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1、中医治未病的内涵中医治未病的内涵“治未病”思想源自黄帝内经,历代医家乃至现代医学对“治未病” 思想都极为重视。根据现代医学理论,将人群的健康状态分为三种:一是健 康未病态;二是欲病未病态;三是已病未传态。因此,“治未病”就是针对 这三种状态,具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止 传变的作用。“治未病”起源与临床意义素问四气调神大论中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已 乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之, 乱已成而后治之,譬犹渴而穿井 斗而铸锥, 不亦晚乎”，就生动地指出了“治未病”的重要意义。中医学历来重视疾病的预防。“治未病”的概念最早出现于黄帝内经, 在素问四气调神大
2、论中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已 乱治未乱, 此之谓也。夫病已成而后药之, 乱已成而后治之, 譬犹渴而穿井, 斗而铸锥, 不亦晚乎”，就生动地指出了“治未病”的重要意义。另见于素问刺热篇：“肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热 病者鼻先赤, 肺热病者右颊先赤, 肾热病者颐先赤。病虽未发, 见赤色者刺 之, 名曰治未病。”此“病虽未发”, 结合上文是指机体已受邪但尚处于无 症状或症状尚较少、较轻的阶段。这种潜病态可发展成为某种具有明显症 状和体征的疾病。因而, 这“治未病”, 是指通过一定的防治手段以阻断其 发展, 从而使这种潜病态向健康方向转化, 属于疾病早期治疗的范围。中医治未病
3、的内涵还见于灵枢逆顺：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。 其次,刺其已衰者也上工治未病，不治已病。”此处“治未病”对医生 的治疗经验和水平提出了要求, 要想成为一名高明的医生, 要善于预防疾 病, 防患于未然。结合现代医学的理论, 综合各家说法, 可以将人群的健康状态分为三种： 一是健康, 未病态, 即人体处于没有任何疾病时的健康状态;二是欲病未病 态, 即体内病理信息隐匿存在的阶段, 或已经具有少数先兆症状或体征的 小疾小恙状态, 但尚不足以诊断为某种疾病;三是已病未传态, 即人体某一 脏器出现了明显病变, 根据疾病的传变规律及脏腑之间的生理、病理关系, 病邪可能传入其他脏腑, 但病
4、邪尚局限在某一脏腑未发生传变的状态。因此, “治未病”就针对以上三个状态, 具有以下作用。一是未病养生, 防病于先： 指未患病之前先预防, 避免疾病的发生, 这是医学的最高目标, 是健康未病态的治疗原则, 也是一名高明医生应该追求的最高境界;二是 欲病施治, 防微杜渐： 指在疾病无明显症状之前要采取措施, 治病于初始, 避免机体的失衡状态继续发展。这是潜病未病态的治疗原则;三是已病早 治, 防止传变：指疾病已经存在, 要及早诊断, 及早治疗, 防其由浅入深, 或 发生脏腑之间的传变。这是欲病未病态、传变未病态的治疗原则。另外， 还有瘥后调摄、防其复发： 指疾病初愈正气尚虚, 邪气留恋, 机体处
5、于不稳 定状态, 机体功能还没有完全恢复之时, 此时机体或处于健康未病态、潜病 未病态, 或欲病未病态, 故要注意调摄, 防止疾病复发。中医治未病的内涵囂墾亠1型1 盲所矢義别六矍鑿M盍凳 堵番聖畫学障 陆圍军X.準器聶舊 一歳常醸勢惫毒 -f 昌?弹 .-=$席卩 爲申篇丄附谨寸戸上昜费 雲菱番li!;鳩舊醪 翁囂盔寒葦鲁量面 聲叠需星薯至讓谖掙 滞議墨捅弟趁囂牌聖董 氓玄龜點卷l4iA童茫滦 虽髭陰舞&舊雲畫 不愛議晏憾 伞吴二!?(沖專剛吉条;1-黄帝内经中的经脉第十篇“治未病”思想的发展演变唐代医家孙思邈提出了“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病 之病”,将疾病分为“未病”、“
