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1、外科纱布敷料注册技术审查指导标准 2021年修订 附件1本指导标准意在为申请人进行外科纱布敷料注册申报提供技术指导，同时也为药品监督管理部门对注册申报资料的审评提供技术参考。本指导标准是对外科纱布敷料注册申报资料的通常要求，申请人应依据详细产品的特征对注册申报资料的内容进行充实和细化，并依据详细产品的特征确定其中的详细内容是否适用，若不适用，需详细论述其理由及对应的科学依据。本指导标准是对申请人和审查人员的指导性文件，但不包含注册审批所包括的行政事项，亦不作为法规强制实施，假如有能够满足相关法规要求的其它方法，也能够采取，不过需要提供具体的研究资料和验证资料。应在遵照相关法规和标准的前提下使用
2、本指导标准。本指导标准是在现行法规和标准体系和目前认知水平下制订的，伴随法规和标准的不停完善，和科学技术的不停发展，本指导标准相关内容也将进行适时的调整。一、适用范围本指导标准适合用于yy05942021外科纱布敷料通用要求 注：本指导标准中标准适用最新版本，下同。 中的腹巾、纱布拭子 卷或球 、纱布块等根据第二类医疗器械管理的外科纱布敷料。二、技术审查关键点 一 产品名称要求产品名称应符合医疗器械通用名称命名规则 国家食品药品监督管理总局令第19号 的要求，以产品预期用途为依据命名，并应和yy05942021外科纱布敷料通用要求中产品名称一致，如腹巾、纱布拭子、纱布块等，加有X射线可探测组件
3、的外科纱布敷料产品可在产品型号内区分标出。二 产品的结构和组成腹巾：腹部手术专用的折成长方形或方形，无切边外露，四面缝合，角部可缝制一根腹巾带。纱布拭子：由纱布制成的纱布卷或纱布球。纱布块：由纱布折叠成无切边外露的长方形或方形敷料。X射线可探测组件：粘于或织于外科纱布敷料上的对X射线有一定阻挡作用的线状或带状材料。产品图示举例：腹巾 绿色带X射线可探测组件腹巾 不带X射线可探测组件纱布拭子纱纱布块 带X射线可探测组件纱布块 不带X射线可探测组件纱布块 绿色三 产品工作原理/作用机理脱脂棉纱布或脱脂棉和粘胶混纺纱布是制造外科纱布敷料产品的原材料，在临床上要求有很好的吸水性能。该原材料经脱脂、漂白
4、处理后，去除了影响其吸水性能的物质，增强了纤维内部微细孔和纤维之间缝隙所形成的毛细管作用，和水接触后纤维膨胀，水分被吸进纱线和纱线的间隙中。在相同条件下，纱布的层数越多，所用纱支越细，织物结构中所形成的毛细空间越稳定，吸水性能越好。四 注册单元划分的标准和实例外科纱布敷料注册单元标准上以产品的技术原理、结构组成、性能指标和适用范围为划分依据。比如：依据以上标准，腹巾作为一个注册单元，纱布块、纱布拭子作为一个注册单元。五 产品适用的相关标准表1相关产品标准标准编号标准名称GB/2021医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分：化学分析方法GB/2021医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分：生
5、物学试验方法2021医疗器械保健产品灭菌辐射第1部分：医疗器械灭菌过程的开发、确定和常规控制要求GB163832021医疗卫生用具辐射灭菌消毒质量控制GB/2021医疗器械生物学评价第1部分：风险管理过程中的评价和试验GB/2021医疗器械生物学评价第5部分：体外细胞毒性试验GB/2021医疗器械生物学评价第7部分：环氧乙烷灭菌残留量GB/2021医疗器械生物学评价第10部分：刺激和皮肤致敏试验2021医疗保健产品灭菌环氧乙烷第1部分：医疗器械灭菌过程的开发、确定和常规控制的要求GB/2021最终灭菌医疗器械包装第1部分：材料、无菌屏障系统和包装系统的要求yy/T02872021医疗器械质量管
