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1、-目录：第一章 绪论，第二章 输血平安，第三章 平安献血和输血管理，第四章 免疫血液学，第五章 血液成分制备，第六章 临床输血，第七章 输血不良反响，第八章 输血相关传染病，第九章 血液制品的病毒灭活第一章 绪论输血学 输血学围绕将供血者血液输给患者进展救治这一中心,研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施,提高供患者输注的血液和血液制品(包括血液代用品和人造血液)的质量和平安性,从而保证临床输血的平安性和治疗效果。简答题 输血学和哪些相关的生物学和医学学科相互穿插和渗透输血学不仅已成为一门独立的学科,而且和相关的生物学、根底医学和临床医学学科,如生物化学、低温生物学、生理学、病理生理学
2、、免疫学、遗传学、分子生物学、医学生物工程学、病毒学、医用高分子学和卫生管理学等相互穿插和渗透。输血学的开展为这些学科的进展提供了新的动力,而这些学科的开展又使输血学不断拓展新的领域。这方面突出的例子是在zO世纪80年代初病毒学的重要开展HIV病毒的发现。此重要发现使病毒学开辟了一个新的重要领域,同时,由于确认输血是HIV传播的重要途径之一,使输血的平安性成为临床医学面临的重大挑战之一,大量的研究推动了输血学这方面的重大进展,显著提高了输血的平安性,同时也使输血学在临床医学中的地位明显提升。第二章 输血平安参考答案一、名词解释1.世界卫生组织血液平安战略 为了全面推动和加强全球的平安输血工作,
3、WHO制定了如下血液平安的战略,此应成为我们加强输血平安工作的指导原则。(1)建立国家协调的采供血机构系统并实施全面质量管理。(2)只从低危人群中的无偿献血者采集血液。(3)严格检测血液。对每单位血液检测输血相关传染病,包括HIV、肝炎病毒、梅毒和其他传染病病原体。在采供血梭有方面,包括血型定型、配合性试验、血液成分制备和血液制品的保存和运输中实施规管理和操作(GLD)。(4)通过血液和血液制品的合理使用减少不必要的输血,并尽可能应用简单的血液代用制品。2.病毒高危制品 传播输血相关病毒危险性大的血液制品称为病毒高危制晶,如抗血友病球蛋白(凝血因子)制品即属于病毒高危制品。法律规定此类制品必须
4、用经过验证的病毒灭活方法处理,应用未经病毒灭活处理的病毒高危制品造成病毒感染的要负法律责任。三、简答题 1.为什么输血必须同时兼顾输血平安和疗效输血和其他临床诊疗措施一样,必须做到平安和有效,这两者是辩证的统一。如果输血不能产生预期和应有的治疗效果,输血就失去了作为治疗措施的意义和应用价值。同样,如果尽管通过输血产生了一定的治疗效果,挽救了患者的生命,缓解了患者的病情,但是,由于输血不当,或者输注的血液制晶本身存在质量问题,导致发生不良反响,甚至发生并发症,对患者造成严重的损害和后果,这同样是不可承受的,会使产生的治疗效果失去意义或大打折扣。2.输血传播病毒的危险已很小,为什么还要高度重视并进
5、一步提高输血的平安性尽管输血的平安性已得到显著的提高,残留的输血危险已大幅度降低,但是,输血平安问题,特别是输血传播HIV等相关病毒的问题仍受到广泛的关注和重视为,尽管输血传播病毒的发生率已经很低,但是一旦发生,对于被感染的承受输患者来讲,就是严重问题,对患者的安康会造成长期的负面影晌,甚至威胁患者生命。同时,对于整个社会来讲,尽管输血传播病毒的问题仅发生在个别或少数人身上,但是,其后果严重,影响大,可能会对社会稳定产生不良影响,处理不好甚社会产生全局性的负面作用。因此,我们必须对此高度重视和关注。第三章 平安鲜血和输血管理一、名词解释l.血液成分制品 即将一定量正常人的血液或血液成分与一定量
