小建中汤调理小儿体质虚弱小儿虚汗

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1、小建中汤调理小儿体质虚弱小儿虚汗.小建中汤调理小儿体质虚弱 杨鸿 云南省宾川县中医院 小建中 汤源于伤寒论，具有温中补虚，和里缓急的功效。主治虚劳里急 证，见腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动， 虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。 小建中汤所治 虚劳诸证，皆因中焦虚寒，化源不足所致。此方是由桂枝汤倍芍药而 重用饴糖变方而来，意在温中健脾，调补气血。 名“小建中”者， 谓小小建立中气也。虽然桂枝汤与小建中汤组成药物仅差一味，但功 能主治却自此而变。 小建中汤所治之证，中气虽虚，但表尚未和， 所以不敢大补，故仍以桂枝和营卫；倍芍药加饴糖，以甘温药为主， 伍以辛酸，以成

2、辛甘化阳和酸甘化阴之剂，意在调建中州，使阴阳相 生，中气自立；中州调建，营卫自和，津液可生，汗出乃解，虚劳诸 证可除。 近年来，随着经方的推广普及，临床上小建中汤用途越 来越广泛。各种慢性病所引起的体质消耗，体力衰竭，且病情复杂， 病势缠绵者，方证相合，皆可用之。 笔者在多年的临床实践中， 运用小建中汤加味调理小儿虚弱体质，得心应手，现介绍典型病例如 下： 患儿刘某，3 岁，出生后即体弱多病，稍受风寒，就感冒咳嗽 发热不止，服一般感冒咳嗽药疗效不显；稍有不慎，就会高热持续不 退，每病必住院以“支气管肺炎”输液、雾化治疗 710 日才能好转 出院；如遇季节气候变换，最易复发。近两年来，平均每年住

3、院 56 次，患儿家属身心疲惫，遂求助于中医。 刻诊：患儿体型瘦小， 毛发枯黄，唇干舌红无苔，脉细数。问诊，其母言患儿平素易烦易怒， 入睡后易惊易哭，夜汗明显，常湿透背心；熟睡后磨牙、说梦话经常 发作；小便量少色黄，大便干，常“粪若羊矢”。 且患儿挑食、 厌食明显，喜食香甜零食，基本不吃蔬菜水果；稍食生冷油腻饮食就 会腹痛、腹泻，服消炎止泻药后，又会 45 日不解大便，非得用“开 塞露”不可。稍受风受凉，就会鼻塞，流涕，喷嚏不止，也用过“转 移因子、胸腺肽”等许多增强抵抗力的药，没有明显效果。 笔者 细思之，该患儿为先天不足，后天失养，日久而致中焦虚寒，气血不 足，所以易感外邪，往往表里同病，

4、最宜小建中汤加味治之。 组 方：桂枝10 克，炒白芍20克，炙甘草10 克，大枣15克，生姜 15 克，饴糖 30 克，鸡内金 15 克，龙骨 15 克，牡蛎 15 克，生麦芽 15 克。 开水先浸泡20 分钟后，再煎煮10 分钟，过滤去渣，得药液 300 毫升，分 3 次温服，每日一剂。 二诊：上方服 3 剂后，其母 喜言，患儿饮食明显增加，能知腹中饥饿，吃饭香；入睡后安静了许 多，夜汗明显减少；服药期间，大便每日一次，量较多。效不更方， 嘱患儿家属，隔日一剂，继续服用，连服 5 剂。同时，注意纠正患儿 不良饮食习惯，加强营养，添加蔬菜水果，保持胃口良好，以观后效。 2月后电话随访，家属告知

5、，患儿体质明显增强，体重有所增加，胃口 保持良好，挑食偏食明显改善；两月来，未再发生感冒咳嗽。且家属 特意反馈，此方煎成后，口感良好，小儿最喜欢喝，喝后吃饭香，睡 眠好。 按：小建中汤加味改善小儿虚弱体质，效果显而易见。临 床上，许多医生的第一印象，小建中汤是治“虚劳病”的。殊不知， 小儿体质虚弱的许多症候却十分符合小建中汤的方证。特别是，临床 上滥用抗生素和激素，导致许多小儿形成了“小建中汤体质”，所以， 小建中汤在儿科使用机会越来越多。 值得注意的是，小建中汤方 中所用的饴糖，是用高粱、米、麦、玉米等含淀粉质的粮食为原料， 经发酵糖化制成的食品。其味甘，性温，归脾，胃，肺经；有温中补 虚，

6、缓急止痛，生津润燥之功用，入药最好烊化冲服。此药大多数药 房药店都不销售，临床用之，多不易觅得；且由于制作工序繁琐，即 使觅得，宜多掺假，用之影响疗效。 在饴糖十分难寻的情况下， 笔者有一简单的替代方法：用生麦芽40克，红糖 30 克，加500 毫升 水浸泡后，文火先煎20 分钟，滤取药液200300 毫升，再与方中他 药共煎，其效果虽逊于饴糖，但总不至于失真。饴糖，是麦芽糖小儿虚汗中药调理 小儿新陈代谢较旺盛，容 易出汗，入睡后额部微微出汗，属于正常现象，但是若在安静状态下 无故出汗过多就不正常，称为虚汗，夜间虚汗又称盗汗。 虚汗有 多种类型,1.气虚型多汗：在小儿时期多见，患儿常伴有乏力、

