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1、优势病种中医 护理方案护理效果总结分析报告肺癌中医护理方案护理效果总结分析报告实习学生：宋 XX 带教老师： XX中国中医科学院广安门医院肿瘤科十五区一、基本情况肺癌是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2015 年九月至十月，中国中医科学院广安门医院在肿瘤科应用“肺癌中医护理方案”护理住院患者共5 例，其中纳入中医临床路径管理的0 例，患者平均住院日28 天。辨证分型统计如下： 1. 与诊疗方案一致的病例数 0 例：气阴两虚证 2 例，肺脾气虚证 0 例，肺阴虚证 0 例，气滞血瘀证 0 例，痰热阻肺证 0 例； 2. 补充症候诊断的病例数 5 例：气虚
2、血瘀 0 例，气虚痰结 0 例，痰瘀互结 4 例，肺气亏虚、痰湿内蕴 2 例。应用的主要辨证施护方法： 体位护理、咳痰 / 深呼吸训练、拍背、口腔护理、情志护理、皮肤护理、音乐疗法、活动指导等。应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、中药外敷、中药泡洗、穴位按摩、艾灸。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比体位护理4100%咳嗽 / 咳痰4 例咳痰 / 深呼吸训练4100%拍背375%体位护理1100%情志护理1100%胸闷气促1 例腹式呼吸1100%活动指导1100%体位护理3100%胸痛3 例情志护理3100%咳痰
3、方法3100%音乐疗法3100%体位1100%咯血1 例咳痰方法1100%口腔清洁1100%情志护理1100%音乐疗法1100%夜难入寐1 例情志护理1100%活动1100%纳呆1 例情志护理1100%饮食护理1100%2中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比咳嗽 / 咳痰4耳穴贴压250%胸闷气促1耳穴贴压00胸痛3中药贴敷133%耳穴贴压133%夜难入寐1耳穴贴压1100%中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压。分析其原因：1耳穴贴压易掌握，患者自己也可进行，因此应用的主动性高。 2无创伤，患者易于接受。 3. 用物及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分
4、析1患者对中医护理技术的依从性和满意度例数依从性（ %）满意度（ %）项目依从部分依从不依从满意一般不满意（人）耳穴贴压402（50%）2（50%）4（100%）00穴位贴敷11（100%）001（100%）00依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压。分析其原因： 1操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。 2国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 3. 耳穴压豆对部分患者效果明显。护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压。分析其原因：耳穴贴压操作简单，患者每日可根据自身耐受程度决定按压的力度，自己进行按压，方便易行，且按压后效果较好，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中
5、，艾灸、中药泡洗、穴位拍打、穴位按摩的应用病例数较少，因此不做分析。2患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：5 人（100%）；一般： 0 人；不满意： 0 人。分析其原因： 1方案中健康指导便于护理人员掌握及临床应用，可以更好地为患者讲解健康指导，患者也可以更好地掌握。2护理人员在实施方案的过程中，健康教育更加专业、更加全面，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强： 0人；实用性较强： 2 人（40%）；实用性一般： 3 人（60%）；不适用： 0
6、人。分析其原因： 1方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，避免了以往工作的盲目性、随机性。 2系统规范的中医专科护理标准，提高了年轻护理人员的业务素质及临床能力。 3. 有的患者住院时间短或者为长期请假病人，所以实用性一般。( 四 ) 实施中存在的问题：1部分中医护理技术的适用性需进一步论证本方案中的艾灸法，在用于肺癌护理中，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能情志调节及舒适度，影响本操作依从性；还有耳穴贴压，针对不同的人起作用效果不同，也影响依从性。2护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士主观认识及感受来评价，造成评价标准不一致。
7、建议通过专家论证，建立科学的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1评价方法对肺癌的主要症状咳嗽 / 咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷气促、便溏、纳呆、便秘、恶心呕吐应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。2评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数护理效果（ %）（人）好较好一般差咳嗽 / 咳痰402（50%）2（50%）0胸闷气促101(100%)00咯血1001（1
8、00%）0夜难入寐101（100%）00纳呆101（100%）00胸痛31（33%）02（66%）0通过开展辨证施护、 实施中医护理技术和中医个体化健康指导，75%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善肺癌的主要不适症状有良好的护理效果。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析由于执行方案的 5 例肺癌患者病情较轻，未发生上腔静脉综合征及强迫体位所致皮肤压疮患者。所以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1. 饮食指导通
9、过对有肺癌气阴两虚证的患者进行指导：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉、山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。2. 预防呼吸道感染通过体位护理及根据病情按时给予拍背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背） ，进行咳痰 / 深呼吸训练。同时，遵医嘱给予耳穴贴压，选穴：神门、皮质下、肺、气管等。以上护理方法配合医疗措施了以减轻患者咳嗽/ 咳痰症状，使用本方案护理的4 例患者，咳嗽咳痰的护理效果较好共3 例，占 75%。3减轻胃肠道毒副反应化疗是抗肿瘤治疗的重要手段之一，恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起的最常见的在早期毒性反应。遵医嘱耳穴贴压，选穴：脾、胃、交感、神门等；
10、遵医嘱穴位按摩，选穴内关、足三里等；给予辩证饮食指导。应用中医情志护理方法，帮助患者保持乐观情绪，可以调和气血，促进脏腑功能恢复。五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的 5 例肺癌患者未采用其它中医护理技术及方法。附：病例基本信息汇总表序号病历号姓名性别年龄联系电话1李 XX女77-2561441林 XX女73-32577238张 XX男664顾 XX男59-52571274白 XX女75-科室入院出院责护职称肿瘤科十五区2015-9-172015-10-16肿瘤科十五区2015-9-212015-10-21肿瘤科十五区2015-9-242015-10-26肿瘤科十五区2015-9-172015-10-19肿瘤十五区2015-9-82015-9-28