6、的保养液混合在一起形成的均一制品。2.质量是产品、体系或过程的一组固有特性满足顾客和其他相关方明示的、通常有隐含的或必须履行的需求或期望的程度。3.质量管理 在质量方面指挥和控制组织的协调活动。质量方面的指挥和控制活动通常包括制定质量方针和质量目标以及质量筹划、质量控制、质量保证和质量改良。4.固定献血者 至少献血3次并保持每年至少献血1次的人(或一有联系就前来献血的人)。5.无偿献血者 出于自愿提供自身的血液、血浆或其他血液成分而不获取任何报酬的人。或为拯救他人生命,自愿捐献全血、血浆或其他血液成分而不收取钱或其他报酬的献血者。6.性弃血 指在献血者要求下将献血者所献的血液处理掉。7.低危献
7、血者 指传播输血传染病危险性低的献血者。8.危险行为 指使人感染上输血传染病危险的行为。 9.主动延期献血 指自愿献血者决定等到不适合献血的状况改变后或条件符合后再献血。10.冷链 是一套用于血液和血浆贮存和运输的系统,采用尽可能平安的方法维持血液的各项功能。简答题 1.献血和献血者的种类有哪些家庭或替代献血者:患者所需的血液是由一个或更多的患者家庭成员或社区提供有偿或职业供血者:为了获得金钱或其他报酬而献血的供血者。志愿无偿献血者(简称无偿献血者):出于自愿提供自身的血液、血浆或其他成分而不获得任何报酬的人。也就是指为拯救他人生命,自愿捐献全血、血浆或血液成分而不收取钱或其他报酬的献血者。固
8、定的无偿献血者(简称固定献血者):至少献血3次并保持每年至少献血一次的人(或一有联系就前来献血的人)成为固定献血者。2.常见的危险行为有哪些有一个以上的性伙伴;卖淫;同性恋;二重性行为(同时与同性、异性发为);注射毒品;皮肤屡次划破,纹身和血祭;与有危险行为的人发生性行为。3.献血者的教育、发动和招募工作效果评价指标是什么公民中参加献血人数是否增加;无偿献血人数是否增加;再次献血和连续献血人数是否增加;由于输血传染病而永久排除献血的人数是否减少。4.教育、发动和招募献血员活动的方法有哪些献血前知识和教育演讲;教育材料;报刊;播送和电视;网络;电影院等。5.献血者选择包括的容有哪些献血前咨询;危
9、险行为;询问病史;献血者安康检查标准。6.献血不良反响的诱发因素有哪些精神因素;献血前过度疲劳;献血环境不理想;医护人员效劳态度欠佳,语音生硬,不热情,穿刺技术不够熟练,穿刺疼痛等。7.献血不良反响按照程度划分的种类有哪些应分别如何处理不良反响的程度从轻到重分为轻度、中度和重度。(1)轻度献血反响:主要病症为紧焦虑、呼吸和心跳加快、面色苍白伴有出汗、眩晕或连续的哈欠及恶心呕吐,此时献血者仍有知觉。马上停顿献血。使献血者平卧,抬高双腿、头低位以增加血液供给,给一杯冷饮料让其在凉快、空气清新的地方充分休息等。(2)中度献血反响:渐进的轻度反响导致失去知觉。此时献血者脉搏减慢,浅表呼吸，长时间无知觉
10、。必须立即停顿献血。让献血者抬高双腿,头低位,侧卧防止呕吐,保持室空气凉爽、清新,定期观察献血者的表情和检查其脉搏,全过程要有人陪同。(3)重度献血反响:惊厥伴有晕厥,晕厥较常见,惊厥极少见。主要病症有头晕、虚弱、出汗、面色苍白,较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。立即停顿献血,使献血者平卧,抬高双脚,头低位，松开衣领及腰带以保持呼吸畅通。将献血者移至空气凉爽、清新的环境中,与其他献血者隔离,防止影响其他献血者献血及意外事故的发生。向献血者解释所发生的一切,消除献血者的疑虑,婉转地告诉献血者以后不要献血了。经常检查献血者的脉搏,用手指掐人中穴或合谷穴,如惊厥超过5分钟,应作医疗急救,在医生的指导
11、下静脉注射地西泮。8.献血者的记录需要立卷归档的资料包括哪些个人献血的登记记录:包括同意书,病史记录,身体的根本检查记录;献血者的献血记录;流动采血点的纪录;献血者的分析表;献血者选择记录。9.医院输血科(血库)的功能是什么 (1)认真执行医疗机构临床用血管理方法和临床输血技术规。承受各级血液质量管理委员会的专业技术指导和监视。(2)认真贯彻执行医院临床输血管理委员会(或领导小组)的决定,执行输血技术规,指导全血或成分血的合理使用,保证输血平安。(3)根据临床用血申请做好用血方案报血液中心(中心血站)9，并按方案领取所需血液、血液成分。(4)做好全血或成分血的贮存与质量观察。(5)输血前的血液
