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1、新生儿呼吸暂停诊疗惯例之马矢奏春创作创作时间：二零二一年六月三十日呼吸暂停是新生儿期罕见症状之一，反复发作可致颅脑 损伤或新生儿猝死,应引起重视.诊断1. 呼吸暂停：是指呼吸停止20s,同时陪伴心率减慢 (100次/min)，及(或)紫绀、肌张力低下等.心肺监护仪或呼吸心动描记仪可协助诊断.lh内反复发作2-3次以上呼吸暂停，称为反复发作呼 吸暂停.2. 新生儿呼吸暂停可分为原发性和继发性呼吸暂停.(1) 原发性呼吸暂停多发生在胎龄 34周或出身体 重1750g的早产儿.一般发生在出身后2-7日.患儿除 不成熟外并没有其他疾病征象.(2) 继发性呼吸暂停多见于足月儿，但也可发生于早 产儿，常继
2、发于下述情况：低氧血症、中枢神经系统疾患、 严重感染.代谢紊乱等，也可因导管吸引反射、环境温渡过 高、胃食管返流等引起.因此,对任何呼吸暂停患儿均应作相应的辅助检查以寻 找原因.排除继发性呼吸暂停的多种病因后才华诊断为原发 性呼吸暂停.治疗（一）心肺监护患儿发生呼吸暂停，均应监护呼吸和心率，有条件时使 用呼吸或心肺监护仪.（二）去除诱因根据机体状况予以纠正代谢紊乱、控制感染等.（三）促使呼吸恢复呼吸暂停发生时可先用物理安慰，促使呼吸恢复，如面 罩加压呼吸、托背、拍打足底等.（四）药物治疗反复或长期的呼吸暂停，可用药物兴奋呼吸中枢.1. 首选氨茶碱,负荷量5 mg/kg,20min内静滴,12h
3、后 用维持量，每次2-2.5mg/kg,8-12h1次.2. 枸橼酸咖啡因，负荷量20mg/kg,静滴，12h后用维持 量，每次5mg/kg，每日1次.国内制剂为苯甲酸钠咖啡因，可 与胆红素竞争白卵白，黄疸水平较重的早产儿应该慎用.3 .多沙普伦（doxapram）是一种呼吸兴奋剂，低剂量 时对周围化学感受器也有兴奋作用，因此可用于治疗对氨茶 碱无效的患儿.剂量每小时1-1.5 mg/kg,继续静滴,或先用 负荷量5.5 mg/kg，然后以每小时1 mg/kg维持.多沙普伦 的不良反应有流涎、激惹、肝功能障碍和高血压等，因此应 监测血压的变动.（五）继续气道正压呼吸（CPAP）对药物治疗无效的反复发作的呼吸暂停可用鼻塞CPAP, 压力 3-4cmH2O.（六）机械通气对CPAP和药物治疗均无效的患儿，需气管插管机械通 气，呼吸机参数的初调值为：Fi02 0.3-0.4,PEEP 2-3 cmH20,PIP10-15 cmH20,RR15-20 次/分，吸气时间 0.5-0.75 秒.然后根据血气分析调整,维持血氧分压在50-80mmHg. 创作时间：二零二一年六月三十日
