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1、责任制助产模式应用于初产妇分娩的价值分析王莉胡小芹山东省滕州市妇幼保健院产科【摘要】目的：分析责任制助产模式在初产妇分娩中的应用价值。方法：将我院 2013年12月-2014年12月期间收治的90例产妇随机分成两组，各45例，对照 组产妇实施传统助产模式，研究组产妇实施责任制助产模式，对比两组产妇的分 娩结局。结果：研究组产妇的剖宫产率、术中出血量显著少于对照组，总产程时 间显著短于对照组，SAS、SDS评分显著低于对照组，新生儿窒息及胎儿窘迫发 生率显著少于对照组，对比具有明显的统计学差异，PV0.05。结论：对初产妇 实施责任制助产模式效果良好，能改善母婴结局，故值得产科推广应用。【关键词
2、】责任制助产模式；初产妇；分娩；应用价值分娩具有一定的危险性，会对母婴的安全产生威胁。助产是一种促进分娩， 保证分娩顺利进行的方法，但传统的助产模式过于单一，缺乏对产妇的人性化、 个体化管理，因而产妇的妊娠结局并不理想。近年来，责任制助产模式被应用于 产科临床，通过针对性的干预，能有效保障母婴安全。本研究对在我院分娩的 45例产妇实施了责任制助产模式，效果良好，现汇报如下。1资料与方法1.1 一般资料以我院2013年12月-2014年12月期间收治的90例产妇为研究对象，均为 足月、单胎初产妇。本组90例产妇的年龄为22-38岁，平均(28.34.7)岁； 孕周为37-42周，平均(39.1
3、+ 2.2)周。将90例产妇随机分成对照组和研究组， 2组产妇的临床资料比较无统计学意义(P0. 05)，可以进行比较。1.2助产方法对照组产妇实施传统助产模式：由多名助产士负责产妇的观察与处理，密切 注意胎心变化和产程进展等，当宫口全开时，由助产士协助分娩。研究组产妇实施责任制助产模式，每名产妇由1名助产士看护，具体助产内 容包括：产前指导：产前，助产士应与产妇进行情感交流，了解产妇的所思所 想，并安慰、鼓励产妇，增进彼此之间的信任感。由于初产妇无生产经验，会对 分娩宫缩疼痛产生恐惧、紧张等心理，助产士应向其讲述分娩知识，告知产妇疼 痛为正常现象，从而消除产妇的不良心理，积极为分娩做准备。产
4、中指导：产 妇进入产房后，由助产士陪伴并协助摆好体位。当宫口开全后，责任助产士指导 产妇用力及呼吸技巧，告知产妇在宫缩时憋气用力，在间歇期大口哈气，从而促 进胎儿娩出。在分娩期间，助产士应体贴、关心产妇，握紧产妇的双手，并为产 妇擦汗，以分散产妇注意力，减轻分娩疼痛。在胎儿娩出后，清理胎儿的呼吸道， 并剪断脐带，处理完毕观察无异常后，将产妇和新生儿送至病房。产后处理： 在产后应注意观察产妇的面色、生命体征等，积极预防产后出血等并发症。同时 耐心倾听产妇的心声，给予产妇心理及生理指导，从而使产妇早期恢复。1.3统计学分析采用SPSS15.0统计学软件分析和处理数据，计数资料采用x 2检验，计量资
5、 料采用t检验，PV0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1分娩方式比较研究组产妇中采用阴道分娩42例（93.3%），剖宫产分娩3例（6.7%）；对 照组产妇中采用阴道分娩34例（75.6%），剖宫产分娩11例（24.4%），对比统 计学差异明显，PV0.05。2.2出血量及产程时间比较研究组产妇的产时出血量为（258.764.3）mL，总产程时间为（162.4 + 76.7） min；对照组产妇的产时出血量为（360.2 + 71.4） mL，总产程时间为（243.6土 52.1） min，对比统计学差异明显，PV0.05。2.3SAS、SDS评分比较研究组产妇的SAS、SDS评分明显低于
6、对照组，对比统计学差异明显，PV 0.05，数据见表1。表1SAS、SDS评分比较组别例数SAS评分SDS评分对照组4556.73.451.6 + 4.4研究组4529.5 + 2.8*31.7 + 3.5*注：*PV0.052.4胎儿窘迫及新生儿窒息比较研究组中共出现2例（4.4%）胎儿窘迫，5例（11.1%）新生儿窒息；对照 组中共出现7例（15.6%）胎儿窘迫，11例（24.4%）新生儿窒息，对比统计学 差异明显，PV0.05。3讨论分娩为正常生理现象，影响其顺利进行的因素主要有产道因素、产力因素、 胎儿因素及产妇因素等。由于初产妇无分娩经验，对分娩缺乏了解，因而会存在 一定的不良情绪，
7、不仅影响分娩的顺利进行，同时还会影响母婴的安全。助产能促进分娩，改善母婴分娩结局。传统的助产模式常需2-3名助产士， 由于人数较多，助产工作不能严格落实到个人，进而无法及时发现及解决问题， 同时助产模式过于单一，未充分考虑到产妇的心理及生理状态，从而不利于分娩 结局。责任制助产模式为有效的助产方法，通过将助产工作落实到具体人身上， 并给予产妇优质、全面、满意的分娩指导，从而产科服务护理质量，改善母婴的 分娩结局2本研究表明，经过助产干预后，研究组产妇的剖宫产率、术中出血量显著少 于对照组，总产程时间显著短于对照组，SAS、SDS评分显著低于对照组，新生 儿窒息及胎儿窘迫发生率显著少于对照组，对比具有明显的统计学差异，PV 0.05，说明责任制助产模式对于初产妇具有较好应用效果。结语综上所述，对初产妇实施责任制助产模式效果显著，能改善分娩结局，保障 母婴健康，故值得产科推广和应用。参考文献1 韩燕敏.一对一责任制助产对产妇分娩的影响J.基层医学论坛,2014,18 （32） :4336-4337.2 赵徐丹丹.产科“ 一对一 ”责任制助产对产妇分娩的影响J.广东医 学，2013,34 （22） :3528-3530.