7、精 神不佳、面色萎黄、胃口不好、消瘦、反复感冒。宜补气敛汗，用太 子参12克，麻黄根、炙黄芪、白术各9克，煅牡蛎、浮小麦各3 0 克，煎汤每日一剂。2.阴虚多汗：患儿除盗汗外还有彳氐热、手足心 热、口渴、面部升火、大便干结、睡眠不好。宜益气滋阴，用生地、 当归、麦冬、沙参各9克，太子参12克，五味子4克，煎汤，每日 一剂。3营卫不和型：患儿易感冒，日夜多汗，手足冷，面色苍白。 宜调和营卫，用桂枝3克，煅龙骨30克，白芍、碧桃干、糯稻根各 9克，煎汤，每日1次。4局部多汗：如手足心多汗，小儿并不多 见，多是先天因素或局部汗腺功能障碍所致。治疗局部多汗用煅龙骨 100克，煅牡蛎100克，五味子30

8、克，煎汤，将手足浸入药液 中，每次3 0分钟，每日12次。孩子发烧美林慎用。猴枣散，保 婴丹，伤元气。妈妈们请对自己的孩子负责转载自陈桂花 在论坛上收 藏了一个帖子：小儿常备药（非常全面,推荐收藏!） 日常保健： 珠珀 猴枣散 保和堂：主治感冒、消化不良、受惊*王氏保赤丸：主治 轻微感冒、消化不良、舌苔厚 小儿七星茶：清热、助消化、通便、 定惊感冒初起：*喝葱白汤（葱白34段23片生姜），可加点 小儿专用蜂蜜。 * 用姜末炒干，睡前包在脚心，可通鼻塞 * 喝“健 儿清解液”（如有腹泻就停喝） *泰瑞宁牛磺酸颗粒风热感冒或流行 性感冒：*小儿金丹片（中药）*王氏保赤丸*樋屋奇应丸 *小儿感冒解毒

9、灵颗粒*小儿感冒颗粒 同仁堂*小儿速效感 冒冲剂*板蓝根*库克风寒感冒：*保婴丹 香港余仁生*小 儿感冒茶*小柴胡* 清宣止咳颗粒轻微感冒（打喷嚏流清涕） ： * 小儿宝泰康 * 小儿金丹片 重症或病毒性感冒： * 鸿泰牌小儿感冒颗 粒（中成药）*双黄连口服液*艾畅滴剂 强生感冒带咳嗽：* 七厘散咳嗽：*双黄连+川贝煮梨（喝水吃梨）适用于肺热咳嗽 *罗汉果泡开水（喝汁）*小儿清肺口服液同仁堂*小儿化痰 止咳颗粒同仁堂*小儿肺热咳喘口服液*小儿咳喘宁糖浆（纯 中药）适用于肺热咳嗽*小儿羚贝止咳糖浆适用于肺热咳嗽*克 咳止咳糖浆适用于肺热咳嗽*通宣理肺.适用于肺寒咳嗽*清 宣止咳颗粒适用于肺寒咳嗽

10、*肺力露针对干咳不止*沐舒坦针对袪痰发烧：*小儿热速清（糖浆，中药）发热初期*小儿退热 宁（糖浆，中药）发热初期*清开灵*臣功再欣*美林*泰诺 林滴剂*鱼腥草（输液）高烧（39.C以上）腹泻：*妈咪爱（适 合消化不良引起的腹泻或母乳性腹泻，生物制剂，调节肠胃，帮助消 化吸收，还可用于治便秘） * 婴儿素（又名“小儿健脾散”，能调节 肠胃，消食，止泻）*醒脾养儿颗粒贵州*丽珠肠乐*马齿苋 煮水喝（偏方） 消化不良： * 一捻金胶囊 * 四磨汤口服液 * 金双 歧*合生元*肠痛水 英国吴德物次 或肥仔水*儿康宁糖浆* 乳酸菌素片* 健胃消食片* 脾可欣湿疹：*郁美净*铍宝*艾洛松*俄罗纳英膏 热痱

11、：*施比灵洗液*炉甘石擦剂*强生热痱粉*金银花煮水洗澡 尿布疹： *鱼石脂软膏*紫草油便秘： *开塞露 支气管炎： *博士小儿止咳露消炎药 *富露施 中耳炎： *阿莫仙*希刻劳*注射用西力欣消炎药： *双黄连*力欣奇*再林*阿莫西林*新博林（轻 微炎症不用抗生素，如必须用，最好先选择头孢类红霉素类或大环内 脂类） 夜惊： *珍珠末 蚊虫叮咬： *白塔油*完美芦荟胶轻微外伤： *完美芦荟胶*好得快喷剂 烫伤：*京万红*宝肤灵宝树堂（注：2岁以上用）厌食： *同笑*黄芪精 轻微感冒打喷嚏、流清鼻涕: 珠珀猴枣散（保和堂） 牛磺酸感冒颗粒 小儿金丹（中药）、 板兰根 小 儿宝泰康馥感琳小儿清热解毒口