6、欲病”、“已病”三个层次。“治未病”思想源自黄帝内经。历代医家对于“治未病”的思想和 内容进行了继承和发扬,在他们的著作中可以见到“治未病”的理论和应 用。可见古人对于“治未病”思想之重视。医圣张仲景秉黄帝内经、难经之旨,在临床医学实践中贯彻“治 未病”思想，他在金匮要略脏腑经络先后病脉篇中云：“见肝之病， 知肝传脾,当先实脾”,这是运用五行乘侮规律得出的治病防变的措施,是 “治未病”思想既病防变的具体体现。唐代医家孙思邈提出了“上医医未病之病, 中医医欲病之病, 下医医已病 之病” , 将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次。在备急中医治未病的内涵千金要方中提出用针刺预防中风的具体方
7、法:“惟风宜防尔,针耳前动脉 及风府神良”。元代朱丹溪指出:“与其求疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成 而后药者,徒劳而已。是故已病而不治,所以为医家之法,未病而先治,所以 明摄生之理。夫如是,则思患而预防之者,何患之有哉?”提出了预防与养 生的重要性。明代的杨继洲针灸大成中也有艾灸预防中风的详细记载,如:“但未 中风时,一两月前,或三四月前,不时足胫发酸发重,良久方解,此将中风之 候也,便宜急灸三里、绝骨四处,各三壮如春交夏时,夏交秋时，俱宜灸, 常令二足灸疮妙。”清代温病学家叶天士根据温病的发展规律和温邪易伤津耗液的特点, 提 出对于肾水素虚的患者应防病邪乘虚深入下焦, 损及肾阴,
8、在治疗上主张 在甘寒养胃同时加入咸寒滋肾之品, 以“先安未受邪之地”, 是既病防变法 则的典范。近年来, 在时任国务院副总理吴仪同志大力倡导中医“治未病”实践下, 国家中医药管理局举办了“治未病”健康基石为主题的系列活动和“治未 病”工程, 提出了中医特色的防保服务体系。卫生部部长陈竺在首届“治 未病”高峰论坛暨“治未病”健康工程启动仪式上也提出了“治未病”引 领人类健康发展方向的三点意见。当前“治未病”思想已逐渐作为广大医务工作者关注的重点之一, “治 未病”存在着巨大的临床意义和社会效益。对于单个患者, 可以通过提高中医治未病的内涵生活质量,增加一个个体为社会做出贡献的时限与数量,创造更多
9、的社会 价值;还可以为国家节省大量的治疗花费,节省大量的医疗资源。国际卫生组织 1996 年在迎接 21 世纪的挑战21 世纪的医学中 也明确西医学正从“疾病医学”向“健康医学”发展;从重治疗向重预防 发展;从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展;从重视对病灶的改善向重 视人体生态环境的改善发展;从群体治疗向个体治疗发展;从生物治疗向 心身综合治疗发展;从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展;医 疗服务方面则是从以疾病为中心向以病人为中心发展。我们看到无论是西医的发展战略还是现代的三级预防思想与中医的“治 未病”思想有着许多契合之处,从而有了“体质三级预防学说”,就是针对 不同人群制定相应的预
10、防保健措施。一级预防是针对个体体质的特殊性, 积极改善特殊体质,增强自身的抵抗力,从而实现对特殊人群的病因预防, 阻止相关疾病的发生。二级预防也就是临床前期预防,即在疾病的临床前 期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。三级预防即 临床预防,对已患某些疾病者,结合体质的特异性及时治疗,防止恶化。在“治未病”原则指导下,它在临床各科疾病的预防中都具有重要意义, 甚至可以指导人类已知的所有疾病的预防。中医药“治未病”的理论和临 床研究开展非常广泛,而且其防治意义已经逐渐为人们所公认。对于病因 明确的疾病,人们可以主动的避免远离各种致病危险因素。但是,目前大多 数疾病的病因或危险因素并
11、不明确,从对疾病的掌握上来看,不能实施有 效的预防。因此,根据中医“治未病”的思想,采用中医中药的方法,在对 于疾病的预防与已病防变方面就显出了巨大的优势。中医治未病的内涵应用“治未病”思想指导亚健康防治世界卫生组织在宪章中对健康下了这样的定义:健康不仅是没有疾病和虚弱,而是身体、心理和社会适应处于完全的完满状态。五禽戏图帛画 华佗曾模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的运动姿态， 编成“五禽戏”，作为自己和弟子锻炼身体的方法。亚健康的概念最早是由前苏联学者 Berkm an 在 20 世纪 80 年代提出 的,他当时将之称为“第三状态”,又称“次健康”、“中间状态”、“游 离（移）状态”等。世界卫
