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1、第七章 精神活性物质所致精神障碍一、目的及要求1掌握精神活性物质的有关概念及其分类。2掌握阿片类物质、酒精、中枢神经系统兴奋剂滥用的临床表现和治疗。3熟悉一氧化碳中毒、有机磷农药中毒和肾上腺皮质激素所致精神障碍的 临床表现和处理原则。4了解造成药物滥用的相关因素。5了解烟草、镇静催眠和抗焦虑药的滥用及预防。二、各节应了解和掌握的主要内容第一节 概述1掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性及戒断状态的含义。2掌握精神活性物质的的分类。3解造成药物滥用的原因。第二节 阿片类药物1了解阿片类药物的种类。2熟悉阿片类药物的药理作用。3掌握阿片类药物依赖戒断反应的表现及治疗方法。第三节 酒精1了解酒精在体
2、内的吸收与代谢过程、酒精的药理作用机制2掌握酒精所致精神和躯体障碍的主要表现。3掌握酒精所致精神、躯体障碍的治疗。第四节静、催眠、抗焦虑药1了解镇静、催眠、抗焦虑药的种类和使用原则。2了解镇静、催眠、抗焦虑药的成瘾性。第五节 中枢神经系统兴奋剂1了解中枢神经系统兴奋剂的种类。2了解苯丙胺类兴奋剂的药理作用。3掌握苯丙胺类兴奋剂滥用的治疗。第六节 烟草1了解烟草对人体的危害。2了解吸烟问题的处理。第七节 大麻了解大麻的主要成份和成瘾性。第八节与附1、附2部分1了解癌症的三级止痛原则。2掌握一氧化碳中毒、有机磷农药中毒及肾上腺皮质激素所致精神障碍的 主要表现和处理原则。三、练习题【选择题】(-)A
3、型题1我国的毒品不包括A 阿片类 B 可卡因 C.大麻 D.兴奋剂 E 酒精2下列不属于阿片类物质的是A 海洛因B 吗啡 C苯丙胺 D美沙酮 E丁丙诺啡3吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后A.8-12 小时 B.48 - 72 小时 C.4-7 天D.8-10 天E.12-24 小时4酒精在体内的主要代谢部位是A 肝脏B 肾脏 C 脾脏D 胃肠道E 呼吸道5有关酒精的代谢吸收，下面错误的是：A主要在小肠上部吸收B主要代谢场所在肝脏C最终代谢产物是乙醛D代谢中需要一些酶及辅酶参加E参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统6长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒
4、A . 48小时后B . 24小时后C . 12小时后D72 小时后 E8 小时后7在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是A苯二氮卓类B小剂量抗精神病药物C大剂量维生素D能量合剂E新型抗抑郁药8单纯酒精戒断症状的处理正确的是A般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物B常规使用抗精神病药物预防精神症状C般不需要补充维生素类药物D常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳9下列不符合酒精性震颤谵妄的是A在戒酒后发生B有意识障碍C有大量的感知异常D全身肌肉有粗大的震颤E症状多迁延，可持续数月10 酒精戒断反应哪项论述不正确A 般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄B 多在停饮后
5、12 - 48小时出现癫痫发作C单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想D复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等E戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同11 关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的A改变导致适应不良行为的认知方式B改变导致吸毒的行为方式C帮助病人应付急性或慢性渴求D促进病人社会技能、强化不吸毒行为E缩短其急性脱毒期的时间12 下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是A 安非他明B 冰毒 C MDMAD匹莫林E海洛因13 根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是A 400 万 B 40 万C 4000 万 D.200 万E 1000万1
6、4 大麻中所含精神活性物质最主要成分是：A.A9四氢大麻酚B.咖啡因 C.海洛因D MDMAE.多巴胺15 男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是A耐心说服，劝其不要自杀B立即住院治疗C每日一次心理治疗D每日一次群体心理治疗E使用大剂量镇静剂16 以下哪一项不是酒依赖的特征A强烈的饮酒欲望B耐受性增加C难以控制自己的饮酒行为D无戒断症状E明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用17在终止饮酒2 天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为A精神分裂症B震颤谵
7、妄C酒精性幻觉症D药物中毒E焦虑障碍18 若患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为A Wernick脑病B 柯萨柯夫综合征C 精神发育迟滞D 老年性痴呆E Ganser氏综合征男，24岁，入院6 小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。对该患者19 采集病史时应特别注意询问A 头痛史B平时睡眠情况C药物滥用史D 吸烟史E呕吐、腹泻的程度20 如果病人乞求医生注射度冷丁，其主要目的可能是A.镇痛 B.止呕 C.镇静 D.止泻 E “过瘾”21 如果予以盐酸吗啡10mg静注后，所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有A可卡因依赖 B大
