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1、合理搭配用药为保障顾客用药的安全有效，我们建议-在“疾病”的治疗原则指导下合理搭配用药。现将一些常见病的治疗原则及联合用药的方法介绍如下本资料重点提供疾病的治疗原则，联合用药，关于疾病的其他问题请查阅相关资料。一.急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，约7080%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染以后发生。其感染主要表现为鼻炎、咽喉或扁桃体炎。治疗原则：1.对症治疗：病情较重，发热或年老体弱者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通。头痛、发热选用解热镇痛药如扑热息痛、阿司匹林。2.抗生素药物治疗：如有细菌感染可选用，如青霉素类，罗红霉素，氧氟沙星等。化学药物
2、治疗病毒性感染尚不成熟，常用药物有吗啉胍AOBO，利巴韦林等。二.流行性感冒：简称流感，是由流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，流感病毒分甲、乙、丙三种类型，主要借空气传播。传播速度迅速，常可以发生不同规模的流行。治疗原则：1.一般治疗：患者应卧床休息，多饮水，流质或半流质饮食（如稀饭），保持口腔及鼻咽清洁，室内空气要新鲜，防止继发细菌感染。2.对症治疗：高热、头痛、全身酸痛者，选用解热镇痛药，咳嗽者选用止咳药。3.抗病毒药：干扰素，阿昔洛韦。4.中医：可选用抗病毒中草药（板蓝根、金银花、黄芩、鱼腥草、双黄连等）。5.抗菌治疗：一般不用抗生素，对有继发细菌感染者可选用抗生素。三.急性气管-支气管
3、炎：是由于感染，物理化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜急性炎症，多继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。治疗原则：1.抗生素药物治疗：视病情轻重情况，如选用青霉素或头孢，霉素、磺胺制剂，大环内脂类，一般口服有效，少数用静脉注射。2.对症治疗：咳嗽无痰者可用咳必清等；痰稠不易咳出时，选用祛痰止咳剂，如龙城苏菲咳等；支气管痉挛者，用氨茶碱0.1g，3次/天。四.慢性支气管炎：是指气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压，慢性肺原性心脏病。发病机制复杂，与感染因素，过敏体质、免疫功能低下等有关。治疗原则：急性发作期治疗 .控制感染选用青霉素、头孢、大环内
4、脂类、喹诺酮类； .祛痰、镇咳；苏菲咳、中成药止咳； .解痰、平喘：常用氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇等吸入剂（少用吸入剂，用了就不能停），若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用肾上腺糖皮质激素，如泼尼松2040mg/天。 气雾疗法：超声雾化吸入有一定帮助，可加入抗生素及痰液稀释剂。缓解期治疗：戒烟、减少空气污染、预防感冒、加强锻炼，提高免疫力功能。五.支气管哮喘：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞和T细胞等各种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽症状。治疗原则：近年来哮喘的发病机理和治疗方面有较大的更
5、新。糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，已被许多学者认同。肾上腺糖皮质激素应用 .提倡应用局部作用强的激素雾化吸入剂。 .急性发作，可根据病情尽早使用地塞米松1030mg/天，静滴。 .使用2受体兴奋剂、沙丁胺醇气雾剂，此类药不宜长期使用，否则会增加哮喘病人的死亡率。 .抗胆碱能类药物：常用有阿托品、654-2、异丙托溴胺等，均有一定期疗效。 .促进排痰，抗感染，苏菲咳、青霉素、头孢、罗红霉素、氧氟沙星类。 .抗过敏：尽量消除过敏源。非那根2550mg，口服或静滴。等。六.肺炎：是指肺实质的急性炎症。病因分类可分为病毒、立克次体、支原体、细菌和真菌等肺炎。治疗原则：肺炎球菌肺炎 .卧床休息，进易消
