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1、行为治疗方法系列之七:生物反馈治疗是一种借助于电子仪器,让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。 通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺 活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况,从而改善机体内部各个器官系统的功 能状态,矫正对应激的不适宜反应,达到防治疾病的目的。生物反馈是在60年代开始由美国心理学家米勒根据操作式条件反射学习理论,首先在 动物身上进行内脏反应训练的实验研究,于1967年首次获得成功,从而创立了这一崭新的 治疗技术。按照传统的观念认为,骨骼肌(随意肌)是人能够随意控制的,而内脏和腺体等平 滑肌(不随意肌)则受自主神
2、经支配,是不能随意控制的,米勒所创立的生物反馈技术第一次 打破了这一传统观念,用科学事实证明,通过特殊的学习和训练,人也可以学会知道和随意 地控制自己的心脏、血管、胃肠、肾脏和各种腺体等内脏器官的活动,就像随意控制骨骼肌 群那样。临床实践证明,生物反馈确实是一种行之有效的行为治疗技术。生物反馈和松弛反应训 练相结合,可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、 情绪应激症状;同时在临床上,已被广泛地应用于治疗各科心身疾病、神经症和某些精神病。 案例:生物反馈法的治疗案例女性求助者,38岁,小学教师。头痛头昏、失眠、心烦意乱十多年。阵发性心悸、气促、惊恐,反复发作一年余
3、。求助者主诉性急气躁,容易激动。有一点事就会心烦意乱,甚至头昏头痛,很少有心情 安稳平静的时候。热心教育工作,但因缺少耐性,常为小事发火,事后悔疚,学生和家长也 有意见。似乎没有安全感,时时刻刻都有些提心吊胆,总担心有什么不幸将会来临。经常失 眠、多梦。家中反映求助者脾气大,整日双眉紧锁,坐立不安,常诉胸痛。在某医院经多种 检查诊断为神经衰弱,服药未见好转。一年前,途中突感呼吸困难,心慌心悸,感到极度恐 惧,于是大声尖叫,抱头乱窜,浑身战栗,大汗淋漓,持续十多分钟后渐渐瘫软。此后有多次类似发作,每次持续十多分钟,程度较首次发作为轻。多为突然觉得心悸、 胸闷,出现濒死感、窒息感和自我失控感。经协
4、商,求助者接受肌电反馈治疗。第1次治疗。在向求助者介绍肌电反馈仪的性能后,首先将电极安放在她的手臂上。叫她用 劲和放松,然后看反馈仪上的指针的变化。通过反复训练,她对治疗仪器产生了兴趣,激发 了她接受反馈训练的动机。然后,咨询师将电极改放在求助者额部,此时肌电持续在15V 左右波动。咨询师告诉她。这个数字意味着她目前处于一种极度紧张焦虑的状态。但通过学 习放松,这个数字善是可以改变的,当额部肌电降低后她将会感觉到轻松和平静。第1次治疗结束后布置家庭作业,让求助者练习放松,仔细体会紧张和放松的区别。练 习程序如下:先咬紧牙关,然后放松,反复练习,仔细体会紧张和放松的主观感觉。然后练 习皱眉再舒展
5、,仔细品味两者的不同感受。第2次治疗。进入治疗室后休息5分钟,再将电极安放在前额,测量基线水平。求助者l 分钟内平均额部肌电为13. 8斗V。咨询师将预置值设在13“V,用语言引导,让求助者闭 目放松。治疗结束时求助者能将肌电控制在13V以下。家庭作业:按照求助者自己的体会,结合咨询师的指导语在家里练习放松。第3次治疗。稍事休息后测量额部肌电的基线水平,为13斗v。经过每日1次连续治疗4 天之后,求助者感觉到焦虑有所缓解,在药物的帮助下可维持6-7个小时的睡眠。为了巩固 成绩,反馈治疗改为23天1次,其余时间在家里反复练。在近一个月的治疗中,未有 惊恐发作,焦虑症状有很大缓解。为巩固疗效,求助
6、者每周仍做一次反馈治疗,共持续三个 多月。注意事项1 辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。适应症:各种睡眠障碍;各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症,心因性精神障碍; 某些心身疾病:如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等; 儿童多动症、慢性精神分裂症(伴社会功能受损)。禁忌症:各类急性期精神病求助者;有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作 的求助者;训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求 助者。2.并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。必须让求助者懂得, 生物反馈治疗有别于普通的医学治疗。普通的治疗,如打针、吃药、手术,只要被动接受就 行,而生物反馈治疗却是一个主动参与的过程。生物反馈仪本身对求助者没有任何治疗作用, 除了信息以外,它没有给求助者任何物理的、化学的干预。他必须明白,是他在支配那些反馈信号,而不是仪器在支配他。如果求助者不能理解各种声、光反馈信号的意义,坐在反馈仪前无所用心,他将一无所获。