12、服液宝婴丹治风寒引起的感冒 :小儿 感冒颗粒（同仁堂） 臣功再欣 好娃娃 羚羊感冒口服液 护彤 感冒好后 流鼻涕: 香菊颗粒 博宁冲剂 我觉得如果老流鼻涕，总是不好，吃药并 没有太大作用，很多时候都是因为穿得太多或者睡觉盖得太厚。平时 不能让他出汗，穿得越多流得越多刚感冒，用姜末炒干，包在孩子脚 心，晚上睡觉，孩子鼻子通窍，好得快。感冒初起：健儿清解液、 泰 瑞宁牛黄酸颗粒小宝宝鼻塞用KARVOL清鼻塞药水最好拉!不是滴鼻 剂，是滴在枕头或手帕上让宝宝闻着通气的，非常好用。 感冒带喷嚏: 小儿新感冒颗粒 小儿宝泰康 馥感林口服液 感冒伴咳嗽: 小儿清肺口服 液（同仁堂） 库克 双黄连+川贝煮梨

13、喝水 安奇 七厘散 清宣止咳颗粒 小儿消积止咳口服液 枇杷糖浆（苏州）沐舒坦 小儿百部止咳糖浆小儿 羚贝止咳糖浆小儿喧肺止咳颗粒重度咳嗽：小儿平喘止咳露（医院自 配的）中药+猴枣散 轻度咳嗽: 罗汉果泡开水喝汁 咳克止咳糖浆 甘草 合剂 感冒发烧: 羚羊角粉（退烧）抗病毒口服液小柴胡退热贴（贝亲） 贝 贝降温贴（物理降温） 宝宝发烧先要保护大脑:小儿泰诺林（38.5度以 上）、小儿新，功臣在欣（38。5 度以下）美林。 注射鱼腥草（39- 40度）安瑞克先锋五号、双黄连、鱼腥草、病毒唑双黄连口服液: 1岁 以下的宝宝 1/3 支，一天 3 次，1 岁以上的孩子可以 1/2 支，一天 3 次，3

14、岁以上就可以1支，一天3支。最主要还是多喝水！发烧38 度以下:如果小孩精神好，建议不吃退烧药，其它药也可以不吃，只需 多喝水，补充点维生素 C 含量多的水果，注意保暖和休息，耐心等两 天，自已会好的。物理退烧: 用解热贴敷额头 温水擦身 一贴凉 发热、 扁桃体炎: 小儿咽扁冲剂 病毒感染: 新博林 抗病毒口服液（湖北午时制 药） 利巴韦林 强生出的艾畅滴剂 重度感冒: “鸿泰牌小儿感冒颗粒” （可能中药店要好买些），我家宝宝感冒较重，睡不好时，用了此药 效果显著，真的，我们院里的妈妈对此药一致好评。 上医院，一般给 配希刻劳、新博林，如炎症较重，用西力欣静注。 小儿鼻炎: 鼻渊舒 、 鼻子堵

15、用滴宁、沐舒坦、开瑞坦 .小儿鼻塞应慎用滴鼻药.我粗略的看 了一下。看到了保婴丹，猴枣散，美林，这些应该慎用的药物。请妈 妈们对自己的宝宝负责。因为后果严重，故一定要发贴： 关于猴 枣散 /gb/content/2004-08/24/content_748190.htm 我贴一些我收 藏的东西给妈妈们看看。 （论坛上转的一篇文章） 声明：我自已是抗 生素的受害者。而我邻居的孩子，朋友的孩子，所有我认识的人家里 有小孩的，只要是孩子发烧啊什么的，一定会去医院打吊针吃消炎药。 偶尔碰到有药德的医生，不开抗生素的孩子的家长就会说：怎么 不开消炎药，不消炎怎么会好！医生不得不开抗生素，也乐得开抗生 素

16、！龙龙妈妈看我家钉钉发烧从不打针，问我是怎么护理的。我告诉 她了，结果她回答我说：还是你行。可是我家龙龙一定得打针才会好 的！我无话可说，病毒性的感冒发烧而已，打了针也得七天才会好啊！ 龙妈是老师，我不知道她是无知还是怎么的。 不光是小孩子，就连跟 我年龄一样的轻人都是这样，感冒也打吊针，吃抗生素！抗生素早已 深入人心，整整害了几代人！写这个贴子最初是想告诉大家，一些病， 是不需要用抗生素的，用了也没有效果。顺随把我知道的东西告诉大 家。也希望从妈妈们这里学到些东西。 唯一一个没有骗钱的郭医生， 也许并不是最好的医生可是他是我认识的人里最有医德的医生！ 好医生又怎么样，他们只会开给你他拿回扣最高的药品。多人问我关 于剂量啊，或者什么病用什么药之类的问题。我只能说我不是医生， 连爱好者都不是。只是一个常常受到医生欺骗的人。如果有什么问题， 一定要请教专业医生。不要耽误病情！ 我自己