轻触但不要涂抹。务必在20秒钟内将试纸重新插回血糖仪并且听见咔哒声。也可不拔出试纸，将血直接滴在试纸橘红色测试区域。测试区可轻触但不要涂抹，如果血量不够，必须在5秒钟内追加第二滴血。(7)血糖仪发出短暂提示音(提示音开启时)，确认血滴并开始检测。检测过程中不要移动试纸，否则会得到错误的结
11、果。(8)约10秒钟后血糖仪再次发出提示音，检测已经完成。检测结果显示在显示屏上。取出试纸，血糖仪自动关机。如果之前未拔出试纸，则在约5秒钟后血糖仪再次发出提示音，检测完成。此时可记录读数。(9)给采血针盖上保护帽，滑动弃针栓，将试纸与采血针一同丢弃到医疗废品篓。6. 问答题：调查资料的统计分析答案： 本题解析：统计分析的内容包括两个方面：统计描述与统计推断。统计描述是对已经初步整理的数据资料加工概括，并用统计量对资料进行叙述的一种方法。它主要包括相对数的计算、集中趋势、离散程度的测量以及相关关系的测定。统计推断是在随机抽样调查的基础上，根据样本资料推论总体的一种方法。1单变量定量资料(1)统
12、计描述：集中趋势指标中，描述正态分布或近似正态分布数据（如身高、体重等）可采用算数均数，对于对数正态分布资料（如抗体效价）可采用几何均数，除上述两种情况外的数据均可选择中位数描述集中趋势。离散趋势指标主要有极差、四分位数间距、标准差及变异系数等。极差主要反应数据分布范围，它受极端值的影响较大，没有考虑一组数据中其他数值的差异情况，数据利用率低，准确性不够，不稳定，因此，只可做为粗略量度。四分位数间距常与中位数结合使用，方差以及标准差常与算数均数一起使用，变异系数用于对比两个或多个度量衡单位不同指标的变异程度或者单位相同但均数相差悬殊的指标间变异程度的比较。(2)统计推断：包含参数估计与假设检验
13、，针对不同设计类型的数据有相应的分析方法。对于单组定量资料，一般样本量均比较大，可以采用Z检验进行分析。对于两组定量资料，若为完全随机设计类型，数据满足正态性和方差齐性，可以采用两样本t检验，否则应当采用完全随机设计两样本秩和检验；若为配对设计类型，差值服从正态分布应采用配对t检验，否则选择配对设计符号秩和检验。对于多组定量资料，若为完全随机设计类型，数据满足正态性和方差齐性，可以采用单因素方差分析，否则应当采用完全随机设计多样本秩和检验；若为配伍设计，满足方差分析条件可采用随机区组设计方差分析，否则选择随机区组设计秩和检验。2单变量分类资料(1)统计描述：主要指标有率、构成比和比，应根据实际
14、应用选择合适指标，具体见常用流行病学流行指标部分。(2)统计推断：主要是卡方检验，可以解决两个率、多个率、两组构成比、多组构成比等的比较。对于等级资料，还可以采用两组或者多组秩和检验来反映组间平均效果的差别。3双变量资料 双变量资料统计分析主要采用相关与回归分析的方法。相关分析主要研究两个变量之间的关联性方向以及强度，根据数据情况可以分为pearson相关和spearman相关两种；回归分析主要研究变量之间的依存关系。7. 问答题：营养调查的内容答案： 本题解析：营养调查主要包括四大方面内容：膳食调查、人体营养水平的生化检验、营养不足或缺乏的临床检查和人体测量资料分析。1膳食调查 通过调查可以
15、了解不同地区、不同生活条件下特定人群或个人的饮食习惯、日常食用的食物种类和数量。根据食物成分表计算每人每天各种营养素的平均摄入量，与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较，为改进食物结构和合理营养提供科学依据。膳食调查的内容包括：调查期间每人每天所吃的食物的品种、数量；所摄入营养素的数量、比例是否合理；能量是否足够及生热营养素占总能量的比例是否合理；了解烹调方法对维生素保存的影响，饮食制度和餐次分配是否合理，了解过去饮食情况、饮食习惯等。2人体营养水平的生化检验 人体营养水平鉴定是通过测定体液或组织中某些营养素含量或有关酶的活性，了解体内营养水平。生化检查对评价人体营养状况具有重要意义，因为营养缺乏病体征在发生之前，尤其是在亚临床状态时，生化和功能的变化常出现在解剖学损害之前，因此在膳食调查的同时进
