《科室医院感染管理小组工作制度及职责》由会员分享，可在线阅读，更多相关《科室医院感染管理小组工作制度及职责（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、科室医院感染管理小组工作制度及职责一、临床、医技科室医院感染管理小组组成：由科主任、护士长及兼职监控医生和监控护士组成。二、职责（一）全面负责本科室医院感染管理的各项工作。（二）根据本科室医院感染管理工作特点，制定医院感染相关管理 制度、措施、流程，并组织实施。（三）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率。每月对医院感染监测、防控工作的落实情况 进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好记录。对感染管理科反 馈的问题，及时落实整改。（四）发现医院感染散发病例时，24小时内上报感染管理科，对 科室报告情况进行监督检查，避免漏报的发生。发现有医院感染流行 趋势（包
2、括严重医院感染病例、特殊感染病例、清洁手术切口感染病 例、3例或3例以上同种同源感染病例等）时，及时报告医院感染管 理科，并积极协助调查，采取控制措施。（五）监督检查本科室抗菌药物使用情况。（六）组织本科室（包括进修、实习、规培等人罚预防、控制医院 感染知识的培训。当未能达到预定目标或发现员工缺乏相关知识时， 应对员工重新进行培训。（七）监督指导本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。（八）负责本科室医务人员的职业防护工作。（九）负责科室医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物 处理。（十）对本科室卫生员、配膳员、陪护人员、探视者等进行有关医 院感染管理的卫生宣教和督导。（十一）监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用。严禁使用 过期消毒灭菌的药、械。负责其他医院感染管理的相关工作。三、工作制度（一）每月对本科室医院感染管理工作进行自查，针对存在问题提 出整改措施，并进行效果评价和持续质量改进分析。（二）每月根据医院感染知识培训计划和实际情况，进行院感知识 培训一次，定期考试。（三）科室至少每季度召开一次院感管理小组会议，对本季度院感 质量控制、病例监测、环境监测、耐药菌监测、抗菌药物的使用等有 关内容进行讨论，对整改措施、整改效果进行评价。学习新颁布的院 感有关文件、规范。