12、生组织在宪章中对健康下了这样的定义:健康不 仅是没有疾病和虚弱,而是身体、心理和社会适应处于完全的完满状态。 有统计表明,人群中真正的健康者“第一状态”和患病者“第二状态”所 占比例不足1/3,有2/3以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态,即“亚 健康”状态。我国目前亚健康约有 7 亿人,知识分子、企业管理者、机关 干部 70%以上处于亚健康。在步入中年的人群中亚健康状态的比例接近 50%。亚健康状态多发生在 3545 岁之间的脑力劳动者。“十五”期间 中国青年发展状况与“十一五”期间中国青年发展趋势研究报告显示:中医治未病的内涵 肿瘤高发年龄段已从五六十岁提前到四十岁,而且低龄化趋势日益明
13、显。 世界卫生组织对 1 万名年轻心梗患者进行调查,最低年龄为 20 岁，80%低 于 30 岁 , “ 30 岁的身体 60 岁的血管”。上海 5 年间脂肪肝增加了 50 倍 , 低龄化趋势严重。西方国家虽早在 20 世纪 70 年代就认识并开始关注亚健康问题,提出亚 健康状态是由于心理、生理、社会等综合因素导致人体的神经系统、内分 泌系统、免疫系统整体协调失衡和功能紊乱所致。患者自觉头昏、头重、 胸闷、乏力、精神不佳,或食欲不振、入睡困难或多眠、心悸、虚汗、大 便失调、小便清长等,以其中几个症状组合出现较为常见。亚健康往往是 人体自我感觉上的异常,无实验室检查异常。以现代医学的方法诊断非常
14、 困难,即便诊断明确,也缺乏明确的治疗方法。造成亚健康的原因主要有四个方面:一是人们的健康思想不到位;二是 饮食不合理;三是社会压力大,心理平衡差;四是起居生活不规律。中医中药对亚健康各种临床症状的治疗有着独特的优势和特点,针对不 同个体采用不同的诊疗技术指导文件辨证施治,通过个性化用药治疗及调 养,使个体达到平衡状态。中医“治未病”理论涵盖了亚健康的防治。运 用中医“治未病”思想指导亚健康的防治具体方法包含以下几方面内容:调摄精神中医强调“形神合一”,重视精神情志因素在疾病发生、发展、 预后等方面所起的作用。精神情志活动与人体的生理、病理变化有密切的 关系。突然、强烈的精神刺激,或反复、持续
15、的精神刺激,可使人体气机逆 乱,容易导致气血阴阳的失调而发病。中医有“百病皆生于气”、“怒则中医治未病的内涵 气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”的说法,情志刺 激可致正气内虚,招致外邪致病;在疾病过程中,情志波动又能使疾病恶 化。现代医学证实心身失调常源于负性情绪的刺激,如长期的高度紧张、 心理压力、抑郁、低沉、悲哀等的持续作用。心理刺激导致的心理改变主 要是情绪异常,第一步产生焦虑、愤怒、抑郁等,之后出现交感神经、植物 神经、内分泌、免疫等一系列变化。而心情舒畅,精神愉快,则人体气机调 畅，气血和平，对预防疾病的发生和发展有着积极的意义。素问上古天 真论说：“恬淡虚无，
16、真气从之，精神内守，病安从来。”素问生气通 天论也指出:“清静则内腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。”即指思想 上安定清净, 使真气和顺, 精神内守, 无从得病。所以, 调摄精神, 可以增强 正气抗邪能力, 预防疾病。因此, 我们应该强化修养, 树立正确的疾病观, 这样不但可防止内在致病 的七情刺激, 同时避免七情损伤人体正气, 使正气存内邪不可干。加强锻炼强调需要通过体育锻炼来增强体质。恰当的锻炼可使机体的气 血周流, 关节滑利, 耳聪目明, 情志畅达, 对于抵御病邪的入侵具有重要意 义。汉代医家华佗根据“流水不腐, 户枢不蠹”的理论, 创造了“五禽戏” 健身运动, 即模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作来锻炼身体, 促使血 脉流通,
