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1、word某某省道路运输企业质量信誉档案企业名称填报日期某某省道路运输管理局制经营许可证号: 道路货物运输企业根本情况 填报说明：本表由企业填写，并提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。一、 根本信息：企业名称法人代表某某 经济性质公司地址从业人员数驾驶员数押运员数装卸管理员数车辆数 分支机构名称 地址二、 企业经营X围：三、 声明：我声明本表与其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填报的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被将为B级。负责人签名 负责人职位 章 年 月 日注：请提供：企业道路经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还需提供分公司道路运输经营许可证副本，
2、企业属分公司备案的，仅需提供道路运输经营许可证副本；企业以与分公司工商营业执照复印件。企业根底管理情况填报说明：本表由企业如实填写，报送道路运输管理部门审核。1、 设施情况办公面积m2自然间司机休息室m2 会议室m2坚实平整的停车场面积m22、 设备情况固定 部 微机台 办公桌椅套 文件柜个 卫星定位监控平台台专用交通工作车台 车牌号具备相应的消防器材 警示标志3、 管理人员情况企业管理人员人其中：正副经理人 业务室人 财务室人安全生产办公室人 专职安全管理员人4、 档案、台账建立健全情况建立的档案名称建立的台账名称现有车辆数: 现有运输车辆情况填报说明：本表由企业填写此表不够可加页报送道路运
3、输管理部门审核。序号车辆牌号吨位技术等级车辆技术档案建立情况序号车辆牌号吨位技术等级车辆技术档案建立情况持证上岗驾驶员人数: 聘用驾驶员情况填报说明：本表由企业填写此表不够可加页报送道路运输管理部门审核。序号姓 名性别取得相应驾驶证时间从业号从业类 型持证上岗押运员人数: 聘用押运员情况填报说明：本表由企业填写此表不够可加页报送道路运输管理部门审核。序号姓 名性别从业号从业类型年度培训情况持证上岗装卸员人数: 聘用装卸管理员情况填报说明：本表由企业填写此表不够可加页报送道路运输管理部门审核。序号姓 名性别从业号从业类型年度培训情况企业安全生产管理情况填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供相应
4、的原始资料，报送道路运输管理部门审核。1、安全生产管理情况：安全生产管理制度层层签订的安全生产责任状2、安全生产管理制度落实情况：本年度召开安全生产例会次进展安全生产教育次累计参加人次人企业本年度组织演练次3、建立安全生产费用台账情况安全生产费用台账按上级要求提取安全生产管理费用元/年4、安全生产检查情况：出车前安全检查率%本年度企业组织安全检查次5、安装卫星定位情况安装卫星定位系统的车辆台 其中有效使用台 有效使用率%本企业建立的动态监管措施记录的驾驶员违章次交通责任事故率: 交通责任事故死亡率: 交通责任事故伤人率: 交通责任事故情况填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供事故责任认定书复
5、印件，报送道路运输管理部门审核。责任事故记录：肇事车辆牌号运输证号驾驶员某某肇事地点事故时间事故损失万元死亡人数受伤人数事故责任认定情况肇事车辆牌号运输证号驾驶员某某肇事地点事故时间事故损失万元死亡人数受伤人数事故责任认定情况肇事车辆牌号运输证号驾驶员某某肇事地点事故时间事故损失万元死亡人数受伤人数事故责任认定情况注；交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承当同责以上且有人员伤亡的交通事故。营运货车数是企业上年度末在册的营运货车总数包括非经营性道路危险货物运输车辆。交通责任事故率=企业发生交通责任事故的次数/营运货车数；交通责任事故死亡率=企业发生交通责任事故导致的死亡人数/营运货车数；交通责
6、任事故伤人率=企业发生交通责任事故导致的受伤人数/营运货车数。此表可另加表。经营违章率: 企业违章经营情况 填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供行政处罚决定书复印件，报送运输管理部门审核。违章情况记录：违章车辆牌号 运输证号 责任人某某违章经营时间地点违章事实查处机关行政处罚决定违章车辆牌号 运输证号 责任人某某违章经营时间地点违章事实查处机关行政处罚决定违章车辆牌号 运输证号 责任人某某违章经营时间地点违章事实查处机关行政处罚决定注：经营违章限于企业与从业人员违反交通行业管理行政法规、规章和规定，受到各级交通主管部门、道路运输管理机构行政处罚包括警告与以上的某某行为经营违章率=企业被查处
7、的违章行为的次数此表可加页社会投诉率: 三位小数企业服务质量情况 填报说明：本表由企业填写，并提供证明材料，报送道路运输管理部门审核。投诉曝光信息记录：投诉人被投诉车辆牌号运输证号责任人某某投诉方式曝光媒体名称投诉内容社会影响受理机关核查处理情况投诉人被投诉车辆牌号运输证号责任人某某投诉方式曝光媒体名称投诉内容社会影响受理机关核查处理情况投诉人被投诉车辆牌号运输证号责任人某某投诉方式曝光媒体名称投诉内容社会影响受理机关核查处理情况注：社会投诉是指道路运输企业与其从业人员违反有关规定，损害他人正当利益，货主、其他相关人向道路运输机构进展投诉，或新闻媒体对企业的服务质量事件曝光，经查实的。社会投诉
8、率=服务质量投诉次数/营运车辆数。此表可加页.应投保未投保车辆数: 企业投保承运人责任险情况填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供承运人责任险保单复印件，报送运输管理部门审核。应投保营运车辆总数辆 实投保车辆数辆 保险总金额万元企 业 投 保 承 运 人 责 任 险 清 单序 号车 牌 号保 险 单 号投保金额元保险费元合 计营运车辆有无统一标识和外观 服务人员有无统一服装 有无获得省部级荣誉 卫星定位装置有效使用率 有无政府指令性运输任务 有无发生影响社会稳定事件 企业其他有关情况填报说明：本表由企业填写，并提供相关证明材料，报送道路运输管理部门审核。一、 科技装备应用情况营运车辆有效使用
9、卫星定位装置共辆车辆喷涂统一标识共辆二、 企业服务人员统一服装情况三、 企业获省部级以上荣誉称号情况四、 政府指令性运输任务完成情况下达任务部门任务内容投入运力完成运量完成时间是否符合要求五、 企业稳定情况影响社会稳定事件的发生时间主要原因事件经过参见人数上访部门社会影响处理情况注：卫星定位装置有效使用率=安装并有效使用车辆/营运车辆数 省部级以上荣誉称号指道路运输企业在考核周期内获得国家部委、省级党政机关以上单位(不含下设机构)授予的在评优创先、安全生产、文明服务、精神文明建设方面的的集体荣誉称号营运车辆信息系统安装与统一标识情况一览表序号车牌营运证号安装卫星定位装置喷涂统一标识和外观县市、区级道路运输管理部门评审意见填表说明：本表由县(市、区)级道路运输管理部门填写上报材料核查意见核查负责人签字： 年 月 日计分情况企业根底管理情况 企业违章经营情况企业安
