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1、借款人根本情况表申 请 人 资 料申请人姓名身份证号户口性质临时 长期文化程度博士及以上硕士本科大专中专及以下其他户籍所在地现家庭住址移动 固定 婚姻状况未婚 已婚 离异 丧偶供养人口人个人总资产万元个人总负债万元单位名称单位性质个体有限责任公司集体 事业其他注册地址区街号市场名称层号经营地址区街号市场名称层号现住房性质自有产权房分期付款房租用住房其他申请人职务企业法人代表企业股东企业经理个体业主职员其他配 偶 资 料配偶姓名身份证号联系 个人月收入工作单位单位地址区街号单位 个人联系方式户籍所在地区街号身份证号其他家庭主要要成情畑父亲姓名工作单位联系方式家庭住址区街号母亲姓名工作单位联系方式
2、家庭住址区街号子女姓名所在学校或工作单位家庭成员健康状况良好 一般差 疾病申请贷款情况贷款金额还款来源贷款期限年借款用途万元还款方式按月还息到期还本按季还息到期还本等额本息等额本金宽限期还款法借款人 配偶 声明本人是借款人的配偶,同意借款人向你行申请个人贷款. 借款人配偶签字： 年 月日申请人 声明和承诺1、上述填写内容均属实,且按规定报送哈尔滨市商业银行留存的资料复印件属实；2、成认本申请书作为向哈尔滨市商业银行申请借款的依据；3、如贵行同意本人借款申请,本人同意以自动转帐方式根据约定还款方式交付还款,特授权贵行在本人帐户 中按期扣收到期贷款本息；4、本人无论任何原因逾期交付款项,导致贵行未能按时扣款,本人愿意根据借款合同规定支付逾期违约金等 有关费用,并同意在本人帐户中扣除.申请人签字：年 月日1