6、理体系用于法规的要求yy/T03132021医用高分子产品包装和制造商提供信息的要求yy/T03162021医疗器械风险管理对医疗器械的应用yy03312021脱脂棉纱布、脱脂棉粘胶混纺纱布的性能要求和试验方法yy/2021医疗器械用于医疗器械标签、标识和提供信息的符号第1部分：通用要求yy05942021外科纱布敷料通用要求yy/2021标示“无菌”医疗器械的要求第1部分：最终灭菌医疗器械的要求yy/T0698系列标准最终灭菌医疗器械包装材料yy/T0681系列标准无菌医疗器械包装试验方法2021年版中国药典上述标准包含了产品技术要求中包括到的标准。有的注册申请人还会依据产品的特点引用部分行
7、业外的标准和部分较为特殊的标准。产品适用及引用标准的审查能够分两步来进行。首先对引用标准的齐全性和适宜性进行审查，也就是在编写注册产品技术要求时是否引用了和产品相关的国家标准、行业标准，和引用是否正确。其次对引用标准的采纳情况进行审查。即所引用的标准中的条款要求，是否在注册产品技术要求中进行了实质性的条款引用。这种引用通常采取两种方法，文字表述繁多内容复杂的能够直接引用标准及条文号，比较简单的也能够直接引述详细要求。如有新版强制性国家标准、行业标准公布实施，产品性能指标等要求应实施最新版本的国家标准、行业标准。六 产品的适用范围/预期用途/禁忌症1.腹巾关键用于手术过程中吸收体内渗出液、压迫止
8、血和支撑、保护器官及组织；2.纱布拭子关键用于小的、深部位的手术过程中吸收体内渗出液，也可用于清洁皮肤、粘膜或创面；3.纱布块关键用于清洁皮肤、粘膜或创面，也可用于手术过程中吸收体内渗出液。七 产品的关键风险1.风险分析方法在对风险的判定及分析中，要考虑合理的可预见的情况，它们包含：正常使用条件下和非正常使用条件下。风险判定及分析应包含：对于患者的危害、对于操作者的危害和对于环境的危害。产品每项危害产生的伤害和侵害的定量或定性的风险评定。风险形成的初始原因应包含：人为原因 包含不合理的操作 、产品结构的危害、原材料危害、综合危害和环境条件。上市后产品的质量投诉及不良事件。风险判定及分析考虑的问
9、题包含：产品原材料生物学危害；产品质量是否会造成使用中出现不正常结果；操作信息 包含警示性语言、注意事项和使用方法 的正确性；留置使用可能存在的危害等。2.安全风险分析汇报要求外科纱布敷料产品的风险管理汇报应符合yy/T03162021医疗器械风险管理对医疗器械的应用的相关要求，审查关键点包含：产品定性定量分析是否正确 依据yy/T03162021附录c 。危害分析是否全方面 依据yy/T03162021附录E 。风险可接收准则。产品风险评定。降低风险的方法及采取方法后风险的可接收程度，是否有新的风险产生。表2产品关键危害危害类型可预见的事件及事件序列危坏处境产生的后果或损害生物学相容性 1
10、原材料生物相容性差。2 加工工艺控制不严格，如：色牢度。1 生物相容性差的材料和患者接触。2 引入新的生物相容性危害。器官损伤。毒性或刺激。致癌。生物学危害 微生物污染1 生产环境控制不达标。2 灭菌操作不严格。3 包装材料选择不合适。4 包装封口缺点。产品带菌。引发患者感染。化学危害 1 原材料控制不严格。2 灭菌操作对环氧乙烷残留量的控制不达标。1 化学性能不符合要求。2 超量的环氧乙烷输入人体。器官损伤。损害使用人员及患者健康。运输和储存 不合适的环境条件储存或运输条件偏离预定的环境条件 如温度、湿度 。1 产品非正常老化。2 无菌使用期缩短，产品带菌。功效性、使用性丧失。引发患者感染。