12、免疫学检测。(6)发血。(7)临床输血会诊。(8)输血反响的检查、统计分析与上报。(9)宣传和推广输血新技术如成分输血、自体输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。(10)积极宣传与贯彻无偿献血制度。(11)输血医学的科研与教学。10.输血科(血库)的职责是什么(1)全血和血液成分的运输。(2)领取或承受血液、血液成分后,要认真检查核对验收,外观检查合格、血袋密封良好、标签填写齐全清楚、包装合格、数量与取血单相符,即可存人贮血冰箱,并登记。(3)血液、血液成分应按品种、规格分类贮存。(4)贮血室周围无污染源(如传染病房、细菌室、厕所等),防止直接照射,室温控制在28C以下,定期消毒
13、。(5)贮血冰箱严禁存放其他物品,以防止血液污染。(6)承受有医护人员送来的输血申请单和血样管。(7)穿插配血前认真核对患者血标本(必须是输血前3天的)和供血者标本。复查ABO血型及Rh(D)血型,均无误时进展穿插配血试验。(8)白细胞和手工别离浓缩血小板均需ABO同型输注,并作穿插配血。血浆也应同型或相容输注。(9)确定输血后,由医护人员凭申请用血单到输血科(血库)领血。家属或非医护人员领血一律不能发给。(10)血液发出后,立即将受血者和供血者的血样管保存于28C冰箱7天。(11)输血完毕后,医护人员要将输血记录单(穿插配血报告单)贴在病例中并及时填写输血反响记录卡,于24小时送回输血科(血
14、库)。(12)认真做好消毒隔离工作,尤其要注意血液疗法的器械消毒,严防与输血有关的传染病的发生和传播。(13)大力宣传和推广使用成分输血,逐步提高血液成分输注在临宋中的比例。(14)必须使用有卫生行政部门正式比准文号,符合质量要求的血型试剂、诊断试剂、一次性注射器、输血器和血袋。(15)临床输血有关资料需要保存10年。11.医院输血委员会的功能是什么客观分析医院用血或各种血液成分的情况。指导临床各种血液或血液成分的输注治疗,提高临床用血的疗效.倮证临床用血的质量。12.医院输血委员会的职责是什么制定各种临床输血治疗用血的原则。评估输血科(血库)的统计资料。分析全血或成分血的使用情况。估算输血科
15、(血库)贮备血或输血的比例。评估输血反响及输血后感染症。审核院不正常用血的情况。协助输血科(血库)发动献血者(鼓励手术前及手术中的自体输血)。对院有关输血人员进展教育培训,一年至少一次。协调沟通输血科(血库)与各科室间有关输血工作的事宜。13.世界卫生组织提出的平安输血保证策略主要有哪些第一,建立国家输血效劳的体系,并实施输血质量管理体系(Quaky Management System QMS)；第二,建立一支固定自愿无偿献血队伍;第三,对血液进展筛查;第四,临床合理用血。14.全面质量管理比检验质量管理和统计质量管理的进步表现在哪几个方面它是涉及到全过程、全员参与的全面质量管理;是以预防质量
16、问题发生为指导的管理思想;强调最高管理者的关键作用;突出了为用户效劳的思想;在管理方面重视质量信息。15.血液成分制品的质量管理围是什么涉及到献血者征募、献血前咨询、安康检查与献血后效劳、血液采集、血液成分制备、血液筛查、血液储存运输等一系列采供血机构的过程和活动。第四章 免疫血液学名词解释1.血型 一般而言血型是指血细胞上的遗传多态性,而临床上血型被特指为红细胞膜上糖蛋白或糖脂构造的多态性。2.ABO正反定型 利用ABO血型系统的特性,对个体进展川3O血型鉴定的方法。正定型是用的抗体测定红细胞膜上是否存在A或B抗原,反定型是用的抗原测定血浆(或血清)中是否存在抗A或抗B抗体。3.RhD阴性 是一种Rh血型的表型,指个体红细胞上不表达
