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1、科室:B3西产后护理个案报告题 目 妊娠期高血压的护理姓 名 专 业 护理学 指引教师 王华丽中国广东深圳4月妊娠期高血压的护理前言 发生于妊娠周后，临床上以高血压、蛋白尿为重要体现，可伴有水肿,严重者浮现抽搐、昏迷,甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一1。1、病历简介姓名:陈* 性别：女 年龄:3岁 11 入院因素:产妇以“高龄初产,娩出单活女婴”入院。1.2现病史:三年前发现2型糖尿病,未用药,饮食运动控制良好。孕后期无头痛、头晕、眼花等不适，血压正常。六天前15:00浮现规律宫缩,35s/3min，入产房后测随机血糖106mmol血压升高,达165/95mmg,尿蛋白(+),七小时后娩出单活
2、女婴，血压15/85mmHg。13既往史:无.4体格检查：返回产房后血糖.mmol/,BP140/0mmH，P次/分，R2次/分,宫缩硬,宫底高度U0，会阴无水肿。.5 术后诊断：重度子痫前期 2型糖尿病 孕1产0宫内妊娠40周+5天A单活女婴难产1.6 治疗方案：监测子宫收缩状况及血压、血糖状况7 实验室检查:项目检查成果参照参照范畴检查日期糖化血红蛋白.04.1-60-041尿蛋白0.5(1+)阴性04-19尿酮体(+）阴性-049尿葡萄糖.阴性04-192 护理2.1护理评估.1.1 评估产妇的心理状态.2 评估产妇的宫缩状况及宫底高度2.1 评估产妇阴道流血状况2.4 评估产妇血糖、血
3、压、尿酮体状况21.5 评估产妇对自身因素的理解状况2. 护理诊断2.2. 疼痛:与会阴裂伤有关.22有感染的危险：与GS(+）有关223 有受伤的危险:与也许发生抽搐有关2.2.4知识缺少:于初产缺少经验有关2.3护理目的2.3.1 产妇未被感染.32产妇血压得以控制,未发生抽搐2. 产妇对于我们的护理感到满意2.4护理措施2.41 密切监测产妇的生命体征的变化：观测子宫的收缩的状况、宫底高度、阴道流血状况,若有异常及时报告医生，必要时吸氧、心电监护,指引产妇进行对的按摩子宫的措施，以减轻疼痛、减少出血。注意观测产妇小便状况，以免膀胱充盈影响子宫收缩而导致大出血。24.2疼痛的护理：予以疼痛
4、评分,必要时遵医嘱予以止痛药。2.4. 抗感染治疗:指引患者尽量保持健侧卧位，勤更换护理垫,保持会阴部的清洁与干燥，同步遵医嘱予以抗生素青霉素钠1.5瓶静脉给药抗感染治疗。4. 控制血压:密切监测患者血压的状况，娩出新生儿后从产房安返病房，血压值4/7mhg，带入0.9%的生理盐水ml硫酸镁35m以.5/L静脉泵入,若 血压高于1090mmg,告知患者注意休息，必要时遵医嘱予硫酸镁、静脉滴入拉贝洛尔或口服降压药硝苯地平片、拉贝洛尔片降压治疗,若患者浮现头晕、头痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，及时报告医生。患者一旦发生抽搐,立即遵医嘱予25%硫酸镁溶液0l加入25葡糖糖液20ml静脉推注，推注
5、时间5i，继而以23/h静脉滴注维持血药浓度， 必要时应用地西泮等镇定药物，控制抽搐。护理期间要密切观测患者的用药反映以及膝腱反射与否存在，硫酸镁中毒一方面浮现的症状是膝反射消失,呼吸至少16次分以及心率和尿量的状况;遵守医嘱给药，严格控制患者的用药时间、用药浓度、用药剂量等,不得随意更改药物种类和药物剂量，当患者用药后2h内要密切关注患者与否存在不良反映，及时告知医生进行解决3。24.5健康宣教:告知产妇注意休息，可合适活动，保持充足的睡眠，保持快乐的心情,给产妇提供安静舒服的病房环境,避免声光等刺激，必要时戴眼罩,减少探视,避免血压波动。如浮现头晕、头痛、眼花应立即按呼喊铃,避免走动。指引