11、储运、使用过程中发生意外的机械性破坏。1 产品带菌。2 产品使用性能无法得到确保。引发患者感染。功效性、使用性丧失。废弃物处理产品使用后，未经医疗垃圾处理。有害物质影响环境。环境污染。交叉感染。标识 1 标识不清楚、错误。2 没有根据要求进行标识。1 错误使用。2 储存错误。3 产品分辨错误。4 造成无法确保使用安全性。引发患者感染。器官损伤。操作失效。操作危害产品的使用人员未接收培训，使用产品时操作不妥。患者接触了有菌的产品。器官损伤。交叉感染。信息危害不妥的说明书。说明书上的注意事项不全。使用了不合适的产品。产品使用处理不妥。功效性、使用性丧失。人员感染。破坏环境。警告对一次性使用医疗器械
12、很可能再次使用的危害警告不合适。反复使用。交叉感染。八 产品的研究要求1.原材料控制明确生产过程中原材料、加工助剂 如着色剂、漂白剂等 的使用情况及对杂质、残留物等的控制情况。原料应含有稳定的供货渠道，以确保终产品的质量，提议明确其质控标准及检验方法，提交符合对应标准的汇报和安全性评价资料。2.生物相容性的评价研究外科纱布敷料应依据GB/2021医疗器械生物学评价第1部分风险管理过程中的评价和试验进行生物相容性评价，并提交研究资料。研究资料应包含：生物相容性评价的依据、项目和方法，产品所用材料的描述及和人体接触的性质，实施或豁免生物学试验的理由和论证，对于现有数据或试验结果的评价。在评价项目选
13、择时，提议考虑产品累积使用的接触时间。3.灭菌工艺研究注册申请人应明确产品的灭菌方法，产品申报注册时应提交确定灭菌方法的相关研究资料。如产品经过环氧乙烷进行灭菌，应依据2021医疗保健产品灭菌环氧乙烷第1部分：医疗器械灭菌过程的开发、确定和常规控制的要求的要求对灭菌工艺进行验证，以确定产品灭菌的适用性、包装及材料要求、生物提醒物及化学指示物的选择、灭菌剂的配方及要求、初始污染菌的要求、灭菌时环氧乙烷浓度、灭菌温度、箱体温度、相对湿度、抽真空速率、加药量、预热时间、灭菌时间、换气次数、压力控制范围、解析方法立即间。经过验证结果，对灭菌结果进行确定，并提交灭菌确定汇报。因为本灭菌方法轻易出现残留，
14、应该明确残留物信息及采取的处理方法，并提供研究资料。如产品经过辐照方法进行灭菌，应综合2021医疗器械保健产品灭菌辐射第1部分：医疗器械灭菌过程的开发、确定和常规控制要求和GB163832021医疗卫生用具辐射灭菌消毒质量控制的要求对辐射灭菌工艺加以验证。以确定材料的适用性，选定所要求的最低灭菌剂量，建立用具装载模式，测定剂量分布图，设置辐照周期定时器。经过确定结果，对灭菌结果进行确定，并提交灭菌确定汇报。4.产品使用期和包装研究外科纱布敷料使用期确实定应该根据yy/T0681无菌医疗器械包装试验方法系列标准相关内容提供产品使用期的验证汇报。包装及包装完整性：依据GB/2021最终灭菌医疗器械包装第1部分：材料、无菌屏障系统和包装系统的要求及yy/T0698最终灭菌医疗器械包装材料系列标准对产品包装进行确定，在宣称的使用期内和运输储存条件下，注册申请人应提供保持包装完整性的依据。使用期确实定可使用加速老化试验进行验证。九 产品技术要求的关键性能指标本条款给出外科纱布敷料基础技术性能指标，其中部分性能指标给出了定量要求，其它性能指标注册申请人参考对应的国家标准、行业标准，
