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1、昭昭风湿免疫系统考试（1 月 24 日）一、单选题（共 89 题，89 分）1在常规临床工作中测得的RF类型是（本试卷部分题目摘自昭昭老师主编的医考巴巴内部讲义之习题集，习题后期统一安排讲解）（1 分）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE2. 女，18岁。发热1 个月，近1 周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红 肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0xl09/L,尿蛋白（+），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（1分）A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热3. 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（1 分）A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎
2、C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎4女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，査ANA低效价阳 性， RF（ + ） ,IgG 和补体升高。最可能的诊断是（1 分）A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病5使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是（1分）A、口腔溃疡B、关节炎C、肾炎D、浆膜炎E、蝶形红斑6男，22岁。下腰痛2余年，加重6周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉 48mm/h， HLA-B27 阳性。最可能的诊断是：（1 分）A、腰椎间盘突出症B、类风湿性关节炎C、强直性脊
3、柱炎D、风湿性关节炎E、腰肌劳损7女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+）,抗双链DNA 抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（1 分）A、非甾体抗炎药B、抗生素C、免疫抑制剂D、肾上腺糖皮质激素E、柳氮磺吡啶8骨巨细胞瘤的特征性X线片变化（1分）A、脊柱呈“竹节样；B、骨膜反应呈三角形C、骨端膨胀呈肥皂泡样D、有死骨形成并有包壳E、长管骨干骺区有骨性疣状突起9以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（1分）A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎10. 男，27 岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下
4、降尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（1分）A、日光性皮炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎11. 免疫因素引起中性粒细胞减少的是（1 分）A、Felty 综合征B、周期性中性粒细胞减少症C、假性粒细胞减少D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少12. 在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（1 分）A、CD3+T 细胞B、CD4+T 细胞C、CD8+T 细胞D、B 淋巴细胞E、巨噬细胞13. 女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2 个月。曾有癫痫样发作一次。 心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血
5、常规检查 Hb、 WBC 和血小板下降。尿蛋白（+），多种抗生素治疗无效，最可能诊断（1 分）A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血14. 系统性红斑狼疮的诊断标准不包括（1 分）A、补体增高B、抗核抗体阳性C、抗Sm抗体阳性D、抗双链DNA抗体阳性E、蛋白尿、管型尿或血尿15. 女性， 22 岁。不规则低热伴关节痛1个月， 3天来尿少、水肿，皮肤有 瘀斑，化验尿蛋白（+）,红细胞10个/HP,血首先考虑的诊断是（1分）A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合征16. 下列选项中，
6、不属于改变病情的抗风湿药物是（1 分）A、青霉胺B、氯喹C、萘xx生D、甲氨蝶吟E、硫唑嘌吟17. 除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现（1 分）A、足跟、足掌部位痛B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C、弥漫性肺间质病变D、胸腔积液（糖含量正常）E、小腿痛性皮下结节18. 对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是（1 分）A、负重较少B、尽早行人工关节表面置换术C、晚期可出现关节畸形D、膝内翻时可行软组织松解E、主要病变是关节滑膜的退行性变19. 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是（1 分）A、狼疮细胞B、抗核抗体C、类风湿因子D、抗双链DNA抗体E、抗Sm抗体20. 女性,
7、27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体 检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2xlO9/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是（1分）A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病21. 提示与习惯性流产有相关性的检查是（1 分）A、抗着丝点抗体B、抗磷脂抗体C、抗RNP抗体D、抗组蛋白抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体22. 系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是（1 分）A、抗RNPB、抗双链DNAC、抗 Scl-70D、抗 SmE、抗 Jo-123.类风湿关节炎的主要表现是（1 分
8、）A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴xx僵D、腰低痛伴xx僵E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍24. 疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（1 分）A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、痛风E、干燥综合征25. 与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是（1 分）A、抗RNP抗体B、抗dsDNA抗体C、抗SSB抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体26. 女，38 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2 个月。查尿蛋白（+）,红细胞（+）, ANA（+）,有光过敏。最可能的诊断是（1分）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾
9、炎D、慢性肾小球肾炎E、过敏性紫癜27. 在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（1 分）A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血28. 提示系统性红斑狼疮病情活动的是（1 分）A、抗SSA抗体阳性B、补体增高C、抗双链DNA抗体阳性D、抗核抗体阳性E、抗Sm抗体阳性29. 抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中， 属于此类抗体的是（1 分）A、抗核周因子抗体B、抗核抗体C、抗RNP抗体D、抗组蛋白抗体E、狼疮抗凝物30. 女，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨 僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（1 分）A、骨
10、性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎31. 风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及（本试卷摘自昭昭老师主编医考 巴巴内部讲义之习题集）（1 分）A、肾脏B、心脏C、肺D、骨骼肌肉系统E 、中枢神经系统32. 下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是（1分）A、类风湿性关节炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、皮肌炎33. 女，22岁。因多关节疼痛2 个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指 关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2 XI09/L,血小板83 X109/L。24小时尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/h，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可
11、能的诊断是 （1 分）A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎34. 对强直性脊柱炎的叙述，错误的是（1 分）A、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病B、HLA-B27 基因与本病发病高度有关C、男性多见D、2030岁为高峰期E、休息后疼痛缓解35. 系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为 IV 型）首选的免疫抑制剂为（1 分）A、环磷酰胺B、甲氨蝶吟C、长春新碱D、依 xxE、xx36. 女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（+），足量糖 皮质激素治疗 4 周后无效，应（1 分）A、加大激素用量B、加用免疫抑制剂C、加抗疟药D
12、、xxE、加利尿药37类风湿关节炎（RA）病人中可以査到类风湿因子（RF），因此RF（1分）A、是诊断RA的必备条件B、旦出现，将不会发生改变C、可随疾病的变化而变化D、正常人不会出现E、在其他自身免疫病中不会出现38. 定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（1分）A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体39. 诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是（1 分）A、抗Sm抗体B、抗环瓜氨酸肽抗体C、抗SSA抗体D、抗Scl-70抗体E、抗核抗体40. 不属于弥漫性结缔组织病的是（1 分）A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系
13、统性红斑狼疮E、干燥综合征41. 女性，50 岁对称性多关节肿痛伴晨僵1 年余，血 RF140（+） ,ESR100mm/Hg,目前暂不考虑的治疗措施是（1分）A、非甾体抗炎药B、泼尼松C、环磷酰胺D、甲氨蝶吟E、关节手术42.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（1 分）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多肌炎和皮肌炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎43. 骨关节炎最常累及的外周关节是（1 分）A、远端指间关节、腕关节、膝关节B、腕关节、膝关节、髋关节C、远端指间关节、腕关节、肘关节D、远端指间关节、膝关节、髋关节E、远端指间关节、腕关节、髋关节44. 类风湿关节炎最早侵犯的关节是（1 分）A、近端指间关节B、掌指关节C、腕肘关节D、踝关节E、髋关节45. 类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（1 分）A、血沉增快B、类风湿因子阳性C、抗核抗体阳性D、X 线显示关节间隙狭窄变形E、狼疮细胞阳性46. 一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治 疗，三大常规及肝肾功能检查正常。首选方案为（1 分）A、一种NSAID（非甾体抗炎药）B、两种NSAIDs联合使用C、慢作用药D、慢作用药加NSAIDE、慢作用药加糖皮质激素47. 女，25 岁。双手关节肿胀、疼痛2 个月，面部蝶形红斑、发热1 周。血 白细胞2.1X109/L,血红蛋