6、产妇进行对的的母乳饲养的姿势,以及按需哺乳的原则,但由于产妇自身因素,告知其夜间需保证足够的睡眠时间。产后就要开始乳房按摩，避免涨奶,指引家属为产妇进行追奶和饲养。45严密监测血糖:患者血糖控制不佳，遵医嘱予监测空腹血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖,予睡前诺和平特冲1单位皮下注射控制血糖，后观测再追加8单位诺和平特冲睡前皮下注射,血糖控制良好。严密观测患者反映，注意有无出冷汗、恶心、呕吐等低血糖反映发生。.6 饮食护理：指引患者进食低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维素食物，可采用少量多餐,营养丰富的多种汤汁,避免辛辣刺激、粗食及油炸食品等,多食新鲜蔬菜及水果,控制体重,避免便秘,告知近一种月
7、内勿进食活血的食物及药物如红枣、红糖等,近三天勿禁食产奶、退奶的食物如鲫鱼汤、木瓜汤、山楂、豆豉，保证充足的母乳。2.4.心理护理:由于孕妇对自身的病情缺少理解,也许将子痫和癫痫的概念弄混淆,因此很也许产生焦急、恐惊等不良情绪,因此我们就要针对患者的心理需求和心理特点,及时开导患者，排解患者的不良情绪。在交流沟通过程中,我们要始终保持热情态度来接待患者，为患者解说妊娠期高血压疾病的发病机制、治疗措施、治疗效果、治疗过程中应注意事项等,满足患者的心理需求，使患者理解自身状况。不仅能减轻患者的心理压力，同步还能增长患者对医护人员的信任感,提高治疗、护理依从性。同步，还要与患者家属进行沟通，使患者家
8、属配合护理工作，鼓励患者树立治疗康复信心。.9出院宣教：告知患者注意休息,保暖，做好个人卫生，勤换会阴垫、避免感染，恶露变多,鲜红色或有异味时随时复诊。定期检测血糖状况,维持正常血糖。产后天新生儿要进行满月体检及疫苗注射,疫苗接种本妥善保管。产后6周内严禁性生活和盆浴，6周后产后复诊。坚持纯母乳饲养个月,6个月后添加辅食,建议坚持母乳饲养2年，避孕个月。告知母乳饲养的长处，以及母乳饲养的注意事项，存储母乳的注意事项、抱宝宝的姿势、学会观测宝宝的一般身体状况以及居家安全的注意事项。 3护理体会该产妇难产生出女婴,面对孩子的诞生,备感喜悦和激动。但是分娩后新生儿就要转入新生儿病房,让妈妈非常怀念再
9、加之产妇患有重度子痫前期,难产,有发生抽搐的也许,而此时的患者心情激动，紧张自己的宝宝不能母乳饲养。因此作为医务人员应当要能体会到妈妈的苦,及时安慰病人，强调不可以太激动,需保持安静和放松心情,并且新生儿科也仍旧可以母乳饲养并且可以探视，消除产妇的顾虑。再者,面对新生命的来临，许多亲朋好友都前来看望,但对于刚刚进入恢复期的产妇而言,反而会打扰产妇休息，这绝对无益于她的恢复，作为护士也应当告知家属产后恢复的注意事项及重要性，保持病室安静整洁，减少噪音。 予以产妇饲养的信心,产妇未初产，新生儿一出生即送回儿科病房,刚接触宝宝时,宝宝尚未适应乳头，不吸奶，导致妈妈很失落，深感自己没有尽到妈妈的责任而愧疚，此时我们要让产妇树立信心,告知产妇适应乳房需要一定的过程,一定要让宝宝勤吸、多吸,这个不单单可以刺激乳房乳汁的分泌,同步还可以让宝宝适应你的乳房为此后的亲喂提供了良好的基本。 4参照文献1 温剑媛,重度子痫前期患者例的护理.护理论著,1:132-133.2 李文波，妊娠期高血压疾病临床观测及护理分析.中国卫生原则理,，7：98-200.3 刘月华,硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策中国医学创新，5(12):7-7.