6、化或半流质饮食，用止咳、祛痰剂，高热可用物理降温，气急紫绀等给氧。 .抗菌药治疗：首选青霉素，疗程710日，可用头孢，或大环内脂抗生素，喹诺酮类。金黄色葡萄球菌肺炎，同。肺炎杆菌肺炎，同+氨基糖药类抗生素对杆菌有效。绿脓杆菌肺炎，同。支原体肺炎。 .对症治疗：镇咳，咳嗽剧烈时可服可待因1530mg/天，3次/天。 .抗生素，可选用罗红霉素、四环素类、左氧氟沙星。治疗连续23周，以免复发。军团菌肺炎嗜肺性军团杆菌：对症同，抗生素首选红霉素或与利福平联用，疗程为3周。七.胃-食管反流病：是指十二指肠内容物反流入食管，引起炎症并产生一系列症状的疾病。反流物常为胃酸和胃蛋白酶，也可为十二指肠液和胆汁。
7、若为生理性反流，无症状，一般人常发生；而病理性反流常引起烧心、胸痛、反酸等症状，可致食管外组织损伤，此即本病。治疗原则：目的为缓解症状，愈合炎症，预防复发，防治并发症。1.忌酒、戒烟、低脂饮食、减肥及避免有害药物。2.黏膜保护剂：硫糖铝、铋剂等。3.促动力药：西沙必利、多潘定酮等。4.红霉素等。5.抑酸剂：H2受体拮抗剂，质子泵制剂，奥美拉唑。八.急性胃炎：主要病损为糜烂和出血，病因包括急性应激药物，缺血，胆汁反流和幽门螺杆菌感染。国内接临床分为四类：急性单纯性胃炎，急性腐蚀性胃炎，急性感染性胃炎，急性化脓性胃炎，其中以单纯性为常见。治疗原则：1.针对病因采取预防措施，并注意合理饮食。2.对症
8、治疗：口服黏膜保护剂，如硫糖铝等，应用抑制胃酸分泌的药物，选用抗生素，羟氨苄青霉素，甲硝唑等。3.若发生大出血，则需外科处理等。九.慢性胃炎：一般无黏膜糜烂，病理特点是淋巴细胞和浆细胞的黏膜浸润为主病理分型为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。治疗原则：1.积极寻找病因，忌烟酒，避免对胃有刺激的药物。2.饮食治疗，宜进软食，避免刺激性食物，少食烟熏、油炸、盐制食物。3.对幽门螺杆菌感染引起的胃炎，应给予灭菌治疗详见幽门螺杆菌感染的治疗。4.以症治疗，如胆汁反流者可考虑用氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等吸附，有胃动力学障碍者加用多潘立酮或西沙必利。5.制酸剂：H2受体抗剂或奥美拉唑，可缓解症状，有利于胃炎的
9、恢复。（抑酸剂如奥美拉唑2040mg/d、兰索拉唑3060mg/d、泮托拉唑40mg/d。 黏膜保护药 无明显出血者，可应用黏膜保护药，如硫糖铝混悬剂，2 包，口服，34 次/d；铝碳酸镁，3 片，口服，34 次/d。）6.稀盐酸和消化酶，可作为萎缩性胃炎的补治疗，也可用中成药，如康宏胃宝。7.有恶性贫血者，注射vitB12，可很快获得纠正。8.补充vitC、胡萝卜素及叶酸。9.手术问题：一定要慎重，适应症要严格。十.消化性溃疡：主要是发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形式与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故名：治疗原则：一般治疗：是指休息，生活规律，保持乐观情绪，注意饮食要定时定量和少
10、刺激性食物。急性期宜少吃多餐。药物治疗：1.降低对黏膜侵袭力的药物：H2受体拮抗剂：西米替丁，法莫替丁，分早、晚各服一次，治胃溃疡6-8周一疗程，十二指肠溃疡4-6周一疗程，第一疗程愈合率约80%。质子泵阻滞剂：常用的是奥美拉唑，20-40mg/天，十二指肠溃疡2周治愈率70%，4周达90%，6-8周后几乎痊愈。制酸剂：常用铝碳酸镁，能中和胃酸，可能刺激前列腺素的合成和促进黏膜的修复。增强黏膜防御力的药物：秘剂，在酸性胃液中能与溃疡面渗出的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖溃疡，同时能杀灭幽门螺杆菌，1天4次，餐前服，8周为一疗程。胃溃疡与十二指肠溃疡的愈合率与受体拮抗剂相仿。硫糖铝只能保护溃疡面