8、麻依赖C巴比妥类依赖D阿片类物质依赖 E苯丙胺依赖22怎样才能准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖A询问用药史 B威胁要送派出所C由公安审问D予以吗啡注射，看是否出现欣快感E尿毒品检测23关于镇静催眠药错误的是A大致可分为巴比妥类和非巴比妥类B巴比妥类由于影响快动眼睡眠，停药后恶梦增加C巴比妥类对中枢神经系统的抑制作用为：抗焦虑-镇静-催眠-麻醉-昏迷-死亡D镇静催眠药一般不产生耐受性E巴比妥类和苯二氮卓类药物还有明显的抗癫痫作用24 阿片类物质不包括以下哪类A天然的阿片类物质B半合成的阿片类物质C全合成的阿片类物质D脑啡肽、内啡肽E 可卡因25 下列物质均为毒品，除外A 海洛因B.大
9、麻 C.可卡因 D 咖啡因 E 鸦片26 有关酒精性柯萨柯夫综合征，错误的是A多在一次或多次震颤谵妄后发生B临床以近记忆障碍为主要表现C在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病D有明显的意识障碍E有明显的认知功能损害27 属于WHO专家推荐的镇痛三阶梯方法中第一阶药物的是A 可待因B强痛定C阿司匹林D曲马多E 吗啡28酒精性震颤谵妄为A次大量饮酒出现的精神障碍B长期饮酒后出现的幻觉妄想状态C慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D 慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征E 慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病（二）B型题A.巴比妥类B.苯丙胺C.A 9四氢大麻酚D丁丙诺啡E丙酮1属于中枢
10、神经系统兴奋剂的是2属于中枢神经系统抑制剂的是3大麻类物质的主要成份是4作用于阿片受体发挥其生物学活性的是A.48 - 72小时左右B.8-12小时C.3-8天D 48小时左右E.12-48小时5酒精依赖患者癫痫发作的时间常在戒断后6海洛因依赖患者戒断症状达极期的时间常在戒断后7海洛因依赖患者出现戒断反应的时间常在戒断后8美沙酮戒断症状达极期的时间常在停药后A 度冷丁B.安定C.甲基苯丙胺D麦角酸二乙酰胺E尼古丁9属于致幻剂的是10 属于兴奋剂的是11 “冰毒”是指12 属于阿片类的药物是（三）X型题1急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括A足量补液B维持水、电解质平衡C利尿、促进排泄D特效拮
11、抗剂的使用E导泻2精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的A 情绪 B 思维 C 行为E提高智力3作为精神活性物质的“毒品”是指A类能影响人类精神活动的物质C为社会禁止使用E癌症病人可常规使用4耐受性是指A使用者的使用剂量越来越大C停止使用会出现明显的戒断症状果D改变意识状态B具有强烈的成瘾性D医疗上限制使用B使用原来剂量达不到所求效果D增加用量才能取得所追求的效E停止使用也不会有什么不适5戒断症状是指A停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群B增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群C减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群D换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群E改变使用途径后所出现的特
12、殊心理生理症状群 6依赖除了出现耐受性和戒断症状外，还具有以下行为特征A在使用精神活性物质上失去控制B将成瘾物质视为第一需要C虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能D具有复发倾向E出现精神病性症状7下列哪些属于物质滥用所引起的后果A酒后驾车肇事B多次因醉酒不能按时上班C经常酒后闹事D大量吸烟导致严重肺心疾病E因饮酒问题被单位多次开除8有关可卡因的叙述正确的是A具有阿片类的药理作用B有高度精神依赖性C中毒时可出现小人国样幻视D与苯丙胺有类似的药理作用E戒断后不会出现与酒精依赖时相似的躯体表现9有关苯丙胺的叙述正确的是A是一种中枢神经系统兴奋剂B长期使用能导致幻觉、妄想C停止使用可出现抑郁及自杀D
13、滥用者常出现瞳孔缩小E合成苯丙胺的前体物质是麻黄素10 有关美沙酮替代治疗，下列叙述正确的是A 替代时间一般不超过21天B逐日减量，只减不加C首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定D旦美沙酮减完后即可让病人出院E减量过程可以先快后慢11 纳洛酮或纳曲酮是A阿片受体的半激动剂B阿片受体拮抗剂C.可用于解除早期的戒断症状D.可用于解除阿片类中毒E具有一定的预防复发的作用，但主要取决于病人的合作性12 酒精性遗忘症（Korsakoff综合症）的主要特征为A意识障碍 B记忆障碍C.虚构D.定向障碍E 嫉妒妄想13 有机磷中毒症状的常见表现包括A毒覃碱样症状B烟碱样症状C震颤谵妄D精神神经症状E柯萨柯夫综合征14 导致药物滥用的社会因素包括A成瘾物质的可获得性B家庭因素C同伴影响、同伴间压力D文化背景E社会环境等因素15阿片类药物的作用包括A镇痛、镇静作用B抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动C作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感D兴奋呕吐中枢E 缩瞳作用16 关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是A阿片类药物可分布到机体的所有组织B阿片类药物大部分由肝脏代谢C阿片类药物由肾脏排泄D大多数阿片类物质易透过血脑屏障E