11、，但不能杀灭幽门螺杆菌。抗幽门螺杆菌见幽门螺杆菌感染手术治疗：要有适应症。十一.幽门螺旋杆菌感染：在人胃黏膜活栓组织中分离出幽门螺旋杆菌，并认为可能为慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。各国学者相继研究，对幽门螺旋杆菌的生物学特性与胃和十二指肠疾病的关系取得了很大进展。我国幽门螺旋杆菌感染率平均63.9%，主要为粪-口传播。治疗原则：根除标准：抗幽门螺旋杆菌治疗后停药至少4周后复查，幽门螺旋杆菌形态学检查阴性，尿素酶试验阴性。推荐的治疗方案：1.质子泵制剂PP1，如奥美拉唑等+2种抗生素PP1标准剂量+克拉霉素0.5g+阿莫西林1g，均每天2次，用1周。PP1标准剂量+阿莫西林1g+甲硝唑（可同时服
12、用VB6，防止胃肠道反应）或替硝唑0.4g，均每天2次，用1周。PP1标准剂量+克拉霉素+甲硝唑或替硝唑0.4g，均每天2次，用1周。2. 铋剂+2种抗生素铋剂标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑或替硝唑0.4g，均每天2次，用2周。铋剂标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑或替硝唑0.4g.均每天2次，用2周。铋剂标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑或替硝唑0.4g，均每天2次，用1周短疗程。十二.功能性消化不良：是指慢性或反复发作性上腹痛或不适，而客观检查并未发现有明显器质性疾病。其病因尚未完全阐明，可能与高胃酸分泌、慢性胃炎、十二指肠炎、幽门螺旋杆菌感染、胃肠运动障碍及精神因素有关。本病常见约占
13、消化性基本的20-40%。治疗原则：1.一般治疗：建立良好的生活习惯，忌烟酒、刺激性食物，少食高脂肪食物，尽量避免非甾体消炎药；2.使病人放心，有安全感，心理治疗至关重要，解释，暗示，安慰剂等。3.抗酸剂和制酸剂：前者氢氧化铝、铝碳酸镁等，常用其复合制剂如胃舒平、胃得乐、胃必治等，后者常用H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂。4.胃黏膜保护剂：铋剂、硫糖铝等。5.抗幽门螺旋杆菌治疗见上。6.促胃动力药物，适用于用动障碍型及反流型：多潘立酮、西沙必利等。十三.肠易激综合症肠易激综合症是指肠道本身无器质性病变而出现肠道功能失调的综合征，是一组包括 腹痛，腹泻或便秘、黏液便、症状持续存在或间歇发作，而无形态
14、学和生化学改变的综合症。其特征是肠道功能的易激性。常伴自主神经功能紊乱症状（如肠功能紊乱，腹胀、腹泻和便秘，消化吸收功能不良），病程呈良性经过。目前病因不明确，多认为与饮食，肠道功能紊乱，心理感知和精神等因素有关。治疗原则：1.一般治疗，想患者耐心说明本病的性质，病因及预后，解除精神负担。饮食应给予低脂、易消化饮食。2.药物治疗：腹泻者选用盐酸咯哌丁胺易蒙停能抑制肠蠕动，每次腹泻后服用2mg，每日不超过10mg。双八面体蒙脱丽思密达：肠黏膜吸附剂，每次3g，每日3次。益生素制剂，包括分别由双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌、乳链球菌等几种对人体有益的菌群组成的制剂。便秘者选用西沙必利等促胃
15、肠动力剂，每次5-10mg，每日3次，口服。另：低聚糖等可软化粪便。腹痛者的治疗，情绪与腹痛有关，必要时可用暗示治疗或垫敷，钙通道阻滞剂对腹痛有较好的疗效。常用硝苯地平有疗效。十四.铁缺乏症和缺铁性贫血铁缺乏症是因铁的摄入不足，吸收不良或损耗过多，包括慢性失血，持续性血管内溶血且长期处于切的负平衡所导致。铁缺乏症可分铁减少，缺铁红细胞生成，缺铁性贫血3个月阶段：隐性铁缺乏症是指前两者，即机体铁贮已减少而贫血沿未发生的一种亚临床缺铁状态。可以出现头混、纳闷、消瘦、乏力、失眠、易感染等非特殊性临床表现。治疗原则：缺铁性贫血的治疗1.病因治疗，如纠正偏食习惯，选用富含铁的蛋白质的食物；积极治疗引起慢性失血的原发病如溃疡病、钩虫病、妇科病、痔疮等。2.铁剂治疗，下列可任选其一。 葡萄糖酸亚铁每0.15g含 Fe2+ 36g0.2g每日3次。或硫酸亚铁每0.1g含 Fe2+ 20g0.3g每日3次。 +右旋糖酐铁（具有造血功能）口服铁剂治疗中应忌茶叶以防鞣酸沉淀而影响疗效；铁剂治疗一般在血红蛋白
